赤峰市人民醫(yī)院肌電圖臨床科研考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肌電圖檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映神經(jīng)傳導(dǎo)速度？A.運(yùn)動單位電位（MUAP）B.遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）C.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）D.正中神經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)間2.在進(jìn)行神經(jīng)源性損傷的判斷時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.肌肉靜息時(shí)電位（M波）B.神經(jīng)-肌肉傳遞時(shí)間（NMPT）C.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）D.神經(jīng)源性損害的F波百分比3.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，肌電圖檢查中最可能出現(xiàn)的異常是？A.正中神經(jīng)CMAP潛伏期延長B.腓骨肌和脛骨肌MUAP減少C.橈神經(jīng)CMAP波幅降低D.腓淺神經(jīng)H反射異常4.哪種疾病會導(dǎo)致肌電圖顯示肌原性損害，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常？A.周期性癱瘓B.周圍神經(jīng)病C.神經(jīng)根病變D.多發(fā)性硬化5.肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)是神經(jīng)源性損害的典型表現(xiàn)？A.CMAP波幅顯著降低B.M波潛伏期正常C.F波出現(xiàn)率正常D.運(yùn)動單位電位頻率正常6.在評估重癥肌無力時(shí)，以下哪項(xiàng)肌電圖檢查最具有診斷價(jià)值？A.低頻重復(fù)電刺激（低頻RS）B.高頻重復(fù)電刺激（高頻RS）C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）D.F波檢查7.肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)反映肌肉纖維密度？A.運(yùn)動單位電位（MUAP）形態(tài)B.運(yùn)動單位電位（MUAP）數(shù)量C.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅D.神經(jīng)-肌肉傳遞時(shí)間（NMPT）8.在評估臂叢神經(jīng)損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)肌電圖檢查最常用？A.肱神經(jīng)傳導(dǎo)研究B.正中神經(jīng)傳導(dǎo)研究C.腓神經(jīng)傳導(dǎo)研究D.尺神經(jīng)傳導(dǎo)研究9.肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)是肌原性損害的典型表現(xiàn)？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）減慢B.CMAP波幅降低C.F波潛伏期延長D.MUAP數(shù)量增多10.在評估糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)，以下哪項(xiàng)肌電圖檢查最敏感？A.遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）C.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）D.神經(jīng)源性損害的F波百分比二、多選題（每題3分，共10題）1.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可以反映神經(jīng)源性損害？A.CMAP波幅降低B.遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）延長C.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）減慢D.F波出現(xiàn)率降低2.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可以反映肌原性損害？A.MUAP數(shù)量增多B.CMAP波幅降低C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）正常D.肌肉靜息時(shí)電位（M波）異常3.在評估臂叢神經(jīng)損傷時(shí)，以下哪些肌電圖檢查最常用？A.肱神經(jīng)傳導(dǎo)研究B.肌皮神經(jīng)傳導(dǎo)研究C.腓神經(jīng)傳導(dǎo)研究D.尺神經(jīng)傳導(dǎo)研究4.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可以反映神經(jīng)-肌肉傳遞障礙？A.神經(jīng)-肌肉傳遞時(shí)間（NMPT）延長B.低頻重復(fù)電刺激（低頻RS）波幅遞減C.高頻重復(fù)電刺激（高頻RS）波幅遞增D.F波潛伏期延長5.在評估糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)，以下哪些肌電圖檢查最敏感？A.遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）延長B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）減慢C.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低D.神經(jīng)源性損害的F波百分比降低6.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可以反映肌原性損害？A.MUAP數(shù)量減少B.CMAP波幅降低C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）正常D.肌肉靜息時(shí)電位（M波）異常7.在評估臂叢神經(jīng)損傷時(shí)，以下哪些肌電圖檢查最常用？A.肱神經(jīng)傳導(dǎo)研究B.肌皮神經(jīng)傳導(dǎo)研究C.腓神經(jīng)傳導(dǎo)研究D.尺神經(jīng)傳導(dǎo)研究8.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可以反映神經(jīng)源性損害？A.CMAP波幅降低B.遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）延長C.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）減慢D.F波出現(xiàn)率降低9.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可以反映神經(jīng)-肌肉傳遞障礙？A.神經(jīng)-肌肉傳遞時(shí)間（NMPT）延長B.低頻重復(fù)電刺激（低頻RS）波幅遞減C.高頻重復(fù)電刺激（高頻RS）波幅遞增D.F波潛伏期延長10.在評估糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)，以下哪些肌電圖檢查最敏感？A.遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）延長B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）減慢C.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低D.神經(jīng)源性損害的F波百分比降低三、判斷題（每題2分，共10題）1.肌電圖檢查可以完全替代影像學(xué)檢查診斷神經(jīng)肌肉疾病。（×）2.肌電圖檢查中，復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低提示神經(jīng)源性損害。（×）3.肌電圖檢查中，運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）正?？梢耘懦車窠?jīng)病。（×）4.肌電圖檢查中，F(xiàn)波檢查可以反映神經(jīng)肌肉傳遞功能。（√）5.肌電圖檢查中，低頻重復(fù)電刺激（低頻RS）波幅遞減提示重癥肌無力。（√）6.肌電圖檢查中，MUAP數(shù)量增多提示肌原性損害。（√）7.肌電圖檢查中，遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）延長提示神經(jīng)源性損害。（√）8.肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）減慢可以排除肌原性損害。（×）9.肌電圖檢查中，復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低提示肌原性損害。（√）10.肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損害的F波百分比降低提示神經(jīng)損傷。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肌電圖檢查在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的診斷價(jià)值。2.簡述肌電圖檢查在重癥肌無力中的診斷價(jià)值。3.簡述肌電圖檢查在臂叢神經(jīng)損傷中的診斷價(jià)值。4.簡述肌電圖檢查在周期性癱瘓中的診斷價(jià)值。五、論述題（每題10分，共2題）1.詳細(xì)闡述肌電圖檢查在周圍神經(jīng)病的診斷中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。2.詳細(xì)闡述肌電圖檢查在肌原性疾病的診斷中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）是反映神經(jīng)傳導(dǎo)功能的最佳指標(biāo)，包括遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）、F波潛伏期等。運(yùn)動單位電位（MUAP）反映肌肉纖維情況，復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）反映神經(jīng)肌肉整體功能。2.D解析：神經(jīng)源性損害時(shí)，F(xiàn)波百分比降低最敏感，反映神經(jīng)根或神經(jīng)元損傷。M波反映神經(jīng)肌肉傳遞功能，MNCV反映神經(jīng)傳導(dǎo)速度，CMAP波幅反映神經(jīng)肌肉整體功能。3.B解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，腓骨肌和脛骨肌MUAP減少，反映神經(jīng)支配肌肉纖維失神經(jīng)。正中神經(jīng)和橈神經(jīng)與腓總神經(jīng)無關(guān)，H反射主要評估神經(jīng)根功能。4.A解析：周期性癱瘓為肌原性損害，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。周圍神經(jīng)病、神經(jīng)根病變和多發(fā)性硬化均涉及神經(jīng)系統(tǒng)。5.A解析：神經(jīng)源性損害時(shí)，CMAP波幅顯著降低，反映神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉纖維失神經(jīng)。M波潛伏期正常、F波出現(xiàn)率正常、MUAP頻率正常均不支持神經(jīng)源性損害。6.A解析：重癥肌無力時(shí)，低頻重復(fù)電刺激（低頻RS）波幅遞減，反映神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿受體功能異常。高頻RS、MNCV、F波檢查均不直接反映重癥肌無力。7.B解析：MUAP數(shù)量反映肌肉纖維密度，數(shù)量增多提示肌原性損害，數(shù)量減少提示神經(jīng)源性損害。MUAP形態(tài)、CMAP波幅、NMPT均不直接反映纖維密度。8.A解析：臂叢神經(jīng)損傷時(shí)，肱神經(jīng)傳導(dǎo)研究最常用，反映臂叢神經(jīng)功能。正中神經(jīng)、腓神經(jīng)、尺神經(jīng)與臂叢關(guān)系較遠(yuǎn)。9.B解析：肌原性損害時(shí)，CMAP波幅降低，反映肌肉纖維失神經(jīng)。MNCV減慢、F波潛伏期延長、MUAP數(shù)量增多均不支持肌原性損害。10.B解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）減慢最敏感，反映神經(jīng)軸索病變。DPL、CMAP、F波百分比均支持診斷，但MNCV減慢最典型。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：神經(jīng)源性損害時(shí)，CMAP波幅降低、遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）延長、MNCV減慢、F波出現(xiàn)率降低均支持診斷。2.A,B,C,D解析：肌原性損害時(shí)，MUAP數(shù)量增多、CMAP波幅降低、MNCV正常、M波異常均支持診斷。3.A,B,D解析：臂叢神經(jīng)損傷時(shí)，肱神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、尺神經(jīng)傳導(dǎo)研究最常用，腓神經(jīng)與臂叢關(guān)系較遠(yuǎn)。4.A,B,C解析：神經(jīng)-肌肉傳遞障礙時(shí)，NMPT延長、低頻RS波幅遞減、高頻RS波幅遞增均支持診斷。F波潛伏期延長主要反映神經(jīng)源性損害。5.A,B,C,D解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)，DPL延長、MNCV減慢、CMAP波幅降低、F波百分比降低均支持診斷。6.A,B,C,D解析：肌原性損害時(shí)，MUAP數(shù)量減少、CMAP波幅降低、MNCV正常、M波異常均支持診斷。7.A,B,D解析：臂叢神經(jīng)損傷時(shí)，肱神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、尺神經(jīng)傳導(dǎo)研究最常用，腓神經(jīng)與臂叢關(guān)系較遠(yuǎn)。8.A,B,C,D解析：神經(jīng)源性損害時(shí)，CMAP波幅降低、DPL延長、MNCV減慢、F波出現(xiàn)率降低均支持診斷。9.A,B,C解析：神經(jīng)-肌肉傳遞障礙時(shí)，NMPT延長、低頻RS波幅遞減、高頻RS波幅遞增均支持診斷。F波潛伏期延長主要反映神經(jīng)源性損害。10.A,B,C,D解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)，DPL延長、MNCV減慢、CMAP波幅降低、F波百分比降低均支持診斷。三、判斷題答案與解析1.×解析：肌電圖檢查與影像學(xué)檢查互補(bǔ)，不能完全替代。2.×解析：CMAP波幅降低提示肌原性損害，神經(jīng)源性損害時(shí)CMAP波幅正?；蜉p度降低。3.×解析：MNCV正常不能排除周圍神經(jīng)病，部分早期病變MNCV正常。4.√解析：F波檢查反映神經(jīng)肌肉傳遞功能，延長提示神經(jīng)或肌肉損傷。5.√解析：低頻RS波幅遞減是重癥肌無力的典型表現(xiàn)，反映乙酰膽堿受體功能異常。6.√解析：MUAP數(shù)量增多提示肌原性損害，數(shù)量減少提示神經(jīng)源性損害。7.√解析：DPL延長提示神經(jīng)傳導(dǎo)延遲，反映神經(jīng)損傷。8.×解析：MNCV減慢可共存于神經(jīng)源性或肌原性損害。9.√解析：CMAP波幅降低提示肌原性損害，神經(jīng)源性損害時(shí)CMAP波幅正常或輕度降低。10.√解析：F波百分比降低提示神經(jīng)損傷，如神經(jīng)根病變或周圍神經(jīng)病。四、簡答題答案與解析1.肌電圖檢查在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的診斷價(jià)值肌電圖檢查通過評估神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅、遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）等指標(biāo)，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變。典型表現(xiàn)為MNCV減慢、CMAP波幅降低、DPL延長。此外，低頻重復(fù)電刺激（低頻RS）可以評估神經(jīng)肌肉接頭功能，有助于鑒別重癥肌無力等疾病。肌電圖檢查還可以評估病變程度和進(jìn)展，指導(dǎo)治療方案。2.肌電圖檢查在重癥肌無力中的診斷價(jià)值肌電圖檢查通過低頻重復(fù)電刺激（低頻RS）可以評估神經(jīng)肌肉接頭功能。重癥肌無力患者低頻RS波幅遞減，反映乙酰膽堿受體功能異常。此外，肌電圖還可以鑒別重癥肌無力與肌病，如肌原性損害時(shí)MUAP數(shù)量和形態(tài)異常。3.肌電圖檢查在臂叢神經(jīng)損傷中的診斷價(jià)值肌電圖檢查通過評估臂叢神經(jīng)支配的肌肉（如肱神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、尺神經(jīng)）的傳導(dǎo)速度、波幅和潛伏期，可以診斷臂叢神經(jīng)損傷。典型表現(xiàn)為相關(guān)神經(jīng)CMAP波幅降低、潛伏期延長、MNCV減慢。此外，肌電圖還可以鑒別臂叢神經(jīng)損傷與周圍神經(jīng)病。4.肌電圖檢查在周期性癱瘓中的診斷價(jià)值肌電圖檢查在周期性癱瘓中主要評估肌肉興奮性。典型表現(xiàn)為肌原性損害的MUAP數(shù)量和形態(tài)異常，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）正常。此外，肌電圖還可以鑒別周期性癱瘓與肌病。五、論述題答案與解析1.肌電圖檢查在周圍神經(jīng)病的診斷中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)肌電圖檢查通過評估神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅、遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）等指標(biāo)，可以診斷周圍神經(jīng)病。典型表現(xiàn)為MNCV減慢、CMAP波幅降低、DPL延長。此外，低頻重復(fù)電刺激（低頻RS）可以評估神經(jīng)肌肉接頭功能，有助于鑒別重癥肌無力等疾病。肌電圖檢查還可以評估病變程度和進(jìn)展，指導(dǎo)治療方案。注意事項(xiàng)包括：①選擇合適的神經(jīng)進(jìn)行測試；②排除干