鄂爾多斯市中醫(yī)院胎盤早剝早期識別與處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胎盤早剝的主要病理生理變化是：A.胎盤絨毛板退行性變B.胎盤邊緣血管破裂C.胎盤與子宮壁之間出血D.胎盤早剝伴胎兒窘迫2.以下哪項(xiàng)是胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)？A.孕婦突然出現(xiàn)腹部劇痛B.陰道流血量與孕周不符C.胎心率基線變異消失D.以上都是3.胎盤早剝的嚴(yán)重程度分級中，II級的主要特征是：A.輕微陰道流血B.胎盤部分剝離，伴輕度腹痛C.胎盤完全剝離，伴劇烈腹痛D.胎盤邊緣撕裂，伴胎膜早破4.胎盤早剝的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)最具有診斷意義？A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.C反應(yīng)蛋白水平上升C.血清肌酸激酶MB同工酶升高D.血清淀粉樣蛋白A檢測5.胎盤早剝的治療首選措施是：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈輸血C.肌肉注射縮宮素D.腹腔穿刺引流6.胎盤早剝合并胎兒窘迫時，緊急處理的首選方案是：A.立即陰道試產(chǎn)B.穩(wěn)定胎心后繼續(xù)觀察C.立即剖宮產(chǎn)D.給予宮縮抑制劑7.胎盤早剝的產(chǎn)后預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)最為重要？A.加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)B.避免腹部外傷C.增加孕期營養(yǎng)D.定期產(chǎn)前超聲檢查8.胎盤早剝的并發(fā)癥中，最常見的是：A.胎盤早剝伴胎兒窘迫B.胎盤早剝伴產(chǎn)后出血C.胎盤早剝伴腎功能衰竭D.胎盤早剝伴感染性休克9.胎盤早剝的影像學(xué)檢查中，首選的是：A.腹部X線檢查B.腹部CT掃描C.腹部超聲檢查D.核磁共振成像（MRI）10.胎盤早剝的孕期高危因素中，以下哪項(xiàng)最為常見？A.孕婦年齡超過35歲B.孕婦有高血壓病史C.孕期吸煙飲酒D.孕期接觸有害化學(xué)物質(zhì)二、多選題（每題3分，共10題）1.胎盤早剝的臨床表現(xiàn)包括：A.孕婦突然出現(xiàn)腹部劇痛B.陰道流血量與孕周不符C.胎心率基線變異消失D.胎盤邊緣撕裂，伴胎膜早破2.胎盤早剝的實(shí)驗(yàn)室檢查中，可能升高的指標(biāo)包括：A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.C反應(yīng)蛋白水平上升C.血清肌酸激酶MB同工酶升高D.血清淀粉樣蛋白A檢測3.胎盤早剝的治療措施包括：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈輸血C.肌肉注射縮宮素D.腹腔穿刺引流4.胎盤早剝的并發(fā)癥包括：A.胎盤早剝伴胎兒窘迫B.胎盤早剝伴產(chǎn)后出血C.胎盤早剝伴腎功能衰竭D.胎盤早剝伴感染性休克5.胎盤早剝的孕期高危因素包括：A.孕婦年齡超過35歲B.孕婦有高血壓病史C.孕期吸煙飲酒D.孕期接觸有害化學(xué)物質(zhì)6.胎盤早剝的影像學(xué)檢查方法包括：A.腹部X線檢查B.腹部CT掃描C.腹部超聲檢查D.核磁共振成像（MRI）7.胎盤早剝的產(chǎn)后處理措施包括：A.立即進(jìn)行子宮按摩B.靜脈給予縮宮素C.肌肉注射止血藥物D.密切監(jiān)測生命體征8.胎盤早剝的預(yù)防措施包括：A.加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)B.避免腹部外傷C.增加孕期營養(yǎng)D.定期產(chǎn)前超聲檢查9.胎盤早剝的嚴(yán)重程度分級包括：A.I級（輕微剝離）B.II級（部分剝離）C.III級（完全剝離）D.IV級（胎盤邊緣撕裂）10.胎盤早剝的產(chǎn)后并發(fā)癥包括：A.胎盤早剝伴胎兒窘迫B.胎盤早剝伴產(chǎn)后出血C.胎盤早剝伴腎功能衰竭D.胎盤早剝伴感染性休克三、判斷題（每題1分，共10題）1.胎盤早剝是妊娠期常見的并發(fā)癥。（√）2.胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)為孕婦突然出現(xiàn)腹部劇痛。（√）3.胎盤早剝的嚴(yán)重程度分級中，III級的主要特征是胎盤完全剝離，伴劇烈腹痛。（√）4.胎盤早剝的實(shí)驗(yàn)室檢查中，血清淀粉樣蛋白A檢測最具有診斷意義。（×）5.胎盤早剝的治療首選措施是立即剖宮產(chǎn)。（√）6.胎盤早剝合并胎兒窘迫時，緊急處理的首選方案是立即陰道試產(chǎn)。（×）7.胎盤早剝的產(chǎn)后預(yù)防措施中，避免腹部外傷最為重要。（×）8.胎盤早剝的并發(fā)癥中，最常見的是胎盤早剝伴產(chǎn)后出血。（√）9.胎盤早剝的影像學(xué)檢查中，首選的是腹部超聲檢查。（√）10.胎盤早剝的孕期高危因素中，孕婦有高血壓病史最為常見。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。2.簡述胎盤早剝的治療原則和主要措施。3.簡述胎盤早剝的孕期高危因素和預(yù)防措施。4.簡述胎盤早剝的并發(fā)癥和產(chǎn)后處理要點(diǎn)。5.簡述胎盤早剝的影像學(xué)檢查方法和臨床意義。五、案例分析題（每題15分，共2題）1.患者女，28歲，孕36周，因突發(fā)腹部劇痛2小時入院。查體：血壓140/90mmHg，心率110次/分，腹部壓痛明顯，胎心率140次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白110g/L，C反應(yīng)蛋白升高。超聲檢查提示胎盤后血腫。請分析該患者的診斷、治療措施和預(yù)后。2.患者女，32歲，孕38周，因陰道流血1小時入院。查體：血壓130/80mmHg，心率100次/分，腹部輕微壓痛，胎心率150次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)正常。超聲檢查提示胎盤邊緣撕裂。請分析該患者的診斷、治療措施和預(yù)后。答案與解析一、單選題1.C解析：胎盤早剝的主要病理生理變化是胎盤與子宮壁之間出血，導(dǎo)致胎盤部分或完全剝離。2.D解析：胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)為孕婦突然出現(xiàn)腹部劇痛、陰道流血量與孕周不符、胎心率基線變異消失、胎盤邊緣撕裂伴胎膜早破。3.B解析：胎盤早剝的嚴(yán)重程度分級中，II級的主要特征是胎盤部分剝離，伴輕度腹痛。4.C解析：胎盤早剝的實(shí)驗(yàn)室檢查中，血清肌酸激酶MB同工酶升高最具有診斷意義。5.A解析：胎盤早剝的治療首選措施是立即剖宮產(chǎn)，以避免胎兒缺氧和產(chǎn)后出血。6.C解析：胎盤早剝合并胎兒窘迫時，緊急處理的首選方案是立即剖宮產(chǎn)，以搶救胎兒生命。7.A解析：胎盤早剝的產(chǎn)后預(yù)防措施中，加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)最為重要，可以及時發(fā)現(xiàn)和處理高危因素。8.B解析：胎盤早剝的并發(fā)癥中，最常見的是胎盤早剝伴產(chǎn)后出血。9.C解析：胎盤早剝的影像學(xué)檢查中，首選的是腹部超聲檢查，可以清晰地顯示胎盤形態(tài)和血流情況。10.B解析：胎盤早剝的孕期高危因素中，孕婦有高血壓病史最為常見。二、多選題1.A,B,C,D解析：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)包括孕婦突然出現(xiàn)腹部劇痛、陰道流血量與孕周不符、胎心率基線變異消失、胎盤邊緣撕裂伴胎膜早破。2.A,B,C,D解析：胎盤早剝的實(shí)驗(yàn)室檢查中，可能升高的指標(biāo)包括血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白水平上升、血清肌酸激酶MB同工酶升高、血清淀粉樣蛋白A檢測。3.A,B,C,D解析：胎盤早剝的治療措施包括立即剖宮產(chǎn)、靜脈輸血、肌肉注射縮宮素、腹腔穿刺引流。4.A,B,C,D解析：胎盤早剝的并發(fā)癥包括胎盤早剝伴胎兒窘迫、胎盤早剝伴產(chǎn)后出血、胎盤早剝伴腎功能衰竭、胎盤早剝伴感染性休克。5.A,B,C,D解析：胎盤早剝的孕期高危因素包括孕婦年齡超過35歲、孕婦有高血壓病史、孕期吸煙飲酒、孕期接觸有害化學(xué)物質(zhì)。6.B,C,D解析：胎盤早剝的影像學(xué)檢查方法包括腹部CT掃描、腹部超聲檢查、核磁共振成像（MRI）。7.B,C,D解析：胎盤早剝的產(chǎn)后處理措施包括靜脈給予縮宮素、肌肉注射止血藥物、密切監(jiān)測生命體征。8.A,B,C,D解析：胎盤早剝的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)、避免腹部外傷、增加孕期營養(yǎng)、定期產(chǎn)前超聲檢查。9.A,B,C,D解析：胎盤早剝的嚴(yán)重程度分級包括I級（輕微剝離）、II級（部分剝離）、III級（完全剝離）、IV級（胎盤邊緣撕裂）。10.A,B,C,D解析：胎盤早剝的產(chǎn)后并發(fā)癥包括胎盤早剝伴胎兒窘迫、胎盤早剝伴產(chǎn)后出血、胎盤早剝伴腎功能衰竭、胎盤早剝伴感染性休克。三、判斷題1.√2.√3.√4.×解析：胎盤早剝的實(shí)驗(yàn)室檢查中，血清淀粉樣蛋白A檢測不是最具有診斷意義的指標(biāo)。5.√6.×解析：胎盤早剝合并胎兒窘迫時，緊急處理的首選方案是立即剖宮產(chǎn)，而不是陰道試產(chǎn)。7.×解析：胎盤早剝的產(chǎn)后預(yù)防措施中，加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)最為重要，而不是避免腹部外傷。8.√9.√10.×解析：胎盤早剝的孕期高危因素中，孕婦年齡超過35歲最為常見，而不是高血壓病史。四、簡答題1.簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。答：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)包括孕婦突然出現(xiàn)腹部劇痛、陰道流血量與孕周不符、胎心率基線變異消失、胎盤邊緣撕裂伴胎膜早破。診斷要點(diǎn)包括：①孕期高危因素；②突發(fā)腹部劇痛；③陰道流血；④胎心率異常；⑤超聲檢查顯示胎盤后血腫。2.簡述胎盤早剝的治療原則和主要措施。答：治療原則是盡快終止妊娠，防止母嬰并發(fā)癥。主要措施包括：①立即剖宮產(chǎn)；②靜脈輸血；③肌肉注射縮宮素；④腹腔穿刺引流；⑤產(chǎn)后密切監(jiān)測生命體征和出血情況。3.簡述胎盤早剝的孕期高危因素和預(yù)防措施。答：孕期高危因素包括孕婦年齡超過35歲、孕婦有高血壓病史、孕期吸煙飲酒、孕期接觸有害化學(xué)物質(zhì)。預(yù)防措施包括：①加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)；②避免腹部外傷；③增加孕期營養(yǎng)；④定期產(chǎn)前超聲檢查。4.簡述胎盤早剝的并發(fā)癥和產(chǎn)后處理要點(diǎn)。答：并發(fā)癥包括胎盤早剝伴胎兒窘迫、胎盤早剝伴產(chǎn)后出血、胎盤早剝伴腎功能衰竭、胎盤早剝伴感染性休克。產(chǎn)后處理要點(diǎn)包括：①立即進(jìn)行子宮按摩；②靜脈給予縮宮素；③肌肉注射止血藥物；④密切監(jiān)測生命體征。5.簡述胎盤早剝的影像學(xué)檢查方法和臨床意義。答：影像學(xué)檢查方法包括腹部超聲檢查、腹部CT掃描、核磁共振成像（MRI）。臨床意義在于：①明確診斷；②評估胎盤剝離程度；③指導(dǎo)治療方案；④監(jiān)測病情變化。五、案例分析題1.患者女，28歲，孕36周，因突發(fā)腹部劇痛2小時入院。查體：血壓140/90mmHg，心率110次/分，腹部壓痛明顯，胎心率140次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白110g/L，C反應(yīng)蛋白升高。超聲檢查提示胎盤后血腫。請分析該患者的診斷、治療措施和預(yù)后。答：診斷：胎盤早剝（II級）。治療措施：①立即剖宮產(chǎn)；②靜脈輸血；③肌肉注射縮宮素；④產(chǎn)后密切監(jiān)測生命體征和出血情況。預(yù)后：若及時治療，母嬰預(yù)后良好；若延誤治療，可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等并發(fā)癥。2.患者女，32歲，孕38周，因陰道流血1小時入院。查體：血壓130/80mmHg