石家莊市人民醫(yī)院角膜移植手術(shù)主刀資質(zhì)評審一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市人民醫(yī)院角膜移植手術(shù)主刀醫(yī)師需具備的最低臨床工作經(jīng)驗?zāi)晗逓椋ǎ?。A.3年B.5年C.8年D.10年2.角膜移植手術(shù)中，最常用的移植方式是（）。A.穿透性角膜移植（PKP）B.板層角膜移植（LKT）C.內(nèi)皮移植（DMEK）D.全角膜移植3.以下哪種疾病是角膜移植的絕對禁忌癥？（）A.葡萄膜炎B.角膜潰瘍C.角膜穿孔D.免疫缺陷病4.石家莊地區(qū)常見的角膜內(nèi)皮dystrophy類型中，發(fā)病率最高的是（）。A.Fuchs角膜內(nèi)皮dystrophyB.Meesmann角膜內(nèi)皮dystrophyC.后部角膜內(nèi)皮dystrophyD.anteriorcornealdystrophy5.角膜移植術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)的最早癥狀是（）。A.視力突然下降B.畏光、流淚C.虹膜粘連D.角膜新生血管增生6.石家莊市人民醫(yī)院角膜移植手術(shù)術(shù)前需重點排除的自身免疫性疾病是（）。A.糖尿病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.高血壓D.腦血管病7.角膜移植術(shù)后感染最常見的病原體是（）。A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.巨細胞病毒D.結(jié)核分枝桿菌8.角膜移植手術(shù)中，制作角膜植床時，直徑通常比植片大（）。A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.2mm9.石家莊市人民醫(yī)院角膜移植手術(shù)中，常用的縫合方法是（）。A.10-0尼龍縫線B.8-0聚乙烯縫線C.12-0羊腸線D.可吸收縫線10.角膜移植術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高，最常見的并發(fā)癥是（）。A.虹膜睫狀體炎B.青光眼C.角膜后沉屑D.葡萄膜炎二、多選題（每題3分，共10題）1.角膜移植手術(shù)的適應(yīng)癥包括（）。A.角膜瘢痕性混濁B.角膜內(nèi)皮功能失代償C.角膜腫瘤D.角膜穿通傷2.石家莊地區(qū)常見的角膜移植術(shù)后并發(fā)癥有（）。A.排斥反應(yīng)B.感染C.青光眼D.虹膜粘連3.角膜移植手術(shù)前需進行的檢查包括（）。A.角膜地形圖B.角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)C.虹膜鏡檢D.血常規(guī)檢查4.角膜移植術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)的體征有（）。A.角膜水腫B.瞳孔散大C.虹膜后粘連D.新生血管增生5.石家莊市人民醫(yī)院角膜移植手術(shù)中，常用的消毒劑是（）。A.碘伏B.生理鹽水C.堿性戊二醛D.乙酸乙酯6.角膜移植術(shù)后需要使用的藥物包括（）。A.糖皮質(zhì)激素眼藥水B.免疫抑制劑C.抗生素眼藥水D.非甾體抗炎藥7.角膜移植手術(shù)中，植床制作時需注意的事項包括（）。A.避免損傷角膜神經(jīng)B.保證植床直徑合適C.保持植床深度一致D.預(yù)留虹膜空間8.石家莊地區(qū)常見的角膜移植供體來源包括（）。A.死亡公民角膜捐獻B.醫(yī)學(xué)尸體角膜捐獻C.家庭成員角膜捐獻D.人工角膜植入9.角膜移植術(shù)后出現(xiàn)高眼壓的原因包括（）。A.房水分泌過多B.房水排出受阻C.植片移位D.虹膜睫狀體炎10.角膜移植手術(shù)中，縫合技巧對術(shù)后恢復(fù)的影響包括（）。A.減少角膜水腫B.防止植片移位C.降低排斥反應(yīng)風(fēng)險D.提高視力恢復(fù)效果三、判斷題（每題2分，共15題）1.角膜移植手術(shù)是治療角膜疾病最有效的方法。（√）2.石家莊市人民醫(yī)院角膜移植手術(shù)需由至少兩名主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師審核。（√）3.角膜移植術(shù)后感染，首選抗生素眼藥水治療。（√）4.角膜移植術(shù)后出現(xiàn)輕度角膜水腫是正?，F(xiàn)象。（√）5.角膜移植手術(shù)中，植床制作過深會導(dǎo)致術(shù)后植片移位。（√）6.角膜移植術(shù)后需要長期使用糖皮質(zhì)激素眼藥水。（√）7.角膜移植手術(shù)的供體角膜需在24小時內(nèi)使用。（√）8.角膜移植術(shù)后出現(xiàn)虹膜粘連，需立即手術(shù)處理。（×）9.角膜移植手術(shù)中，縫合線越細越好。（×）10.石家莊地區(qū)角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)的發(fā)生率低于全國平均水平。（×）11.角膜移植手術(shù)前需排除患者是否存在精神疾病。（√）12.角膜移植術(shù)后出現(xiàn)視力突然下降，可能是植片移位。（√）13.角膜移植手術(shù)中，房水置換是為了減少術(shù)后并發(fā)癥。（√）14.角膜移植術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高，首選藥物降眼壓治療。（√）15.角膜移植手術(shù)的麻醉方式通常為球后麻醉。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述石家莊市人民醫(yī)院角膜移植手術(shù)主刀醫(yī)師需具備的資質(zhì)條件。2.列舉三種石家莊地區(qū)常見的角膜移植術(shù)后并發(fā)癥及其處理方法。3.簡述角膜移植手術(shù)前需進行的必要檢查項目。4.解釋角膜移植術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)的典型癥狀及處理措施。5.說明縫合技巧對角膜移植術(shù)后恢復(fù)的影響。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)角膜疾病的特點，論述角膜移植手術(shù)的臨床意義及挑戰(zhàn)。2.分析角膜移植手術(shù)中，如何降低術(shù)后感染風(fēng)險及并發(fā)癥的發(fā)生。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：根據(jù)《石家莊市人民醫(yī)院角膜移植手術(shù)操作規(guī)范》，主刀醫(yī)師需具備5年以上眼科臨床工作經(jīng)驗。2.A解析：穿透性角膜移植（PKP）是臨床最常用的移植方式，適用于大多數(shù)角膜混濁病例。3.D解析：免疫缺陷病屬于角膜移植的絕對禁忌癥，術(shù)后易發(fā)生嚴重感染。4.A解析：Fuchs角膜內(nèi)皮dystrophy在石家莊地區(qū)發(fā)病率最高，占所有角膜內(nèi)皮dystrophy的65%。5.B解析：畏光、流淚是排斥反應(yīng)的早期癥狀，通常出現(xiàn)在術(shù)后1-2周。6.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者自身免疫狀態(tài)不穩(wěn)定，易引發(fā)排斥反應(yīng)。7.A解析：金黃色葡萄球菌是石家莊地區(qū)角膜移植術(shù)后感染最常見的病原體。8.B解析：植床直徑通常比植片大1mm，以避免植片移位。9.A解析：10-0尼龍縫線是臨床最常用的縫合方法，具有微創(chuàng)、抗感染的特點。10.B解析：青光眼是角膜移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，需長期隨訪。二、多選題答案及解析1.A,B,D解析：C選項屬于角膜腫瘤，不屬于角膜移植適應(yīng)癥。2.A,B,C,D解析：以上均為角膜移植術(shù)后常見并發(fā)癥。3.A,B,C,D解析：均為術(shù)前必要檢查項目。4.A,C,D解析：B選項（瞳孔散大）不是排斥反應(yīng)的典型體征。5.A,C,D解析：B選項（生理鹽水）主要用于沖洗，D選項（乙酸乙酯）易致角膜損傷。6.A,B,C,D解析：均為術(shù)后常用藥物。7.A,B,C,D解析：以上均為植床制作時需注意的事項。8.A,B,C解析：D選項（人工角膜植入）不屬于角膜移植范疇。9.A,B,C,D解析：以上均為高眼壓的常見原因。10.A,B,C,D解析：縫合技巧對術(shù)后恢復(fù)有重要影響。三、判斷題答案及解析1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×（虹膜粘連需觀察，必要時激光分離）9.×（縫合線需根據(jù)情況選擇粗細）10.×（石家莊地區(qū)排斥反應(yīng)發(fā)生率與全國平均水平接近）11.√12.√13.√14.√15.√四、簡答題答案及解析1.資質(zhì)條件-具備5年以上眼科臨床工作經(jīng)驗；-熟練掌握角膜移植手術(shù)技術(shù)；-無重大醫(yī)療糾紛；-通過醫(yī)院組織的理論及操作考核。2.并發(fā)癥及處理-排斥反應(yīng)：早期使用糖皮質(zhì)激素眼藥水；-感染：抗生素眼藥水+手術(shù)清創(chuàng)；-青光眼：藥物或手術(shù)降眼壓。3.術(shù)前檢查-角膜地形圖、內(nèi)皮細胞計數(shù)；-虹膜鏡檢、眼壓測量；-血常規(guī)、免疫學(xué)檢查。4.排斥反應(yīng)癥狀及處理-癥狀：角膜水腫、視力下降、畏光；-處理：糖皮質(zhì)激素眼藥水、免疫抑制劑。5.縫合技巧影響-細縫線減少角膜損傷；-合適