2025婦幼保健院「關(guān)節(jié)內(nèi)骨折」解剖復(fù)位技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在處理兒童肱骨髁上骨折時，以下哪種復(fù)位方法是首選？A.懸吊復(fù)位法B.手法牽引復(fù)位法C.手法輕柔復(fù)位法D.固定復(fù)位法2.關(guān)于兒童橈骨頭脫位，以下哪項描述是正確的？A.多見于成人，兒童少見B.首選手法復(fù)位，復(fù)位后需石膏固定4周C.多伴有橈骨頭碎裂，需手術(shù)干預(yù)D.非常罕見，臨床中需警惕3.脛骨平臺骨折中，哪種分型提示預(yù)后較差？A.I型（外側(cè)壓縮型）B.II型（外側(cè)劈裂型）C.III型（粉碎性骨折）D.IV型（伴后交叉韌帶損傷）4.關(guān)于兒童股骨遠(yuǎn)端骨骺分離，以下哪項是錯誤的？A.多見于8-12歲兒童B.首選閉合復(fù)位石膏固定C.開放復(fù)位易導(dǎo)致骨化性肌炎D.需嚴(yán)格限制活動3個月5.肩關(guān)節(jié)脫位中，哪種類型最常見？A.前脫位B.后脫位C.上方脫位D.下方脫位6.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中，哪個因素與功能恢復(fù)密切相關(guān)？A.年齡大小B.骨折類型（如Colles骨折）C.橈偏角（掌傾角）恢復(fù)情況D.是否合并尺骨莖突骨折7.兒童股骨頸骨折（如Garden分型I型），以下哪項處理不當(dāng)？A.首選保守治療B.患肢皮牽引6周C.骨折易愈合，無需手術(shù)D.需定期復(fù)查X光片8.踝關(guān)節(jié)骨折中，哪種分型提示韌帶損傷可能性高？A.Lauge-Hansen分型（旋前外展型）B.Danis-Weber分型（I型）C.AO分型（42B型）D.Frykman分型（I型）9.兒童脛骨遠(yuǎn)端骨骺分離，復(fù)位時需特別注意什么？A.避免過度牽引B.強(qiáng)行復(fù)位易導(dǎo)致骨不連C.石膏固定需覆蓋踝關(guān)節(jié)上方5cmD.需麻醉下操作10.關(guān)于髖關(guān)節(jié)中心性脫位，以下哪項是錯誤的？A.多見于高能量損傷B.首選手術(shù)復(fù)位C.需注意股骨頭壞死風(fēng)險D.非手術(shù)治療通常有效二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，需要注意哪些并發(fā)癥？A.橈神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.骨化性肌炎D.關(guān)節(jié)僵硬2.脛骨平臺骨折手術(shù)復(fù)位時，哪些因素需重點(diǎn)關(guān)注？A.關(guān)節(jié)面平整度B.脛骨平臺高度C.膝關(guān)節(jié)活動度D.血供恢復(fù)情況3.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗的原因可能包括？A.患者配合度差B.合并神經(jīng)損傷C.骨折塊移位嚴(yán)重D.麻醉效果不佳4.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（如Smith骨折），哪些是常見并發(fā)癥？A.骨筋膜室綜合征B.正中神經(jīng)損傷C.腕關(guān)節(jié)功能障礙D.橈骨短縮5.兒童股骨遠(yuǎn)端骨骺分離，保守治療失敗指征包括？A.骨折塊移位明顯B.持續(xù)疼痛無法負(fù)重C.骨折塊旋轉(zhuǎn)畸形D.骨折不愈合6.踝關(guān)節(jié)骨折（如Lauge-Hansen旋前外展型），復(fù)位時需注意哪些？A.避免過度背伸B.保護(hù)三角韌帶C.確保骨折塊對位良好D.石膏固定需包繞足跟7.髖關(guān)節(jié)中心性脫位，術(shù)后康復(fù)需注意？A.早期肌肉鍛煉B.避免關(guān)節(jié)屈曲C.防止股骨頭壞死D.定期復(fù)查股骨頭血供8.兒童橈骨頭脫位，復(fù)位時需避免哪些操作？A.強(qiáng)行暴力復(fù)位B.損傷肘關(guān)節(jié)囊C.遺留旋轉(zhuǎn)畸形D.石膏固定過緊9.脛骨平臺骨折中，哪些分型提示手術(shù)必要性高？A.III型（粉碎性）B.IV型（伴后交叉韌帶損傷）C.I型（外側(cè)壓縮型）D.V型（伴前交叉韌帶損傷）10.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，哪些是常見固定要求？A.石膏固定時間4-6周B.避免肩關(guān)節(jié)活動C.早期手指及腕關(guān)節(jié)活動D.定期復(fù)查關(guān)節(jié)復(fù)位情況三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童肱骨髁上骨折復(fù)位時，需確保骨折塊無旋轉(zhuǎn)畸形。（正確/錯誤）2.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（Colles骨折）通常不影響腕關(guān)節(jié)功能。（正確/錯誤）3.脛骨平臺骨折中，II型（外側(cè)劈裂型）需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。（正確/錯誤）4.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，無需限制肩關(guān)節(jié)活動。（正確/錯誤）5.兒童股骨遠(yuǎn)端骨骺分離多見于成人，兒童少見。（正確/錯誤）6.踝關(guān)節(jié)骨折（如Lauge-Hansen旋前外展型）易合并三角韌帶損傷。（正確/錯誤）7.髖關(guān)節(jié)中心性脫位復(fù)位后，需長期限制活動以防復(fù)發(fā)。（正確/錯誤）8.橈骨頭脫位復(fù)位時，需注意避免橈神經(jīng)損傷。（正確/錯誤）9.脛骨遠(yuǎn)端骨骺分離保守治療通常有效，無需手術(shù)。（正確/錯誤）10.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗后，需盡早手術(shù)修復(fù)。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童肱骨髁上骨折的復(fù)位要點(diǎn)。2.脛骨平臺骨折手術(shù)復(fù)位時，如何評估復(fù)位質(zhì)量？3.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗后，常見原因有哪些？如何處理？4.兒童橈骨頭脫位復(fù)位后，固定期間需注意哪些事項？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，8歲，摔倒后出現(xiàn)右肘部疼痛、腫脹，活動受限，X光提示肱骨遠(yuǎn)端骨骺分離。問：（1）如何進(jìn)行復(fù)位？（2）復(fù)位后如何固定？（3）保守治療期間需注意哪些并發(fā)癥？2.患者，45歲，車禍后出現(xiàn)左踝部疼痛、腫脹，無法負(fù)重，X光提示Lauge-Hansen旋前外展型骨折。問：（1）復(fù)位時需注意哪些要點(diǎn)？（2）術(shù)后康復(fù)如何進(jìn)行？（3）哪些情況需考慮手術(shù)干預(yù)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：兒童肱骨髁上骨折首選手法牽引復(fù)位法，配合石膏固定，避免暴力復(fù)位導(dǎo)致神經(jīng)損傷。2.B解析：兒童橈骨頭脫位多見于5-10歲，首選閉合復(fù)位石膏固定4周，復(fù)位后需定期復(fù)查。3.C解析：III型（粉碎性）脛骨平臺骨折預(yù)后較差，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎及功能障礙，需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。4.C解析：開放復(fù)位易導(dǎo)致骨化性肌炎，兒童股骨遠(yuǎn)端骨骺分離首選閉合復(fù)位石膏固定。5.A解析：肩關(guān)節(jié)前脫位最常見，約占90%，后脫位及上方脫位相對少見。6.C解析：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的橈偏角（掌傾角）恢復(fù)情況與功能恢復(fù)密切相關(guān)。7.C解析：兒童股骨頸骨折（GardenI型）雖易愈合，但仍有骨折不愈合可能，需定期復(fù)查。8.A解析：Lauge-Hansen旋前外展型踝關(guān)節(jié)骨折易合并三角韌帶損傷。9.A解析：兒童脛骨遠(yuǎn)端骨骺分離復(fù)位時需避免過度牽引，以防骨折塊移位或骨不連。10.D解析：髖關(guān)節(jié)中心性脫位需手術(shù)復(fù)位，非手術(shù)治療效果差且易導(dǎo)致股骨頭壞死。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：兒童肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時需注意橈尺神經(jīng)損傷、骨化性肌炎、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。2.A、B、D解析：脛骨平臺骨折手術(shù)復(fù)位需關(guān)注關(guān)節(jié)面平整度、平臺高度及血供恢復(fù)情況。3.A、B、C、D解析：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗可能因患者配合差、神經(jīng)損傷、骨折塊移位或麻醉效果不佳。4.A、B、C、D解析：Smith骨折易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征、正中神經(jīng)損傷、腕關(guān)節(jié)功能障礙及橈骨短縮。5.A、B、C解析：兒童股骨遠(yuǎn)端骨骺分離保守治療失敗指征包括骨折塊移位明顯、持續(xù)疼痛無法負(fù)重、骨折塊旋轉(zhuǎn)畸形。6.A、B、C解析：Lauge-Hansen旋前外展型踝關(guān)節(jié)骨折復(fù)位時需避免過度背伸、保護(hù)三角韌帶、確保骨折塊對位良好。7.A、B、C解析：髖關(guān)節(jié)中心性脫位術(shù)后康復(fù)需早期肌肉鍛煉、避免關(guān)節(jié)屈曲、防止股骨頭壞死。8.A、B、C解析：兒童橈骨頭脫位復(fù)位時需避免暴力復(fù)位、損傷肘關(guān)節(jié)囊、遺留旋轉(zhuǎn)畸形。9.A、B、D解析：III型（粉碎性）、IV型（伴前交叉韌帶損傷）脛骨平臺骨折需手術(shù)干預(yù)。10.A、B、C、D解析：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需石膏固定4-6周、避免肩關(guān)節(jié)活動、早期手指及腕關(guān)節(jié)活動、定期復(fù)查。三、判斷題答案與解析1.正確解析：兒童肱骨髁上骨折復(fù)位時需確保骨折塊無旋轉(zhuǎn)畸形，以避免神經(jīng)損傷。2.錯誤解析：Colles骨折易導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)功能障礙，需重視復(fù)位及固定。3.正確解析：II型（外側(cè)劈裂型）脛骨平臺骨折關(guān)節(jié)面塌陷明顯，需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。4.錯誤解析：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需限制活動4-6周，過早活動易導(dǎo)致再脫位。5.錯誤解析：兒童股骨遠(yuǎn)端骨骺分離較成人常見，需注意骨骺損傷。6.正確解析：Lauge-Hansen旋前外展型踝關(guān)節(jié)骨折易合并三角韌帶損傷。7.正確解析：髖關(guān)節(jié)中心性脫位復(fù)位后需長期限制活動，以防復(fù)發(fā)及股骨頭壞死。8.正確解析：橈骨頭脫位復(fù)位時需避免橈神經(jīng)損傷，可牽引復(fù)位后石膏固定。9.錯誤解析：兒童脛骨遠(yuǎn)端骨骺分離保守治療有效，但粉碎嚴(yán)重者需手術(shù)。10.正確解析：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗后需盡早手術(shù)修復(fù)，避免長期畸形。四、簡答題答案與解析1.兒童肱骨髁上骨折復(fù)位要點(diǎn)：（1）牽引復(fù)位：輕柔牽引患肢，使骨折塊回移至正常位置；（2）旋轉(zhuǎn)糾正：避免橈尺骨交叉或旋轉(zhuǎn)畸形；（3）石膏固定：復(fù)位后石膏固定，固定范圍達(dá)肘關(guān)節(jié)以上5cm。2.脛骨平臺骨折手術(shù)復(fù)位評估標(biāo)準(zhǔn)：（1）關(guān)節(jié)面平整度：關(guān)節(jié)面恢復(fù)至正?；《?；（2）平臺高度：脛骨平臺高度與對側(cè)匹配；（3）血供恢復(fù)：確保骨折塊血供良好，避免骨壞死。3.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗原因及處理：原因：患者配合差、神經(jīng)損傷、骨折塊移位嚴(yán)重、麻醉效果不佳；處理：盡早手術(shù)修復(fù)（如關(guān)節(jié)囊修復(fù)、復(fù)位內(nèi)固定）。4.兒童橈骨頭脫位復(fù)位后固定注意事項：（1）石膏固定：覆蓋肘關(guān)節(jié)以上10cm，固定4周；（2）避免活動：限制肘關(guān)節(jié)活動，防止再脫位；（3）定期復(fù)查：觀察有無神經(jīng)損傷及骨折塊移位。五、案例分析題答案與解析1.兒童肱骨遠(yuǎn)端骨骺分離處理：（1）復(fù)位：輕柔牽引患肢，使骨折塊回移至正常位