2025婦幼保健院「B-Lynch縫合術(shù)」技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.B-Lynch縫合術(shù)最初由誰發(fā)明？A.HarrySchuchterB.MichaelB-LynchC.RobertHemsleyD.JohnBurchell2.B-Lynch縫合術(shù)主要用于治療哪種類型產(chǎn)后出血？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素出血D.子宮破裂3.以下哪項是B-Lynch縫合術(shù)的禁忌證？A.復(fù)雜性子宮破裂B.子宮多發(fā)血腫C.肌肉松弛劑使用史D.胎盤殘留4.B-Lynch縫合術(shù)的牽引力度通常應(yīng)維持多久？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時5.術(shù)后出血再次發(fā)生時，首選的治療措施是？A.再次B-Lynch縫合B.子宮動脈栓塞C.靜脈輸血D.藥物保守治療6.B-Lynch縫合術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是？A.腎功能衰竭B.肺栓塞C.盆腔感染D.子宮切除7.縫合前應(yīng)如何評估子宮張力？A.B超測量子宮厚度B.觸診子宮硬度C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡探查8.以下哪種情況不適合行B-Lynch縫合？A.年齡＞35歲產(chǎn)婦B.胎盤早剝史C.子宮前壁血腫D.頭位妊娠9.縫合過程中應(yīng)避免損傷哪個結(jié)構(gòu)？A.子宮圓韌帶B.子宮血管C.子宮附件D.以上都是10.術(shù)后感染率與哪種因素無關(guān)？A.手術(shù)時間長短B.術(shù)中無菌操作C.產(chǎn)婦年齡D.術(shù)后引流二、多選題（每題3分，共10題）1.B-Lynch縫合術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.輕度子宮收縮乏力B.復(fù)雜性子宮破裂C.胎盤剝離后子宮出血D.子宮多發(fā)血腫2.術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.腎靜脈血栓B.子宮壞死C.膀胱損傷D.肺栓塞3.縫合前需準備哪些物品？A.可吸收縫線B.帶針導(dǎo)絲C.術(shù)中超聲D.子宮托4.術(shù)后觀察要點包括哪些？A.陰道流血量B.腹部壓痛C.血壓波動D.尿量變化5.以下哪些是B-Lynch縫合的優(yōu)點？A.操作簡單B.可重復(fù)使用C.對子宮損傷小D.固定效果好6.術(shù)后出血的原因可能包括？A.縫合過緊B.胎盤殘留C.藥物使用不當D.子宮復(fù)舊不良7.以下哪些情況需緊急處理？A.腹穿抽出血液B.生命體征不穩(wěn)定C.腎臟超聲異常D.術(shù)后出血＞500ml/h8.B-Lynch縫合的解剖學基礎(chǔ)是？A.子宮圓韌帶B.子宮血管走行C.子宮肌層結(jié)構(gòu)D.子宮漿膜層9.術(shù)后預(yù)防感染措施包括？A.廣譜抗生素使用B.傷口換藥C.盆腔引流D.產(chǎn)婦衛(wèi)生宣教10.以下哪些是B-Lynch縫合的改良術(shù)式？A.Q-Lynch縫合B.S-Lynch縫合C.U-Lynch縫合D.M-Lynch縫合三、判斷題（每題1分，共20題）1.B-Lynch縫合術(shù)僅適用于頭位妊娠。2.縫合前需確認胎盤已完全剝離。3.縫合過程中應(yīng)避免過度牽引子宮。4.術(shù)后出血量＞1000ml需警惕并發(fā)癥。5.B-Lynch縫合適用于子宮破裂伴胎盤殘留。6.縫合線結(jié)應(yīng)打在子宮后壁。7.術(shù)后需常規(guī)使用縮宮素預(yù)防出血。8.B-Lynch縫合可能導(dǎo)致子宮缺血壞死。9.術(shù)后需動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)。10.縫合前需排除宮腔感染。11.B-Lynch縫合適用于高齡產(chǎn)婦。12.術(shù)后需限制下床活動。13.縫合線必須為可吸收縫線。14.術(shù)后發(fā)熱可能是感染征兆。15.B-Lynch縫合可替代子宮切除術(shù)。16.縫合前需評估子宮大小和形狀。17.術(shù)后需預(yù)防性使用抗凝藥物。18.B-Lynch縫合適用于前置胎盤出血。19.縫合過程中需避免損傷膀胱。20.術(shù)后需定期復(fù)查B超。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述B-Lynch縫合的手術(shù)步驟。2.列舉B-Lynch縫合的三個關(guān)鍵操作要點。3.術(shù)后出血的常見原因及處理措施。4.如何預(yù)防B-Lynch縫合術(shù)后感染？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者產(chǎn)后2小時出現(xiàn)活動性出血，量約800ml/h，血壓90/60mmHg，B超顯示子宮輪廓不清，胎盤部分剝離。問：是否適合行B-Lynch縫合？若適用，如何操作？若不適，首選方案是什么？2.患者產(chǎn)后3天，B-Lynch縫合術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），腹部壓痛明顯，陰道少量流血。問：可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.A4.C5.B6.D7.B8.B9.D10.C二、多選題答案1.B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,C,D6.A,B,C,D7.A,B,D8.B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.×16.√17.×18.×19.√20.√四、簡答題答案1.B-Lynch縫合步驟：（1）探查宮腔，確認胎盤已剝離；（2）于子宮下段兩側(cè)角水平進針，貫穿子宮前后壁；（3）經(jīng)宮底后壁穿出，打結(jié)固定；（4）調(diào)整牽引力度，觀察子宮收縮情況。2.關(guān)鍵操作要點：（1）進針位置需準確，避免損傷血管；（2）牽引力度適中，避免子宮缺血；（3）縫合前需排除其他出血原因。3.術(shù)后出血原因及處理：-原因：縫合過緊、胎盤殘留、藥物使用不當；-處理：松解縫線、清除胎盤、加強縮宮素使用。4.預(yù)防感染措施：-術(shù)前使用廣譜抗生素；-術(shù)中嚴格無菌操作；-術(shù)后保持傷口清潔，定期換藥。五、案例分析題答案1.答案：-是否適用：適合，因子宮破裂且出血量大，B-Lynch可快速控制出血；-操作：按標準步驟進行縫合，術(shù)后持續(xù)監(jiān)