齊齊哈爾市人民醫(yī)院壓瘡預(yù)防管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.齊齊哈爾市人民醫(yī)院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具中，屬于高危因素的是？A.皮膚完整性良好B.活動(dòng)能力受限C.意識(shí)清醒D.營(yíng)養(yǎng)狀況良好2.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，以下說法錯(cuò)誤的是？A.定期翻身拍背可減少局部受壓B.保持皮膚干燥可預(yù)防浸漬C.持續(xù)使用石膏固定時(shí)需密切觀察受壓部位D.攝入高蛋白飲食對(duì)壓瘡預(yù)防無幫助3.以下哪種體位適合長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防骶尾部壓瘡？A.仰臥位B.半臥位（30°）C.側(cè)臥位（45°）D.以上都是4.壓瘡分期中，屬于II期的是？A.充血性水皰B.淺表性潰瘍C.深達(dá)筋膜層D.組織壞死伴感染5.關(guān)于壓瘡護(hù)理，以下說法正確的是？A.潰瘍面可用酒精消毒B.等待滲液干燥后再進(jìn)行敷料覆蓋C.使用減壓床墊需定期檢查功能D.患者皮膚潮濕時(shí)可直接涂抹爽身粉6.以下哪種食物富含壓瘡患者所需的維生素？A.粗米B.煮熟的胡蘿卜C.精制面包D.豆腐7.壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者的翻身頻率建議為？A.每2小時(shí)一次B.每4小時(shí)一次C.每6小時(shí)一次D.每8小時(shí)一次8.壓瘡潰瘍滲液較多時(shí)，應(yīng)選擇的敷料是？A.紙巾吸干B.普通紗布C.高吸收性敷料D.防水敷料9.關(guān)于減壓床墊的使用，以下說法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)定期檢查氣墊壓力B.患者骨突處可不用減壓C.床墊需保持清潔干燥D.更換體位時(shí)需確保床墊充氣均勻10.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持中，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源是？A.糖果B.牛奶C.果汁D.油炸食品二、多選題（每題3分，共10題）1.壓瘡發(fā)生的高危因素包括？A.意識(shí)障礙B.皮膚潮濕C.營(yíng)養(yǎng)不良D.持續(xù)受壓E.皮膚完整性受損2.壓瘡預(yù)防的物理方法包括？A.使用減壓床墊B.定期翻身C.保持皮膚干燥D.使用防壓瘡敷料E.高蛋白飲食3.壓瘡分期中，屬于III期的是？A.全層皮膚組織缺失B.可見皮下脂肪C.無感染D.深達(dá)肌肉層E.有潛行或竇道4.壓瘡護(hù)理中，以下做法正確的是？A.使用無菌技術(shù)處理潰瘍面B.每日評(píng)估皮膚狀況C.持續(xù)使用膠布固定敷料D.保持潰瘍面暴露于空氣中E.使用生理鹽水清潔創(chuàng)面5.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持中，需注意？A.蛋白質(zhì)攝入B.維生素C補(bǔ)充C.食物多樣化D.簡(jiǎn)單易消化E.高糖飲食6.減壓床墊的使用注意事項(xiàng)包括？A.定期檢查功能B.保持清潔C.避免局部受壓過久D.床墊需覆蓋所有骨突部位E.更換體位時(shí)需確保減壓均勻7.壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者的皮膚護(hù)理包括？A.定期檢查受壓部位B.使用皮膚保護(hù)膜C.保持皮膚清潔干燥D.避免使用刺激性產(chǎn)品E.每日涂抹保濕劑8.壓瘡潰瘍的清潔方法包括？A.生理鹽水沖洗B.雙氧水浸泡C.清潔后用無菌紗布覆蓋D.保持創(chuàng)面濕潤(rùn)E.使用抗菌敷料9.壓瘡預(yù)防的評(píng)估內(nèi)容包括？A.患者活動(dòng)能力B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.皮膚完整性D.受壓部位情況E.護(hù)理措施落實(shí)情況10.壓瘡患者的健康教育包括？A.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)B.翻身方法C.皮膚護(hù)理D.疼痛評(píng)估E.情緒支持三、判斷題（每題1分，共20題）1.壓瘡患者需長(zhǎng)期臥床時(shí)，可不必使用減壓床墊。（×）2.壓瘡分期中，I期是皮膚完整性受損。（×）3.患者意識(shí)清醒可完全避免壓瘡發(fā)生。（×）4.壓瘡潰瘍滲液少時(shí)可用普通紗布覆蓋。（×）5.減壓床墊需每月更換一次。（×）6.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持需高糖高脂飲食。（×）7.壓瘡預(yù)防只需護(hù)士負(fù)責(zé)，與患者無關(guān)。（×）8.壓瘡高?；颊叻眍l率應(yīng)增加。（√）9.壓瘡潰瘍面可用酒精消毒。（×）10.壓瘡患者皮膚潮濕時(shí)可直接涂抹爽身粉。（×）11.壓瘡分期中，IV期是淺表性潰瘍。（×）12.減壓床墊使用時(shí)需確保覆蓋所有骨突部位。（√）13.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持需多樣化。（√）14.壓瘡預(yù)防只需關(guān)注受壓部位，與皮膚干燥無關(guān)。（×）15.壓瘡潰瘍清潔后需立即干燥再覆蓋敷料。（×）16.壓瘡高?；颊咝杳咳赵u(píng)估皮膚狀況。（√）17.壓瘡患者健康教育只需口頭告知，無需書面材料。（×）18.壓瘡預(yù)防的物理方法包括使用減壓敷料。（√）19.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持需高蛋白高維生素。（√）20.壓瘡高危患者可不用使用皮膚保護(hù)膜。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述齊齊哈爾市人民醫(yī)院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的主要指標(biāo)。2.簡(jiǎn)述壓瘡分期中，III期與IV期的區(qū)別。3.簡(jiǎn)述壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則。4.簡(jiǎn)述減壓床墊使用時(shí)的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合齊齊哈爾市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述壓瘡預(yù)防管理的措施。2.論述壓瘡患者健康教育的重要性及具體內(nèi)容。答案與解析一、單選題1.B解析：活動(dòng)能力受限是壓瘡發(fā)生的高危因素之一，長(zhǎng)期受壓易導(dǎo)致皮膚缺血壞死。2.D解析：高蛋白飲食有助于傷口愈合和皮膚修復(fù)，對(duì)壓瘡預(yù)防有積極作用。3.D解析：仰臥位、半臥位和側(cè)臥位均可減少局部受壓，需根據(jù)患者情況選擇。4.B解析：II期是淺表性潰瘍，局限于表皮層，可見水皰或破損。5.C解析：減壓床墊需定期檢查功能，確保持續(xù)有效減壓。6.B解析：胡蘿卜富含維生素A和C，有助于皮膚修復(fù)。7.A解析：高風(fēng)險(xiǎn)患者需每2小時(shí)翻身一次，減少局部受壓時(shí)間。8.C解析：高吸收性敷料可有效吸收滲液，保持創(chuàng)面干燥。9.B解析：減壓床墊需確保覆蓋所有骨突部位，避免局部受壓。10.B解析：牛奶是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，有助于傷口愈合和皮膚修復(fù)。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：以上均為壓瘡發(fā)生的高危因素。2.A,B,C,D,E解析：以上均為壓瘡預(yù)防的物理方法。3.A,D,E解析：III期是全層皮膚組織缺失，深達(dá)肌肉層，可有潛行或竇道。4.A,B,E解析：壓瘡護(hù)理需使用無菌技術(shù)、每日評(píng)估皮膚狀況、使用生理鹽水清潔創(chuàng)面。5.A,B,C,E解析：壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持需高蛋白、高維生素、食物多樣化，避免高糖飲食。6.A,B,C,D,E解析：減壓床墊使用需定期檢查、保持清潔、避免局部受壓過久、覆蓋骨突部位、確保減壓均勻。7.A,B,C,D,E解析：壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者需定期檢查皮膚、使用保護(hù)膜、保持清潔干燥、避免刺激性產(chǎn)品、每日涂抹保濕劑。8.A,C,E解析：壓瘡潰瘍清潔方法包括生理鹽水沖洗、清潔后用無菌紗布覆蓋、使用抗菌敷料。9.A,B,C,D,E解析：壓瘡預(yù)防評(píng)估需關(guān)注活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚完整性、受壓部位情況、護(hù)理措施落實(shí)情況。10.A,B,C,D,E解析：壓瘡患者健康教育需包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、翻身方法、皮膚護(hù)理、疼痛評(píng)估、情緒支持。三、判斷題1.×解析：長(zhǎng)期臥床患者需使用減壓床墊，減少局部受壓。2.×解析：I期是皮膚完整性受損，但未破潰。3.×解析：意識(shí)清醒仍需預(yù)防措施，如定期翻身。4.×解析：滲液少時(shí)可用低吸收敷料，但需保持創(chuàng)面濕潤(rùn)。5.×解析：減壓床墊需定期檢查，具體頻率根據(jù)廠家建議。6.×解析：壓瘡患者需高蛋白低脂飲食，避免高糖高脂。7.×解析：壓瘡預(yù)防需醫(yī)患共同參與。8.√解析：高風(fēng)險(xiǎn)患者需增加翻身頻率。9.×解析：壓瘡潰瘍面禁用酒精消毒。10.×解析：皮膚潮濕時(shí)需用吸水性好的敷料，避免使用爽身粉。11.×解析：IV期是深達(dá)筋膜層，III期是淺表性潰瘍。12.√解析：減壓床墊需覆蓋骨突部位，避免局部受壓。13.√解析：壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持需多樣化，避免單一食物。14.×解析：壓瘡預(yù)防需關(guān)注皮膚干燥，避免浸漬。15.×解析：清潔后需保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，避免干燥。16.√解析：高風(fēng)險(xiǎn)患者需每日評(píng)估皮膚狀況。17.×解析：健康教育需結(jié)合書面材料和口頭告知。18.√解析：減壓敷料可減少局部受壓。19.√解析：壓瘡患者需高蛋白高維生素飲食。20.×解析：高風(fēng)險(xiǎn)患者需使用皮膚保護(hù)膜。四、簡(jiǎn)答題1.齊齊哈爾市人民醫(yī)院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的主要指標(biāo)包括：-意識(shí)狀態(tài)-活動(dòng)能力-營(yíng)養(yǎng)狀況-皮膚完整性-排泄控制-潮濕程度-感覺能力2.壓瘡分期中，III期與IV期的區(qū)別：-III期：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼肌未累及，可有潛行或竇道。-IV期：全層組織缺失，深達(dá)骨骼或筋膜層，可見潛行或竇道，常伴有感染。3.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則：-高蛋白：促進(jìn)傷口愈合和皮膚修復(fù)。-高維生素：尤其是維生素C，有助于膠原蛋白合成。-多樣化：避免單一食物，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。-易消化：避免高脂肪高糖飲食，減輕消化負(fù)擔(dān)。4.減壓床墊使用時(shí)的注意事項(xiàng)：-定期檢查功能，確保減壓均勻。-保持清潔干燥，避免污染。-確保覆蓋所有骨突部位，避免局部受壓。-更換體位時(shí)需確保減壓均勻，避免移位。五、論述題1.結(jié)合齊齊哈爾市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述壓瘡預(yù)防管理的措施：-建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度：使用醫(yī)院統(tǒng)一風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，每日評(píng)估高危患者。-加強(qiáng)培訓(xùn)：定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行壓瘡預(yù)防培訓(xùn)，提高專業(yè)水平。-優(yōu)化護(hù)理措施：定期翻身拍背，使用減壓床墊和敷料，保持皮膚干燥。-營(yíng)養(yǎng)支持：為高危患者提供高蛋白高維生素飲食，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。-健康教育：對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，提高自我管理能力。-監(jiān)測(cè)與反饋：建立壓瘡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期評(píng)估預(yù)防措施效果，及時(shí)調(diào)整。2.論述壓瘡患者健康教育的重要性及具體內(nèi)容：-重要性：健康教育可提高患者及家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)預(yù)防意