哈爾濱市人民醫(yī)院急診心理護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在哈爾濱冬季急診場景中，患者因寒冷刺激出現(xiàn)焦慮情緒，護士應(yīng)優(yōu)先采取哪種溝通方式？（）A.快速給予保暖措施后沉默觀察B.強調(diào)“哈爾濱人都能扛得住”的勵志話語C.使用溫和語調(diào)詢問“您現(xiàn)在感覺最難受的是什么”D.直接建議患者服用抗焦慮藥物2.患者因急性心肌梗死入院，護士發(fā)現(xiàn)其存在瀕死恐懼，此時最不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施是？（）A.提供持續(xù)心理支持，告知醫(yī)院有心理科會診資源B.強調(diào)“哈爾濱市人民醫(yī)院搶救水平全國領(lǐng)先”以增強信心C.鼓勵家屬在床旁陪伴，避免患者獨處D.主動詢問“您是否希望現(xiàn)在就見心理醫(yī)生”3.哈爾濱冬季突發(fā)車禍患者，出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）早期癥狀，護士應(yīng)警惕以下哪種表現(xiàn)？（）A.對聲音敏感，要求降低病房噪音B.反復(fù)詢問“車禍細(xì)節(jié)”，但回避直接回憶C.飲食減少，但睡眠正常D.對醫(yī)護人員態(tài)度突然變得暴躁4.患者因藥物過量急診入院，既往有抑郁癥史，護士在評估其自殺風(fēng)險時，應(yīng)重點關(guān)注？（）A.是否提及“哈爾濱冬天真冷”等無關(guān)抱怨B.是否表達“如果再這樣下去，死了算了”C.是否仍有手機與外界聯(lián)系D.是否主動要求使用約束帶5.哈爾濱冬季流感高發(fā)期，兒科急診患兒家長出現(xiàn)過度焦慮，護士可建議其采用哪種放松技巧？（）A.教授深呼吸法，但強調(diào)“哈爾濱人呼吸都短促”B.建議通過手機刷哈爾濱冰雪節(jié)視頻轉(zhuǎn)移注意力C.提供官方流感數(shù)據(jù)，強調(diào)“本地病例已減少”D.要求家長立即簽署放棄治療同意書6.患者因凍傷急診，合并酒精中毒，護士在評估其意識狀態(tài)時，應(yīng)特別關(guān)注？（）A.是否能準(zhǔn)確說出“我是哈爾濱人”B.對疼痛刺激的反應(yīng)是否對稱C.是否頻繁提及“哈爾濱的酒真烈”D.是否主動要求使用手機支付醫(yī)藥費7.患者因煤氣中毒急診，出現(xiàn)意識模糊，護士在配合搶救時，心理支持應(yīng)側(cè)重？（）A.強調(diào)“哈爾濱冬天暖氣好，您運氣不錯”B.簡短告知“醫(yī)生正在處理，您稍等”C.持續(xù)輕聲提醒“您是家屬，要冷靜”D.詢問“您是否記得哈爾濱的某個地方”8.哈爾濱冬季突發(fā)雪崩受傷患者，出現(xiàn)分離性障礙，護士可嘗試？（）A.使用醫(yī)院統(tǒng)一配發(fā)的雪地救援隊照片安撫B.強調(diào)“哈爾濱人不怕冷，您應(yīng)該堅強”C.模擬哈爾濱冰雪大世界的環(huán)境聲音D.直接命令其“必須配合治療”9.患者因急性胰腺炎急診，伴焦慮發(fā)作，護士應(yīng)避免？（）A.提供哈爾濱本地特色的粥類飲食建議B.告知“哈爾濱市人民醫(yī)院有專門的消化科專家”C.強調(diào)“您焦慮的樣子讓醫(yī)生很擔(dān)心”D.鼓勵其想象哈爾濱的松花江結(jié)冰場景10.患者因失戀急診，出現(xiàn)自傷行為，護士在約束期間的心理護理要點是？（）A.使用哈爾濱方言與其對話，表示親近B.強調(diào)“哈爾濱的姑娘都很好，您不會遇到更好的”C.保持非評判性傾聽，記錄其情緒波動D.要求其寫下“哈爾濱是美麗的城市”二、多選題（每題3分，共10題）11.在哈爾濱冬季急診，對有自殺傾向患者進行風(fēng)險評估時，以下哪些指標(biāo)需重點關(guān)注？（）A.是否有哈爾濱本地生活支持系統(tǒng)B.是否提及“哈爾濱的雪埋沒了我的希望”C.是否有具體自殺計劃（如使用哈爾濱特產(chǎn)的凍梨刀）D.是否仍有與哈爾濱親友的聯(lián)系12.患者因腦出血急診，家屬出現(xiàn)過度保護行為，護士可采取的措施包括？（）A.建議家屬參加哈爾濱市紅十字會組織的家屬支持小組B.強調(diào)“哈爾濱的親戚多，您不必事事親力親為”C.提供腦卒中康復(fù)中心地址（如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）D.要求家屬簽署“放棄過度搶救”協(xié)議13.哈爾濱冬季兒科急診常見分離性障礙，護士可通過哪些方式緩解患兒焦慮？（）A.提供哈爾濱卡通形象（如東北虎）的安撫玩具B.教授模仿哈爾濱冰雪大世界建筑的手指操C.告知“醫(yī)生小時候也這樣，哈爾濱孩子都這樣”D.允許患兒使用手機看哈爾濱冰雪節(jié)直播14.患者因急性心肌梗死合并焦慮，護士可提供哪些心理干預(yù)？（）A.建議家屬講述哈爾濱冰雪節(jié)趣事分散注意力B.指導(dǎo)漸進式肌肉放松法，配合哈爾濱冰雪節(jié)背景音樂C.提供哈爾濱市心理危機干預(yù)熱線電話D.強調(diào)“哈爾濱的冬天不長，您很快能康復(fù)”15.患者因凍傷急診，出現(xiàn)幻覺，護士可嘗試？（）A.提供哈爾濱冬日街景的圖片讓其辨認(rèn)B.強調(diào)“哈爾濱幻覺都是正常的”C.使用白噪音模擬哈爾濱冰雪風(fēng)聲D.告知“醫(yī)生正在用特殊儀器處理幻覺”16.患者因藥物過量急診，護士在評估其自殺風(fēng)險時，需關(guān)注？（）A.是否提及“哈爾濱的冬天讓我想起過量藥物的味道”B.是否有哈爾濱本地特色的自殺方式提及C.是否仍有手機與哈爾濱精神衛(wèi)生中心聯(lián)系D.是否主動要求參與哈爾濱志愿者活動17.哈爾濱冬季流感高發(fā)期，兒科急診家長過度焦慮，護士可建議？（）A.提供哈爾濱本地流感疫苗接種點信息B.建議參加哈爾濱市婦聯(lián)組織的家長互助小組C.強調(diào)“哈爾濱孩子都這樣，您不必太擔(dān)心”D.提供哈爾濱兒童醫(yī)院心理科會診預(yù)約服務(wù)18.患者因煤氣中毒急診，出現(xiàn)意識模糊，護士可采??？（）A.使用哈爾濱方言輕聲呼喚其姓名B.提供哈爾濱冬季室內(nèi)活動建議（如看冰燈）C.保持環(huán)境安靜，避免哈爾濱本地方言干擾D.告知“哈爾濱的暖氣很好，您不會冷的”19.患者因雪崩受傷急診，出現(xiàn)分離性障礙，護士可嘗試？（）A.提供哈爾濱冰雪大世界實景照片B.強調(diào)“哈爾濱人不怕冷，您應(yīng)該堅強”C.使用哈爾濱冰雪節(jié)主題音樂緩解焦慮D.告知“醫(yī)生正在用特殊儀器處理您的情況”20.患者因失戀急診，護士可提供哪些支持？（）A.建議其參加哈爾濱市青年聯(lián)合會組織的情感支持小組B.提供哈爾濱本地心理咨詢機構(gòu)信息C.強調(diào)“哈爾濱失戀的人很多，您不是第一個”D.要求其立即聯(lián)系哈爾濱親友尋求安慰三、案例分析題（每題10分，共3題）21.案例：患者李女士（58歲），哈爾濱人，因急性胰腺炎急診入院。既往有抑郁癥史，本次因家庭矛盾情緒激動發(fā)病。護士發(fā)現(xiàn)其頻繁揉搓太陽穴，自述“哈爾濱的冬天又來了，我的病也犯了”。問題：護士應(yīng)如何進行心理護理？22.案例：患者王先生（32歲），哈爾濱人，因車禍急診入院。意識模糊，出現(xiàn)分離性障礙，不斷重復(fù)“哈爾濱的雪把我埋住了”。家屬情緒崩潰，要求護士“必須讓醫(yī)生治好他”。問題：護士應(yīng)如何應(yīng)對家屬和患者？23.案例：患者張女士（45歲），外地來哈爾濱旅游時突發(fā)癔癥，表現(xiàn)為肢體不自主抽搐，自述“哈爾濱的冬天太冷了，我的魂都被凍住了”。護士評估其無自傷風(fēng)險，但家屬堅持要求使用約束帶。問題：護士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：哈爾濱冬季急診患者焦慮時，應(yīng)優(yōu)先采用溫和溝通，避免過度勵志或沉默，以免加重患者心理負(fù)擔(dān)。選項C體現(xiàn)同理心和開放式提問。2.B解析：強調(diào)地域優(yōu)勢可能適得其反，應(yīng)提供具體心理支持。選項B的勵志話語缺乏針對性。3.D解析：PTSD早期癥狀可能表現(xiàn)為情緒暴躁，需警惕攻擊行為。選項D是危險信號。4.B解析：明確表達自殺意愿是高風(fēng)險指標(biāo)。選項A、C、D均非直接風(fēng)險表現(xiàn)。5.B解析：深呼吸法有效，刷哈爾濱冰雪節(jié)視頻能轉(zhuǎn)移注意力，符合本地文化特點。6.B解析：評估意識狀態(tài)需關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)對稱性，選項A、C、D與意識評估無關(guān)。7.B解析：搶救時心理支持需簡潔明確，避免分散注意力。8.C解析：模擬環(huán)境聲音可能加劇幻覺，選項A、B、D相對合理。9.C解析：直接評判會破壞信任，選項A、B、D均較恰當(dāng)。10.D解析：約束期間需保持非評判性支持，選項A、B、C均不合適。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：本地生活支持系統(tǒng)、相關(guān)地域性表述、具體計劃均需關(guān)注。12.A、C解析：提供本地支持小組和康復(fù)中心信息更實用。13.A、B解析：哈爾濱特色玩具和動作能有效緩解焦慮。14.A、B解析：分散注意力和放松訓(xùn)練有效。15.A、C解析：辨認(rèn)本地圖片和模擬環(huán)境聲音可能緩解幻覺。16.A、B解析：地域性自殺方式提及和聯(lián)系屬高風(fēng)險指標(biāo)。17.A、B解析：本地疫苗接種點和互助小組實用。18.A、C解析：方言呼喚和避免干擾有助于評估。19.A、C解析：實景照片和主題音樂可能緩解分離性障礙。20.A、B解析：本地支持小組和咨詢機構(gòu)更實用。三、案例分析題答案與解析21.答案：-評估其抑郁程度，提供哈爾濱本地心理咨詢資源。-模仿其語言風(fēng)格（如“哈爾濱的冬天確實難熬”），建立信任。-教授放松技巧，結(jié)合哈爾濱冰雪節(jié)主題（如想象溫暖場景）。-家屬溝通時強調(diào)心理支持重要性，避免過度醫(yī)療干預(yù)。22.答案：-對患