包頭市中醫(yī)院「腸鏡下早癌診斷」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.包頭地區(qū)居民結(jié)直腸癌高發(fā)年齡段為？A.30-40歲B.40-60歲C.50-70歲D.70歲以上2.腸鏡下早癌（黏膜內(nèi)癌）的典型表現(xiàn)為？A.腸腔明顯狹窄B.表面糜爛伴出血C.高興肉狀隆起，邊界不清D.潰瘍型病變，直徑＞2cm3.包頭市多見于腺癌的部位是？A.升結(jié)腸B.橫結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸D.直腸4.腸鏡下早癌的“三聯(lián)征”不包括？A.典型黏膜凹陷（隱窩結(jié)構(gòu)消失）B.表面黏膜糜爛C.周邊黏膜血管紋理紊亂D.病變邊緣不規(guī)則5.發(fā)現(xiàn)直腸黏膜下浸潤的早癌，首選活檢方法是？A.活檢鉗夾取B.冷圈套器活檢C.NBI放大觀察D.磁吸活檢6.包頭地區(qū)結(jié)直腸癌的病理類型中，占比例最高的是？A.黏液腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌（含乳頭狀）D.類癌7.腸鏡下早癌的“0-Isa”分期指？A.黏膜內(nèi)癌B.黏膜下層浸潤癌C.浸透肌層癌D.穿透漿膜層癌8.包頭市中醫(yī)院推薦的高分辨率結(jié)腸鏡下早期癌篩查標(biāo)準(zhǔn)是？A.5年內(nèi)篩查一次B.10年內(nèi)篩查一次C.有家族史者3年一次D.40歲以上人群篩查9.腸鏡下發(fā)現(xiàn)“鋸齒狀息肉病”伴低級別上皮內(nèi)瘤變，需特別關(guān)注？A.病理類型B.是否為錯(cuò)構(gòu)瘤C.家族史D.是否合并炎癥性腸病10.包頭地區(qū)腸鏡下早癌的治療首選方法是？A.手術(shù)切除B.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）C.放化療D.內(nèi)鏡下激光治療二、多選題（共5題，每題3分，總分15分）1.包頭地區(qū)結(jié)直腸癌的高危因素包括？A.高鹽飲食B.缺乏膳食纖維C.長期吸煙D.家族史E.炎癥性腸病2.腸鏡下早癌的NBI放大觀察特征有？A.隱窩開口增寬變形B.表面微血管紋理消失C.病變邊緣“堤狀隆起”D.黏膜下血管擴(kuò)張E.表面“鋪路石樣”改變3.包頭市中醫(yī)院內(nèi)鏡下早癌篩查的注意事項(xiàng)包括？A.插鏡前禁食6小時(shí)B.注氣需輕柔避免過度膨脹C.重點(diǎn)觀察直腸、乙狀結(jié)腸D.使用“分葉狀”活檢鉗E.發(fā)現(xiàn)可疑病變立即活檢4.腸鏡下早癌的黏膜下浸潤深度判斷依據(jù)？A.EUS（超聲內(nèi)鏡）檢查B.病理染色（如H&E）C.腸鏡下“堤狀隆起”征D.病變直徑＞2cmE.黏膜表面“顆粒感”5.包頭地區(qū)常見的腸鏡下早癌合并癥有？A.腸梗阻B.黏膜下出血C.電灼傷后狹窄D.家族性腺瘤性息肉病E.腸道感染三、判斷題（共10題，每題1分，總分10分）1.包頭地區(qū)結(jié)直腸癌的檢出率高于全國平均水平。（√）2.腸鏡下早癌的“0-IIa”期指黏膜下層浸潤深度＜5mm。（√）3.腸鏡下早癌的“堤狀隆起”征是黏膜下浸潤的典型表現(xiàn)。（√）4.包頭市多見于年輕患者（＜40歲）的結(jié)直腸癌多為遺傳性。（×）5.腸鏡下早癌的“三聯(lián)征”包括表面糜爛、凹陷和血管紋理消失。（×）6.發(fā)現(xiàn)直腸早癌時(shí)，若無法完全切除，應(yīng)首選ESD。（√）7.包頭地區(qū)腸鏡下早癌的檢出率與操作者經(jīng)驗(yàn)無關(guān)。（×）8.腸鏡下早癌的“鋪路石樣”改變提示低級別上皮內(nèi)瘤變。（√）9.腸鏡下早癌的活檢需避免“跳躍式”取樣。（√）10.包頭地區(qū)腸鏡下早癌的術(shù)后隨訪間隔建議為1年。（√）四、填空題（共10題，每題1分，總分10分）1.包頭地區(qū)結(jié)直腸癌的病理類型中，______癌占60%以上。2.腸鏡下早癌的“三聯(lián)征”指______、______和______。3.發(fā)現(xiàn)直腸黏膜下浸潤的早癌時(shí)，EUS分期可判斷______深度。4.包頭市中醫(yī)院推薦的高分辨率結(jié)腸鏡篩查標(biāo)準(zhǔn)為______歲開始。5.腸鏡下早癌的“0-Isa”分期中，“Isa”指______浸潤。6.腸鏡下早癌的NBI放大觀察中，______型隱窩開口提示高級別瘤變。7.腸鏡下早癌的“堤狀隆起”征是______浸潤的典型表現(xiàn)。8.包頭地區(qū)腸鏡下早癌的術(shù)后隨訪間隔建議為______年。9.腸鏡下早癌的活檢鉗取時(shí)需避免______取樣。10.腸鏡下早癌的“鋪路石樣”改變提示______上皮內(nèi)瘤變。五、簡答題（共5題，每題4分，總分20分）1.簡述包頭地區(qū)腸鏡下早癌的高危人群特征。2.腸鏡下早癌的NBI放大觀察有哪些典型特征？3.腸鏡下早癌的ESD治療適應(yīng)癥有哪些？4.包頭地區(qū)腸鏡下早癌術(shù)后如何進(jìn)行隨訪管理？5.腸鏡下早癌的活檢有哪些注意事項(xiàng)？六、論述題（共1題，10分）結(jié)合包頭地區(qū)腸鏡下早癌的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述如何優(yōu)化篩查流程以提高早診率。答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.C4.B5.A6.C7.A8.C9.A10.B二、多選題答案1.A、B、C、D2.A、B、C、E3.A、B、C、E4.A、B、C5.B、C、D、E三、判斷題答案1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、填空題答案1.腺2.黏膜凹陷、邊緣隆起、血管紋理紊亂3.黏膜下層4.405.黏膜內(nèi)6.分葉狀7.黏膜下8.1-39.跳躍式10.低級別五、簡答題答案1.包頭地區(qū)腸鏡下早癌高危人群特征：-年齡≥40歲，尤其50歲以上；-家族史（結(jié)直腸癌或息肉史）；-吸煙、高脂低纖維飲食；-炎癥性腸病病史；-包頭地區(qū)特有的環(huán)境因素（如高鹽飲食、工業(yè)污染）。2.NBI放大觀察典型特征：-隱窩開口分葉狀或變形；-表面微血管紋理消失或紊亂；-黏膜下血管擴(kuò)張（EUS輔助）；-表面“鋪路石樣”改變（低級別瘤變）。3.ESD治療適應(yīng)癥：-黏膜下浸潤深度≤2000μm；-病變直徑＞20mm；-邊緣可切除；-無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；-合并其他切除風(fēng)險(xiǎn)高的病變（如狹窄）。4.術(shù)后隨訪管理：-術(shù)后1年復(fù)查腸鏡；-術(shù)后6個(gè)月可做糞便潛血或CEA檢測；-關(guān)注排便習(xí)慣、便血等變化；-合并家族史者縮短隨訪間隔。5.活檢注意事項(xiàng)：-避免跳躍式取樣；-疑似浸潤性病變需多部位活檢；-活檢鉗避免過度電灼；-小病變可聯(lián)合冷圈套器活檢。六、論述題答案結(jié)合包頭地區(qū)腸鏡下早癌的流行病學(xué)特點(diǎn)，優(yōu)化篩查流程：1.針對性篩查：包頭地區(qū)結(jié)直腸癌高發(fā)于50-70歲人群，尤其乙狀結(jié)腸和直腸多見。篩查流程應(yīng)側(cè)重這些部位，縮短高危人群（如家族史、IBD患者）的檢查間隔。2.技術(shù)升級：推廣高分辨率結(jié)腸鏡和NBI技術(shù)，結(jié)合放大觀察提高早癌檢出率。包頭地區(qū)以腺癌為主，NBI可更好識別微血管異常。3.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合消化科、病理科、腫瘤科，建立早癌篩查-診斷-治療-隨訪的閉環(huán)管理。包頭地區(qū)工業(yè)污染可能增加癌前病變風(fēng)險(xiǎn)，需強(qiáng)化多