晉中市中醫(yī)院「糖尿病新技術(shù)」臨床應(yīng)用倫理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在晉中市中醫(yī)院應(yīng)用胰島素泵治療2型糖尿病時，患者知情同意書應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)哪項風(fēng)險？A.低血糖風(fēng)險B.體重增加C.醫(yī)療費(fèi)用上漲D.設(shè)備故障答案：A解析：胰島素泵治療雖能有效控制血糖，但低血糖風(fēng)險較高，需在知情同意書中重點說明。2.晉中市部分農(nóng)村地區(qū)糖尿病患者因經(jīng)濟(jì)條件限制，采用口服降糖藥聯(lián)合生活方式干預(yù)，但依從性差。醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先選擇哪種溝通方式？A.僅書面告知治療方案B.結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生共同隨訪C.強(qiáng)制要求每日記錄血糖D.建議直接住院治療答案：B解析：結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生可增強(qiáng)基層支持，提高患者依從性。3.晉中市中醫(yī)院開展“人工智能輔助糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查”時，若篩查結(jié)果與醫(yī)生診斷不一致，應(yīng)如何處理？A.直接以AI結(jié)果為準(zhǔn)B.患者自行選擇信任結(jié)果C.由多學(xué)科團(tuán)隊復(fù)核D.延期3個月再復(fù)查答案：C解析：AI輔助篩查需結(jié)合臨床綜合判斷，多學(xué)科團(tuán)隊復(fù)核可減少誤診。4.對于晉中市中醫(yī)院新引進(jìn)的“糖尿病神經(jīng)病變早期篩查設(shè)備”，以下哪項倫理審查內(nèi)容最不重要？A.設(shè)備操作人員資質(zhì)B.檢查結(jié)果的隱私保護(hù)C.設(shè)備采購的性價比分析D.檢查流程對患者舒適度的影響答案：C解析：倫理審查側(cè)重臨床應(yīng)用和患者權(quán)益，采購分析屬于管理范疇。5.晉中市某社區(qū)糖尿病患者參與“糖尿病自我管理教育項目”時，若患者因工作沖突無法全程參與，應(yīng)如何調(diào)整？A.拒絕其參與項目B.僅提供書面材料替代C.安排靈活的線上線下結(jié)合形式D.由家屬代為全程參與答案：C解析：靈活調(diào)整可保障患者權(quán)益，提高項目覆蓋率。6.在晉中市中醫(yī)院開展“干細(xì)胞治療糖尿病足”臨床研究時，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，研究者應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.立即終止研究并報警B.暫停治療并詳細(xì)記錄病情C.要求患者自行承擔(dān)后果D.直接聯(lián)系保險公司理賠答案：B解析：研究者需及時記錄并妥善處理不良反應(yīng)，保障患者安全。7.晉中市農(nóng)村地區(qū)糖尿病患者常因交通不便而錯過復(fù)診，醫(yī)生應(yīng)推薦哪種遠(yuǎn)程醫(yī)療方式？A.僅電話隨訪B.微信群組每日打卡C.遠(yuǎn)程視頻復(fù)診結(jié)合智能血糖儀D.直接派護(hù)士上門抽血答案：C解析：遠(yuǎn)程視頻結(jié)合智能設(shè)備可兼顧效率和便捷性。8.晉中市中醫(yī)院應(yīng)用“糖尿病合并腎病早期預(yù)測模型”時，若預(yù)測結(jié)果為高風(fēng)險，應(yīng)立即采取什么措施？A.建議患者立刻透析B.僅告知風(fēng)險但不干預(yù)C.調(diào)整治療方案并加強(qiáng)監(jiān)測D.要求患者簽署“放棄治療”文件答案：C解析：高風(fēng)險需及時干預(yù)，延緩疾病進(jìn)展。9.對于晉中市中醫(yī)院開展的“糖尿病合并抑郁患者篩查與干預(yù)”項目，以下哪項倫理風(fēng)險需重點關(guān)注？A.患者隱私泄露B.干預(yù)措施效果不顯著C.患者對抑郁癥認(rèn)知不足D.醫(yī)療費(fèi)用過高答案：A解析：精神心理問題涉及隱私，需嚴(yán)格保護(hù)。10.晉中市某糖尿病患者因經(jīng)濟(jì)困難拒絕使用胰島素，醫(yī)生建議其參加政府補(bǔ)貼的“胰島素援助計劃”，但患者拒絕。此時醫(yī)生應(yīng)如何處理？A.強(qiáng)制執(zhí)行政府政策B.告知患者不使用胰島素的后果C.提供免費(fèi)替代治療方案D.忽略患者意愿繼續(xù)勸說答案：B解析：尊重患者自主權(quán)的同時需充分說明風(fēng)險。二、多選題（每題3分，共10題）1.晉中市中醫(yī)院開展“糖尿病合并心血管疾病風(fēng)險評估系統(tǒng)”應(yīng)用時，需關(guān)注哪些倫理問題？A.數(shù)據(jù)使用的匿名化處理B.患者對風(fēng)險評估結(jié)果的接受度C.系統(tǒng)算法的公平性（避免偏見）D.檢查結(jié)果的商業(yè)推廣答案：A、B、C解析：數(shù)據(jù)隱私、患者接受度及算法公平性是核心倫理問題。2.對于晉中市農(nóng)村糖尿病患者，以下哪些措施有助于提高治療依從性？A.結(jié)合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)特色（如八段錦）B.提供簡易血糖儀及培訓(xùn)C.建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)D.僅強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性答案：A、B、C解析：結(jié)合當(dāng)?shù)匚幕吞峁┍憬莨ぞ呖稍鰪?qiáng)依從性。3.晉中市中醫(yī)院使用“智能胰島素筆”輔助治療時，可能存在的倫理風(fēng)險包括：A.患者操作失誤導(dǎo)致低血糖B.設(shè)備數(shù)據(jù)被黑客攻擊C.醫(yī)生過度依賴設(shè)備而忽略個體差異D.患者因設(shè)備故障拒絕其他治療方案答案：A、B、C解析：技術(shù)依賴和信息安全需嚴(yán)格防范。4.在晉中市開展“糖尿病足傷口多學(xué)科協(xié)作治療”時，需明確哪些職責(zé)分工？A.內(nèi)科醫(yī)生負(fù)責(zé)血糖控制B.足踝外科醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)C.護(hù)士負(fù)責(zé)傷口換藥及教育D.營養(yǎng)師負(fù)責(zé)飲食指導(dǎo)答案：A、B、C、D解析：多學(xué)科協(xié)作需明確職責(zé)以避免混亂。5.若晉中市某糖尿病患者因“新技術(shù)”治療失敗起訴醫(yī)院，以下哪些證據(jù)需重點保留？A.患者知情同意書原件B.治療前后的影像資料C.多學(xué)科討論記錄D.患者自行未按時用藥的記錄答案：A、B、C解析：知情同意和診療記錄是關(guān)鍵證據(jù)。6.晉中市中醫(yī)院推廣“糖尿病合并骨質(zhì)疏松篩查套餐”時，需注意哪些倫理要求？A.檢查前充分告知風(fēng)險B.保障患者拒絕檢查的自主權(quán)C.禁止將篩查結(jié)果用于商業(yè)保險D.對篩查陽性患者強(qiáng)制治療答案：A、B、C解析：尊重患者自主權(quán)并保護(hù)隱私。7.在晉中市農(nóng)村地區(qū)開展“糖尿病流動篩查車”項目時，需解決哪些倫理難題？A.居民對篩查項目的信任度B.篩查結(jié)果不理想時的心理干預(yù)C.數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩訢.居民因交通不便錯過隨訪答案：A、B、C解析：流動篩查需兼顧效率與人文關(guān)懷。8.若晉中市中醫(yī)院使用“基因檢測指導(dǎo)糖尿病用藥”，以下哪些環(huán)節(jié)需特別審查？A.檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性B.患者對基因信息的理解能力C.檢測費(fèi)用是否納入醫(yī)保D.檢測結(jié)果對用藥決策的影響答案：A、B、D解析：技術(shù)可靠性和患者理解是核心。9.對于晉中市中醫(yī)院“糖尿病并發(fā)癥AI預(yù)警系統(tǒng)”，需確保哪些倫理標(biāo)準(zhǔn)？A.系統(tǒng)對所有人群的預(yù)測公平性B.患者對預(yù)警結(jié)果的反饋機(jī)制C.預(yù)警信息不得泄露給保險公司D.系統(tǒng)需定期接受倫理委員會審查答案：A、B、C、D解析：全面覆蓋技術(shù)、患者及監(jiān)管要求。10.晉中市某糖尿病患者參與“新型降糖藥物臨床研究”時，以下哪些權(quán)益需特別保障？A.免費(fèi)獲得藥物的權(quán)利B.退出研究的自由C.隱私信息的保護(hù)D.不良反應(yīng)的全程監(jiān)測答案：B、C、D解析：患者自主權(quán)和安全是首要原則。三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：晉中市中醫(yī)院某糖尿病患者張某，因經(jīng)濟(jì)困難拒絕使用胰島素，醫(yī)生建議其參加政府補(bǔ)貼的“胰島素援助計劃”，但張某以“不愿依賴機(jī)器”為由拒絕。醫(yī)生多次勸說無效，張某血糖控制惡化導(dǎo)致酮癥酸中毒入院。問：此事中存在哪些倫理問題？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：-倫理問題：①未充分尊重患者自主權(quán)；②未提供替代治療方案；③缺乏社會支持系統(tǒng)協(xié)調(diào)。-改進(jìn)措施：①與患者家屬及社區(qū)醫(yī)生溝通，共同勸說；②提供經(jīng)濟(jì)援助信息或分期付款方案；③建議心理科介入，緩解患者抗拒心理。2.案例：晉中市某社區(qū)醫(yī)院使用“糖尿病AI篩查系統(tǒng)”篩查出李某“高風(fēng)險”，但李某認(rèn)為“機(jī)器不會出錯”，拒絕進(jìn)一步檢查。后其確診糖尿病腎病。問：此事中哪些環(huán)節(jié)處理不當(dāng)？如何避免？答案：-不當(dāng)之處：①未解釋AI篩查的局限性；②未提供人工復(fù)核選項；③未強(qiáng)調(diào)疾病延誤的風(fēng)險。-避免方法：①篩查后由醫(yī)生結(jié)合患者情況綜合判斷；②允許患者選擇傳統(tǒng)篩查方式；③用通俗語言說明高風(fēng)險的后果。3.案例：晉中市中醫(yī)院開展“干細(xì)胞治療糖尿病足”研究，患者王某簽署知情同意書后治療期間出現(xiàn)皮膚感染，研究團(tuán)隊認(rèn)為“屬于實驗正常反應(yīng)”，未及時停藥。問：此事違反哪些倫理原則？答案：-違反原則：①未及時終止傷害；②未充分告知潛在風(fēng)險；③未保障患者安全優(yōu)先。-正確做法：①立即停藥并積極救治；②重新評估實驗風(fēng)險與收益；③向倫理委員會匯報并調(diào)整方案。4.案例：晉中市某糖尿病患者因交通不便，醫(yī)生建議其使用“遠(yuǎn)程血糖監(jiān)測系統(tǒng)”，但患者因操作不熟練而數(shù)據(jù)缺失，導(dǎo)致治療效果不佳。問：如何優(yōu)化遠(yuǎn)程管理流程？答案：-優(yōu)化措施：①提供簡易操作手冊及視頻教程；②安排護(hù)士定期電話指導(dǎo)；③結(jié)合社區(qū)診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。5.案例：晉中市中