2025第二人民醫(yī)院處方審核技能專項考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.處方審核中，以下哪種情況屬于“用藥不適宜”情形？（）A.處方藥品與患者診斷不符B.藥品用法用量超說明書范圍C.處方藥品與患者過敏史沖突D.以上都是2.對于慢性病患者長期用藥，藥師應(yīng)重點關(guān)注以下哪項？（）A.藥品價格是否合理B.用藥依從性及不良反應(yīng)監(jiān)測C.是否存在替代藥物D.處方是否經(jīng)過醫(yī)生簽名3.處方中未注明“禁止飲酒”提示，藥師應(yīng)如何處理？（）A.直接發(fā)出處方B.電話聯(lián)系醫(yī)生確認是否需要添加C.在處方上注明“請勿飲酒”D.拒絕調(diào)配并要求醫(yī)生重新開具4.老年患者（>65歲）使用強效阿片類藥物時，藥師需重點審核以下哪項？（）A.是否存在腎功能不全B.用藥劑量是否合理C.是否合并使用其他中樞神經(jīng)抑制劑D.以上都是5.處方中同時開具多種抗菌藥物，藥師應(yīng)如何處理？（）A.立即拒絕并要求醫(yī)生調(diào)整B.確認是否存在合并感染且經(jīng)文獻支持C.建議患者分時服用D.忽略用藥史直接調(diào)配6.兒童處方中，以下哪種情況屬于“劑量不適宜”？（）A.按體重計算劑量B.使用兒童專用劑型C.未注明用藥間隔D.以上都是7.處方中藥品名稱與通用名不符，藥師應(yīng)如何處理？（）A.直接按藥品名稱調(diào)配B.聯(lián)系醫(yī)生確認是否為特殊約定C.忽略并按習慣調(diào)配D.拒絕處方并要求醫(yī)生重新開具8.處方中藥品規(guī)格與醫(yī)生開具的用量不匹配，藥師應(yīng)如何處理？（）A.按醫(yī)生意圖調(diào)配B.聯(lián)系醫(yī)生確認是否允許調(diào)整規(guī)格C.忽略規(guī)格差異直接調(diào)配D.拒絕處方并要求醫(yī)生重新開具9.處方中未注明患者過敏史，藥師應(yīng)如何處理？（）A.立即拒絕處方B.聯(lián)系醫(yī)生確認是否需要調(diào)整藥品C.默認患者無過敏史調(diào)配D.在處方上備注“需進一步確認”10.處方中藥品適應(yīng)癥與患者病情不符，藥師應(yīng)如何處理？（）A.拒絕處方并要求醫(yī)生重新開具B.建議患者自行更換藥品C.聯(lián)系醫(yī)生確認用藥合理性D.忽略適應(yīng)癥差異直接調(diào)配二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.處方審核中，以下哪些屬于“用藥不適宜”情形？（）A.藥品相互作用風險過高B.用藥劑量超說明書范圍C.藥品劑型不適用于患者D.用藥頻率不合理E.藥品費用過高2.審核兒科處方時，藥師需重點關(guān)注以下哪些內(nèi)容？（）A.劑量是否按體重計算B.藥品劑型是否為兒童專用C.用藥間隔是否合理D.是否存在用藥禁忌E.是否合并使用多種藥物3.處方中存在藥品相互作用風險，藥師應(yīng)如何處理？（）A.立即拒絕處方B.聯(lián)系醫(yī)生確認是否需要調(diào)整藥品C.建議患者監(jiān)測不良反應(yīng)D.在處方上備注風險提示E.忽略相互作用直接調(diào)配4.處方中未注明患者過敏史，藥師應(yīng)如何處理？（）A.聯(lián)系醫(yī)生確認是否需要調(diào)整藥品B.查閱患者既往就診記錄C.默認患者無過敏史調(diào)配D.在處方上備注“需進一步確認”E.拒絕處方并要求醫(yī)生重新開具5.處方中藥品用法用量不明確，藥師應(yīng)如何處理？（）A.聯(lián)系醫(yī)生確認是否需要調(diào)整劑量B.查閱藥品說明書補充用法C.按經(jīng)驗?zāi)J劑量調(diào)配D.在處方上備注用法用量E.拒絕處方并要求醫(yī)生重新開具三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.處方審核僅由醫(yī)生負責，藥師無需參與。（×）2.處方中藥品名稱使用縮寫，藥師可按習慣調(diào)配。（×）3.老年患者使用強效阿片類藥物時，需重點關(guān)注腎功能和合并用藥風險。（√）4.兒科處方中，藥品劑量按成人劑量折算即可。（×）5.處方中未注明患者過敏史，藥師可默認患者無過敏風險。（×）6.處方中藥品用法用量與說明書一致，藥師無需進一步審核。（×）7.處方中同時開具多種抗菌藥物，藥師應(yīng)立即拒絕并要求醫(yī)生調(diào)整。（×）8.兒童處方中，藥品劑型應(yīng)優(yōu)先選擇兒童專用劑型。（√）9.處方審核僅關(guān)注藥品安全性，無需考慮經(jīng)濟性。（×）10.處方中藥品相互作用風險過高時，藥師可自行調(diào)整用藥方案。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，總計20分）1.簡述處方審核的基本流程。2.列舉3種常見的處方用藥不適宜情形。3.審核兒科處方時，藥師需重點關(guān)注哪些內(nèi)容？4.處方中存在藥品相互作用風險時，藥師應(yīng)如何處理？5.簡述處方審核中“用藥不適宜”的定義及常見類型。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.案例：某患者因“急性上呼吸道感染”就診，醫(yī)生開具處方：-阿莫西林膠囊（0.5g，每日3次，連用7天）-泰諾林（對乙酰氨基酚，0.3g，每日4次）-阿司匹林腸溶片（100mg，每日1次）藥師發(fā)現(xiàn)患者有“青霉素過敏史”，且處方未注明是否已停藥。請問：（1）該處方存在哪些用藥不適宜情形？（2）藥師應(yīng)如何處理？2.案例：某老年患者（78歲，腎功能不全）因“咳嗽”就診，醫(yī)生開具處方：-頭孢吡肟（2g，每日1次，靜脈滴注）-雷尼替?。?.15g，每日2次）藥師發(fā)現(xiàn)處方未注明患者腎功能情況，且頭孢吡肟劑量較大。請問：（1）該處方存在哪些用藥不適宜情形？（2）藥師應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.D-解析：用藥不適宜情形包括藥品與診斷不符、用法用量超范圍、過敏史沖突等，故選D。2.B-解析：慢性病患者長期用藥需關(guān)注依從性和不良反應(yīng)，故選B。3.C-解析：藥師應(yīng)主動提醒患者注意，在處方上注明“請勿飲酒”，故選C。4.D-解析：老年患者使用強效阿片類藥物需關(guān)注多方面風險，故選D。5.B-解析：需確認是否經(jīng)文獻支持，故選B。6.D-解析：劑量不適宜包括劑量計算錯誤、未注明用藥間隔等，故選D。7.B-解析：需聯(lián)系醫(yī)生確認是否為特殊約定，故選B。8.B-解析：需聯(lián)系醫(yī)生確認是否允許調(diào)整規(guī)格，故選B。9.B-解析：需聯(lián)系醫(yī)生確認是否需要調(diào)整藥品，故選B。10.C-解析：藥師應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生確認用藥合理性，故選C。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D-解析：用藥不適宜情形包括相互作用、劑量超范圍、劑型不匹配、用藥頻率不合理等，故選ABCD。2.A、B、C、D-解析：兒科處方需關(guān)注劑量、劑型、用藥間隔和禁忌，故選ABCD。3.B、C、D、E-解析：藥師應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整藥品、建議監(jiān)測不良反應(yīng)、備注風險提示，故選BCDE。4.A、B、D、E-解析：需聯(lián)系醫(yī)生、查閱記錄、備注提示或拒絕處方，故選ABDE。5.A、B、D、E-解析：藥師應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生、查閱說明書、備注用法或拒絕處方，故選ABDE。三、判斷題答案及解析1.×-解析：處方審核由藥師和醫(yī)生共同負責。2.×-解析：藥品名稱應(yīng)使用通用名，縮寫需經(jīng)藥師確認。3.√-解析：老年患者用藥需關(guān)注多方面風險。4.×-解析：兒科劑量需按體重折算。5.×-解析：需進一步確認過敏史。6.×-解析：需結(jié)合患者情況審核。7.×-解析：需聯(lián)系醫(yī)生確認是否合理。8.√-解析：兒童專用劑型更安全有效。9.×-解析：需兼顧安全性和經(jīng)濟性。10.×-解析：藥師需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整。四、簡答題答案及解析1.處方審核基本流程：-收集處方信息（患者信息、診斷、用藥等）；-審核藥品選擇、劑量、用法、劑型是否合理；-關(guān)注藥品相互作用、禁忌癥、不良反應(yīng)；-確認患者依從性及特殊人群用藥（兒童、老年、肝腎功能不全等）；-與醫(yī)生溝通不適宜情形并建議調(diào)整；-確認無誤后發(fā)出處方。2.常見的用藥不適宜情形：-藥品與診斷不符；-用藥劑量超說明書范圍；-藥品相互作用風險過高；-劑型不適用于患者（如兒童未用兒童專用劑型）；-未注明禁忌癥或過敏史。3.兒科處方重點關(guān)注內(nèi)容：-劑量是否按體重計算；-藥品劑型是否為兒童專用；-用藥間隔是否合理；-是否存在用藥禁忌；-是否合并使用多種藥物。4.藥品相互作用風險處理：-聯(lián)系醫(yī)生確認是否需要調(diào)整藥品；-建議患者監(jiān)測不良反應(yīng)；-在處方上備注風險提示；-必要時拒絕處方并要求醫(yī)生調(diào)整。5.“用藥不適宜”定義及類型：-定義：藥品選擇、劑量、用法等不合理，可能危害患者安全或影響療效。-類型：藥品與診斷不符、劑量超范圍、相互作用、禁忌癥未關(guān)注、劑型不匹配等。五、案例分析題答案及解析1.案例答案：（1）用藥不適宜情形：-阿莫西林（青霉素過敏史）；-阿司匹林（未注明是否需停藥，可能增加出血風險）；-未注明用藥禁忌。（2）藥師處理：-拒絕調(diào)配阿莫西林；-聯(lián)系醫(yī)生更換抗菌藥物（如左氧氟沙星）；-建議患者暫停阿司