巴彥淖爾市人民醫(yī)院護(hù)理病例討論考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：根據(jù)病例描述，選擇最符合護(hù)理實(shí)踐的選項(xiàng)。1.患者女，62歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性心肌梗死”。護(hù)士進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)ST段抬高，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是？A.立即給予嗎啡止痛B.立即進(jìn)行溶栓治療C.立即呼叫心電監(jiān)護(hù)室D.暫時(shí)觀察，等待醫(yī)生查房2.患者男，45歲，因“高熱、咳嗽、呼吸困難”入院，診斷為“肺炎球菌肺炎”。護(hù)士進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采??？A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位3.患者女，78歲，因“失禁性皮炎”入院，表現(xiàn)為臀部皮膚紅腫、滲液。護(hù)士進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)首選？A.碘伏消毒B.尿布式敷料C.氧化鋅軟膏D.熱敷4.患者男，52歲，因“糖尿病足”入院，足部出現(xiàn)干裂、感染。護(hù)士進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采??？A.干性敷料包扎B.濕性敷料換藥C.紫藥膏涂抹D.熱水浸泡5.患者女，30歲，因“產(chǎn)后出血”入院，生命體征不穩(wěn)定。護(hù)士進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)？A.體溫B.呼吸頻率C.血壓D.脈搏6.患者男，68歲，因“腦出血”入院，意識(shí)模糊。護(hù)士進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)特別注意？A.食管溫度B.胃潴留量C.食物流速D.患者表情7.患者女，55歲，因“卵巢癌”入院，行化療后出現(xiàn)骨髓抑制。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.皮膚出血點(diǎn)B.呼吸頻率C.腹脹情況D.體重變化8.患者男，40歲，因“腎結(jié)石”入院，行體外沖擊波碎石術(shù)后。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.尿液顏色B.腎區(qū)疼痛C.血壓變化D.食欲情況9.患者女，28歲，因“妊娠期高血壓”入院，血壓高達(dá)160/100mmHg。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采??？A.立即給予降壓藥B.安靜臥床休息C.立即吸氧D.立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)10.患者男，50歲，因“前列腺增生”入院，排尿困難。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采??？A.熱水沖洗會(huì)陰B.艾灸穴位C.導(dǎo)尿D.口服利尿劑二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)病例描述，選擇所有符合護(hù)理實(shí)踐的選項(xiàng)。1.患者女，70歲，因“髖部骨折”入院，需行手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)準(zhǔn)備？A.皮膚準(zhǔn)備B.麻醉藥物過敏試驗(yàn)C.腸道準(zhǔn)備D.心理疏導(dǎo)2.患者男，35歲，因“急性胰腺炎”入院，表現(xiàn)為劇烈腹痛。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.禁食水B.胃腸減壓C.疼痛護(hù)理D.心理支持3.患者女，42歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，皮膚出現(xiàn)蝶形紅斑。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.避免陽光照射B.使用寬松衣物C.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)D.使用激素類藥物4.患者男，60歲，因“心力衰竭”入院，表現(xiàn)為水腫、呼吸困難。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.限制液體攝入B.半臥位C.利尿劑使用指導(dǎo)D.氧氣吸入5.患者女，25歲，因“闌尾炎”入院，行手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.腹部傷口滲液B.腸鳴音恢復(fù)情況C.體溫變化D.飲食恢復(fù)情況6.患者男，45歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，表現(xiàn)為惡心、嘔吐。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.補(bǔ)液治療B.糖尿病教育C.監(jiān)測(cè)血糖D.心理支持7.患者女，50歲，因“乳癌”入院，行乳房切除術(shù)。術(shù)后護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.引流管通暢度B.手臂腫脹情況C.傷口愈合情況D.患者情緒8.患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”入院，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.超聲霧化吸入B.指導(dǎo)有效咳嗽C.氧氣吸入D.營養(yǎng)支持9.患者女，38歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”入院，表現(xiàn)為心悸、手抖。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.心理疏導(dǎo)B.限制碘攝入C.監(jiān)測(cè)心率D.藥物使用指導(dǎo)10.患者男，28歲，因“睪丸扭轉(zhuǎn)”入院，表現(xiàn)為疼痛、腫脹。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.立即固定患肢B.疼痛護(hù)理C.抗生素使用D.手術(shù)準(zhǔn)備三、案例分析題（每題10分，共3題）要求：根據(jù)病例描述，回答護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施及原因。1.病例：患者女，65歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，意識(shí)模糊。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防并發(fā)癥？請(qǐng)說明原因。2.病例：患者男，40歲，因“肝癌”入院，行介入治療后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？請(qǐng)說明原因。3.病例：患者女，32歲，因“妊娠合并妊娠期糖尿病”入院，血糖控制不佳。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育？請(qǐng)說明原因。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：急性心肌梗死時(shí)，ST段抬高提示心肌缺血，應(yīng)立即呼叫心電監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。其他選項(xiàng)不適用于緊急情況。2.B解析：肺炎球菌肺炎患者采取半臥位可改善呼吸，減少肺部淤血。其他選項(xiàng)不利于病情恢復(fù)。3.B解析：失禁性皮炎患者應(yīng)使用尿布式敷料保持皮膚干燥，預(yù)防感染。其他選項(xiàng)效果不佳。4.B解析：糖尿病足患者傷口護(hù)理應(yīng)采取濕性敷料換藥，促進(jìn)愈合。其他選項(xiàng)可能加重感染。5.C解析：產(chǎn)后出血患者應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)血壓，判斷失血情況。其他選項(xiàng)雖然重要，但血壓是首要指標(biāo)。6.A解析：鼻飼患者應(yīng)特別注意食管溫度，防止?fàn)C傷。其他選項(xiàng)雖然重要，但溫度是首要關(guān)注點(diǎn)。7.A解析：化療后骨髓抑制患者易出現(xiàn)出血，應(yīng)重點(diǎn)觀察皮膚出血點(diǎn)。其他選項(xiàng)雖然重要，但出血是緊急情況。8.A解析：體外沖擊波碎石術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察尿液顏色，判斷是否有血尿。其他選項(xiàng)雖然重要，但尿液顏色是首要指標(biāo)。9.B解析：妊娠期高血壓患者應(yīng)優(yōu)先采取安靜臥床休息，降低血壓。其他選項(xiàng)可能延誤病情。10.C解析：前列腺增生患者排尿困難時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取導(dǎo)尿，緩解癥狀。其他選項(xiàng)效果有限。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：髖部骨折術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚準(zhǔn)備、麻醉藥物過敏試驗(yàn)、腸道準(zhǔn)備和心理疏導(dǎo)，均需優(yōu)先完成。2.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者需禁食水、胃腸減壓、疼痛護(hù)理和心理支持，綜合治療。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需避免陽光照射、使用寬松衣物、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和激素類藥物使用，綜合護(hù)理。4.A,B,C,D解析：心力衰竭患者需限制液體攝入、半臥位、利尿劑使用指導(dǎo)和氧氣吸入，綜合護(hù)理。5.A,B,C,D解析：闌尾炎術(shù)后患者需觀察腹部傷口滲液、腸鳴音恢復(fù)情況、體溫變化和飲食恢復(fù)情況，綜合評(píng)估。6.A,B,C,D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者需補(bǔ)液治療、糖尿病教育、監(jiān)測(cè)血糖和心理支持，綜合護(hù)理。7.A,B,C,D解析：乳癌術(shù)后患者需觀察引流管通暢度、手臂腫脹情況、傷口愈合情況和患者情緒，綜合護(hù)理。8.A,B,C,D解析：慢性阻塞性肺疾病患者需超聲霧化吸入、指導(dǎo)有效咳嗽、氧氣吸入和營養(yǎng)支持，綜合護(hù)理。9.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者需心理疏導(dǎo)、限制碘攝入、監(jiān)測(cè)心率和藥物使用指導(dǎo)，綜合護(hù)理。10.A,B,D解析：睪丸扭轉(zhuǎn)患者需立即固定患肢、疼痛護(hù)理和手術(shù)準(zhǔn)備，抗生素使用非首選。三、案例分析題答案與解析1.護(hù)理措施及原因：-預(yù)防壓瘡：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥。-預(yù)防肺部感染：鼓勵(lì)咳嗽，進(jìn)行霧化吸入。-預(yù)防深靜脈血栓：進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)。-預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬：進(jìn)行肢體功能鍛煉。原因：腦梗死患者長期臥床易發(fā)生并發(fā)癥，綜合預(yù)防措施可降低風(fēng)險(xiǎn)。2.護(hù)理評(píng)估及原因：-體溫監(jiān)測(cè)：判斷感染情況。-腹痛評(píng)估：判斷病情進(jìn)展。-引流管觀察：判斷有無出血。-藥物使用指導(dǎo)：預(yù)防并發(fā)癥。