運(yùn)城市人民醫(yī)院「急診影像學(xué)」判讀能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者車(chē)禍后突發(fā)腹痛，腹部CT示腎周大片低密度影，邊界模糊，最可能的診斷是？A.腎挫裂傷伴血腫B.腎結(jié)石伴感染C.腎盂積水D.腎腫瘤2.急診患者突發(fā)呼吸困難，胸部X線片顯示雙側(cè)肺門(mén)影增大，肺野透亮度增加，最可能的診斷是？A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.肺結(jié)核3.患者突發(fā)高熱，胸部CT發(fā)現(xiàn)右下肺葉大片斑片狀陰影，伴胸腔少量積液，最可能的診斷是？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺真菌病4.患者摔倒后意識(shí)喪失，頭部CT顯示額葉新月形高密度影，最可能的診斷是？A.腦挫傷B.腦出血C.腦腫瘤D.腦梗死5.患者突發(fā)胸痛，胸部CT顯示主動(dòng)脈夾層，最典型的征象是？A.主動(dòng)脈增寬B.主動(dòng)脈內(nèi)雙腔征C.胸椎骨折D.肺挫傷6.患者突發(fā)腰痛，腹部CT顯示腰大肌旁梭形軟組織影，最可能的診斷是？A.腰椎間盤(pán)突出B.腰肌拉傷C.腎周?chē)撃[D.腰椎腫瘤7.患者突發(fā)昏迷，頭部CT顯示基底節(jié)區(qū)片狀低密度影，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦膜炎8.患者突發(fā)腹痛，腹部CT顯示肝內(nèi)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)，最可能的診斷是？A.肝炎B.肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫9.患者突發(fā)呼吸困難，胸部CT顯示雙側(cè)胸腔積液，伴胸膜增厚，最可能的診斷是？A.肺炎B.胸膜炎C.肺栓塞D.心力衰竭10.患者突發(fā)頭痛，頭部CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最典型的征象是？A.腦室出血B.腦實(shí)質(zhì)出血C.蛛網(wǎng)膜下腔高密度影D.腦水腫二、多選題（每題3分，共10題）1.患者車(chē)禍后突發(fā)腹痛，腹部CT示肝破裂，以下哪些征象支持診斷？A.肝包膜下血腫B.肝實(shí)質(zhì)裂傷C.腹腔積血D.肝靜脈損傷2.患者突發(fā)呼吸困難，胸部CT顯示雙側(cè)肺泡影增厚，伴胸腔積液，最可能的診斷是？A.肺炎B.肺水腫C.肺纖維化D.肺結(jié)核3.患者突發(fā)腰痛，腹部CT顯示腎周脂肪囊內(nèi)低密度影，最可能的診斷是？A.腎挫裂傷B.腎結(jié)石C.腎周?chē)撃[D.腎腫瘤4.患者突發(fā)昏迷，頭部CT顯示腦室出血，以下哪些征象支持診斷？A.腦室系統(tǒng)積血B.腦溝增寬C.腦水腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.患者突發(fā)胸痛，胸部CT顯示主動(dòng)脈夾層，以下哪些征象支持診斷？A.主動(dòng)脈增寬B.主動(dòng)脈內(nèi)雙腔征C.胸椎骨折D.肺挫傷6.患者突發(fā)腹痛，腹部CT顯示脾臟破裂，以下哪些征象支持診斷？A.脾包膜下血腫B.脾實(shí)質(zhì)裂傷C.腹腔積血D.脾靜脈損傷7.患者突發(fā)呼吸困難，胸部CT顯示雙側(cè)磨玻璃影，最可能的診斷是？A.肺炎B.肺纖維化C.肺水腫D.肺結(jié)核8.患者突發(fā)頭痛，頭部CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，以下哪些征象支持診斷？A.腦室出血B.腦溝增寬C.蛛網(wǎng)膜下腔高密度影D.腦水腫9.患者突發(fā)腹痛，腹部CT顯示胰腺炎，以下哪些征象支持診斷？A.胰腺腫大B.胰周脂肪囊滲出C.胰管擴(kuò)張D.腹腔積液10.患者突發(fā)腰痛，腹部CT顯示腰椎骨折，以下哪些征象支持診斷？A.椎體壓縮性骨折B.椎弓骨折C.脊柱側(cè)彎D.腰椎間盤(pán)突出三、判斷題（每題2分，共10題）1.腎挫裂傷的CT表現(xiàn)通常是腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度影伴腎周血腫。2.肺栓塞的典型CT表現(xiàn)是肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。3.腦出血的CT表現(xiàn)是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影。4.肝破裂的典型CT表現(xiàn)是肝包膜下血腫伴腹腔積血。5.脾破裂的典型CT表現(xiàn)是脾包膜下血腫伴腹腔積血。6.肺炎的典型CT表現(xiàn)是肺內(nèi)斑片狀陰影伴肺不張。7.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型CT表現(xiàn)是腦室系統(tǒng)積血。8.肺水腫的典型CT表現(xiàn)是肺泡影增厚伴胸腔積液。9.腎結(jié)石的典型CT表現(xiàn)是腎實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影。10.腰椎間盤(pán)突出的典型CT表現(xiàn)是椎間盤(pán)突出伴神經(jīng)根受壓。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腎挫裂傷的CT表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述肺栓塞的CT表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述腦出血的CT表現(xiàn)及鑒別診斷。4.簡(jiǎn)述肝破裂的CT表現(xiàn)及治療建議。5.簡(jiǎn)述脾破裂的CT表現(xiàn)及急診處理原則。答案及解析一、單選題答案1.A2.B3.A4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.C解析：1.腎挫裂傷伴血腫表現(xiàn)為腎周大片低密度影，邊界模糊，符合題干描述。2.心力衰竭時(shí)肺門(mén)影增大，肺野透亮度增加，符合題干描述。3.肺炎典型表現(xiàn)為肺葉或肺段斑片狀陰影伴胸腔積液。4.腦挫傷表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度影伴水腫，但新月形高密度影更符合腦出血。5.主動(dòng)脈夾層典型表現(xiàn)為主動(dòng)脈內(nèi)雙腔征。6.腎周?chē)撃[表現(xiàn)為腰大肌旁梭形軟組織影。7.腦梗死典型表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)片狀低密度影。8.肝癌典型表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)。9.胸膜炎典型表現(xiàn)為雙側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚。10.蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。二、多選題答案1.A,B,C2.A,B3.A,C4.A,C5.A,B6.A,B,C7.A,C8.C,D9.A,B,D10.A,B解析：1.肝破裂典型表現(xiàn)為肝包膜下血腫、肝實(shí)質(zhì)裂傷及腹腔積血。2.肺水腫典型表現(xiàn)為肺泡影增厚，伴或不伴胸腔積液。3.腎挫裂傷典型表現(xiàn)為腎周脂肪囊內(nèi)低密度影。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)積血伴腦水腫。5.主動(dòng)脈夾層典型表現(xiàn)為主動(dòng)脈增寬及雙腔征。6.脾破裂典型表現(xiàn)為脾包膜下血腫、脾實(shí)質(zhì)裂傷及腹腔積血。7.肺水腫典型表現(xiàn)為肺泡影增厚伴胸腔積液。8.蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔高密度影伴腦水腫。9.胰腺炎典型表現(xiàn)為胰腺腫大、胰周脂肪囊滲出及腹腔積液。10.腰椎骨折典型表現(xiàn)為椎體壓縮性骨折或椎弓骨折。三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：以上均為急診影像學(xué)常見(jiàn)疾病的典型表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案1.腎挫裂傷的CT表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)-表現(xiàn)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度影伴腎周血腫，腎包膜下血腫，腹腔積血。-診斷要點(diǎn)：結(jié)合外傷史，CT是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。2.肺栓塞的CT表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)-表現(xiàn)：肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損，肺野透亮度增加或不變。-診斷要點(diǎn)：結(jié)合呼吸困難、胸痛等癥狀，CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。3.腦出血的CT表現(xiàn)及鑒別診斷-表現(xiàn)：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影，伴水腫或腦室積血。-鑒別診斷：需與腦梗死、腦腫瘤等鑒別，CT密度值是關(guān)鍵。4.肝破裂的CT表現(xiàn)及