齊齊哈爾市人民醫(yī)院「臂叢神經(jīng)損傷」診療考核一、單選題（共10題，每題2分）要求：選擇最符合題意的答案。1.齊齊哈爾地區(qū)冬季高發(fā)的臂叢神經(jīng)損傷原因中，以下哪項最常見？A.重物壓迫B.雪地作業(yè)時的牽拉傷C.電擊傷D.產(chǎn)傷2.患者因車禍導致右上臂完全性臂叢神經(jīng)損傷，以下哪項體征提示為C5-T1神經(jīng)根損傷？A.手指屈曲無力B.肩關節(jié)外展、外旋無力C.上臂前屈無力D.肘關節(jié)伸直無力3.臂叢神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)“翼狀肩”最可能損傷的神經(jīng)是？A.胸長神經(jīng)B.肩胛上神經(jīng)C.肩胛背神經(jīng)D.胸背神經(jīng)4.對于新生兒臂叢神經(jīng)損傷，以下哪項檢查最有幫助？A.肌電圖（EMG）B.神經(jīng)傳導速度（NCV）C.B超檢查D.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）5.臂叢神經(jīng)根性撕脫傷的治療首選方案是？A.康復訓練B.神經(jīng)松解術C.肌肉移植術D.肌腱轉移術6.患者出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷后，肩部、肘部及手部出現(xiàn)劇烈疼痛，伴肌肉萎縮，最可能的診斷是？A.單神經(jīng)損傷B.神經(jīng)根型臂叢損傷C.神經(jīng)干型臂叢損傷D.神經(jīng)叢型臂叢損傷7.齊齊哈爾地區(qū)建筑工地常見的臂叢神經(jīng)損傷類型中，以下哪項占比較高？A.高位臂叢神經(jīng)損傷B.中位臂叢神經(jīng)損傷C.低位臂叢神經(jīng)損傷D.完全性臂叢神經(jīng)損傷8.臂叢神經(jīng)損傷后，肌電圖顯示神經(jīng)源性損傷，以下哪項治療措施需優(yōu)先考慮？A.藥物治療B.手術修復C.物理治療D.功能鍛煉9.臂叢神經(jīng)損傷患者出現(xiàn)Horner綜合征，提示損傷部位位于？A.C5-T1神經(jīng)根B.胸段神經(jīng)根C.肩胛上神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)10.對于慢性臂叢神經(jīng)損傷，以下哪項康復措施效果最差？A.電刺激療法B.功能性電刺激（FES）C.等長收縮訓練D.震動平臺訓練二、多選題（共5題，每題3分）要求：選擇所有符合題意的答案。1.臂叢神經(jīng)損傷的常見病因包括？A.創(chuàng)傷性損傷B.產(chǎn)傷C.腫瘤壓迫D.慢性牽拉傷E.電擊傷2.臂叢神經(jīng)損傷后，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.異位神經(jīng)支配B.肌肉攣縮C.骨化性肌炎D.感覺異常E.血管痙攣3.臂叢神經(jīng)損傷的診斷依據(jù)包括？A.病史詢問B.神經(jīng)功能檢查C.肌電圖檢查D.影像學檢查E.肌肉酶學檢查4.臂叢神經(jīng)損傷的治療方法包括？A.手術修復B.康復訓練C.藥物治療D.功能重建E.骨折固定5.齊齊哈爾地區(qū)常見的臂叢神經(jīng)損傷合并癥包括？A.橈骨頭半脫位B.肩鎖關節(jié)脫位C.胸廓出口綜合征D.肌腱斷裂E.神經(jīng)纖維瘤病三、判斷題（共10題，每題1分）要求：判斷正誤。1.臂叢神經(jīng)損傷后，所有患者都會出現(xiàn)感覺障礙。（）2.新生兒臂叢神經(jīng)損傷多為神經(jīng)根型損傷。（）3.臂叢神經(jīng)損傷后，肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度。（）4.高位臂叢神經(jīng)損傷會導致整個上肢癱瘓。（）5.臂叢神經(jīng)損傷后，早期使用激素可促進神經(jīng)恢復。（）6.臂叢神經(jīng)損傷后，所有患者都需要手術修復。（）7.臂叢神經(jīng)損傷后，肩胛骨內收可能受影響。（）8.臂叢神經(jīng)損傷后，Horner綜合征提示神經(jīng)根損傷。（）9.慢性臂叢神經(jīng)損傷通常不可逆。（）10.臂叢神經(jīng)損傷后，早期康復訓練可延緩肌肉萎縮。（）四、簡答題（共5題，每題5分）要求：簡述要點，字數(shù)控制在100-200字。1.簡述臂叢神經(jīng)損傷的分期及特點。2.簡述臂叢神經(jīng)損傷的常見臨床表現(xiàn)。3.簡述臂叢神經(jīng)損傷的康復治療原則。4.簡述臂叢神經(jīng)損傷的手術適應證。5.簡述齊齊哈爾地區(qū)臂叢神經(jīng)損傷的高危職業(yè)因素。五、論述題（共2題，每題10分）要求：結合臨床實際，系統(tǒng)闡述。1.結合齊齊哈爾地區(qū)特點，論述臂叢神經(jīng)損傷的早期診斷與處理要點。2.論述臂叢神經(jīng)損傷的手術修復技術與術后康復管理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：齊齊哈爾地區(qū)冬季低溫、雪地作業(yè)增多，導致上肢過度牽拉或壓迫，易引發(fā)臂叢神經(jīng)損傷。2.B解析：C5-T1神經(jīng)根損傷主要影響肩關節(jié)外展（岡上肌）和外旋（岡上、岡下?。?.A解析：胸長神經(jīng)支配前鋸肌，損傷后出現(xiàn)“翼狀肩”。4.A解析：新生兒臂叢神經(jīng)損傷首選肌電圖檢查，可明確神經(jīng)損傷部位及程度。5.B解析：根性撕脫傷需盡早行神經(jīng)松解術或神經(jīng)移植。6.D解析：神經(jīng)叢型損傷累及多個神經(jīng)根，癥狀廣泛。7.C解析：建筑工地因重物壓迫或牽拉易導致低位臂叢神經(jīng)損傷。8.B解析：神經(jīng)源性損傷需手術修復或神經(jīng)移植。9.A解析：C5-T1神經(jīng)根損傷可影響頸交感神經(jīng)鏈，出現(xiàn)Horner綜合征。10.C解析：等長收縮訓練在慢性損傷中效果較差，應避免過度牽拉。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：創(chuàng)傷、產(chǎn)傷、腫瘤、牽拉、電擊均為常見病因。2.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括神經(jīng)異常、肌肉攣縮、骨化性肌炎等。3.A,B,C,D,E解析：綜合病史、體格、肌電圖、影像及酶學檢查確診。4.A,B,C,D,E解析：治療包括手術、康復、藥物、功能重建及骨折固定。5.A,B,C,D,E解析：合并癥包括關節(jié)脫位、肌腱斷裂等。三、判斷題答案與解析1.×解析：神經(jīng)干型損傷可能僅出現(xiàn)運動障礙。2.√解析：新生兒損傷多為根性損傷。3.√解析：肌電圖可評估神經(jīng)損傷及恢復情況。4.√解析：高位損傷影響整個上肢。5.×解析：激素可能延緩神經(jīng)恢復。6.×解析：部分患者需保守治療。7.√解析：胸長神經(jīng)損傷影響肩胛骨活動。8.√解析：Horner綜合征提示根性損傷。9.×解析：部分慢性損傷可通過手術改善。10.√解析：早期康復可延緩肌肉萎縮。四、簡答題答案與解析1.臂叢神經(jīng)損傷分期及特點-急性期（1-3月）：神經(jīng)水腫、脫髓鞘，肌電圖顯示神經(jīng)源性損傷。-亞急性期（3-6月）：神經(jīng)軸突再生，肌力開始恢復。-慢性期（6月以上）：神經(jīng)修復緩慢，部分永久性損傷。2.臨床表現(xiàn)-運動障礙：肩、肘、腕、手指無力。-感覺障礙：相應區(qū)域麻木、疼痛。-Horner綜合征：瞳孔縮小、眼瞼下垂。3.康復原則-早期功能鍛煉：預防肌肉萎縮。-肢體擺放：避免關節(jié)攣縮。-電刺激：促進神經(jīng)再生。4.手術適應證-急性神經(jīng)松解術：避免粘連。-神經(jīng)移植：缺損較大時。5.高危職業(yè)因素-建筑、礦業(yè)：機械擠壓。-農(nóng)業(yè)：牽引傷。五、論述題答案與解析1.早期診斷與處理要點-