北京市人民醫(yī)院腫瘤生物標志物解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種腫瘤標志物在結(jié)直腸癌中特異性最高？A.CEAB.CA19-9C.CA125D.AFPE.PSA2.乳腺癌患者術(shù)后監(jiān)測中，下列哪種標志物升高提示復發(fā)風險較高？A.HER2B.CA15-3C.AFPD.PSAE.CA19-93.原發(fā)性肝癌早期診斷中，哪種標志物聯(lián)合檢測敏感性最高？A.CEAB.AFPC.CA19-9D.CA125E.PSA4.卵巢癌患者血清中升高最顯著且特異性較高的標志物是？A.CEAB.CA19-9C.CA125D.AFPE.PSA5.非小細胞肺癌（NSCLC）患者中，哪種標志物與EGFR基因突變相關(guān)？A.CEAB.CA19-9C.EGFRD.PSAE.CA1256.惡性程度較高的胰腺癌患者中，哪種標志物陽性率最高？A.CEAB.CA19-9C.CA125D.AFPE.PSA7.甲狀腺髓樣癌患者中，哪種標志物升高提示病情進展？A.TgB.TgAbC.CA19-9D.AFPE.PSA8.前列腺癌患者中，哪種標志物用于監(jiān)測治療反應和復發(fā)？A.CEAB.PSAC.CA19-9D.AFPE.CA1259.惡性黑色素瘤患者中，哪種標志物升高提示轉(zhuǎn)移風險？A.S100BB.CEAC.CA19-9D.AFPE.PSA10.胃癌患者中，哪種標志物與腫瘤分期和預后相關(guān)？A.CEAB.CA19-9C.CA72-4D.AFPE.PSA二、多選題（每題3分，共10題）1.下列哪些腫瘤標志物可用于肺癌的篩查？A.CEAB.CA19-9C.SCCD.Cyfra21-1E.PSA2.卵巢癌患者中，哪些標志物可用于監(jiān)測病情變化？A.CA125B.AFPC.CEAD.CA19-9E.PSA3.前列腺癌患者中，哪些標志物可用于輔助診斷？A.PSAB.PAPC.CEAD.CA19-9E.AFP4.惡性黑色素瘤患者中，哪些標志物可用于監(jiān)測復發(fā)？A.S100BB.CEAC.CA19-9D.AFPE.LDH5.胰腺癌患者中，哪些標志物可用于輔助診斷？A.CEAB.CA19-9C.CA242D.AFPE.PSA6.乳腺癌患者中，哪些標志物可用于監(jiān)測治療反應？A.HER2B.CA15-3C.CEAD.CA19-9E.PSA7.原發(fā)性肝癌患者中，哪些標志物可用于早期篩查？A.AFPB.AFP-L3C.CEAD.CA19-9E.PSA8.食管癌患者中，哪些標志物可用于輔助診斷？A.CEAB.CA19-9C.SCCD.CA72-4E.PSA9.卵巢癌患者中，哪些標志物可用于鑒別良惡性？A.CA125B.CA19-9C.AFPD.CEAE.PSA10.前列腺癌患者中，哪些標志物可用于監(jiān)測復發(fā)？A.PSAB.PAPC.CEAD.CA19-9E.AFP三、判斷題（每題1分，共20題）1.CEA是結(jié)直腸癌的特異性標志物。（×）2.AFP是肝癌的特異性標志物。（√）3.CA125在卵巢癌中的陽性率可達70%。（√）4.PSA是前列腺癌的特異性標志物。（√）5.CA19-9在胃癌中的陽性率可達90%。（×）6.HER2可用于乳腺癌的靶向治療。（√）7.SCC是肺癌的特異性標志物。（×）8.CA72-4是胃癌的特異性標志物。（×）9.S100B是黑色素瘤的特異性標志物。（√）10.CEA可用于肺癌的篩查。（×）11.AFP可用于胰腺癌的早期篩查。（√）12.CA19-9可用于結(jié)直腸癌的篩查。（×）13.PSA可用于前列腺癌的早期篩查。（√）14.CA125可用于乳腺癌的監(jiān)測。（√）15.CEA可用于胃癌的監(jiān)測。（×）16.AFP可用于黑色素瘤的監(jiān)測。（×）17.CA19-9可用于肝癌的監(jiān)測。（×）18.SCC可用于食管癌的監(jiān)測。（√）19.CA72-4可用于卵巢癌的監(jiān)測。（×）20.LDH可用于黑色素瘤的監(jiān)測。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述CEA在腫瘤監(jiān)測中的臨床意義。2.簡述AFP在原發(fā)性肝癌診斷中的價值。3.簡述PSA在前列腺癌監(jiān)測中的局限性。4.簡述CA19-9在消化道腫瘤中的鑒別診斷意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述腫瘤標志物在肺癌早期診斷中的綜合應用價值。2.結(jié)合北京市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述腫瘤標志物在卵巢癌監(jiān)測中的優(yōu)勢和不足。答案與解析一、單選題1.B解析：CA19-9在結(jié)直腸癌中的特異性較高，尤其適用于分化型腺癌的輔助診斷。CEA雖常用，但特異性較低；AFP主要見于肝癌；PSA為前列腺特異性標志物；CA125在卵巢癌中陽性率更高。2.B解析：CA15-3是乳腺癌的常用標志物，升高提示復發(fā)或轉(zhuǎn)移風險。HER2為基因檢測指標；AFP主要見于肝癌；PSA為前列腺特異性標志物；CA19-9在消化道腫瘤中陽性率較高。3.B解析：AFP是原發(fā)性肝癌的特異性標志物，尤其是大肝癌和肝細胞癌。CA19-9在肝癌中陽性率較低；CEA在多種腫瘤中升高；CA125主要見于卵巢癌；PSA為前列腺特異性標志物。4.C解析：CA125是卵巢癌的特異性標志物，陽性率可達70%。CEA在多種腫瘤中升高；CA19-9在消化道腫瘤中陽性率較高；AFP主要見于肝癌；PSA為前列腺特異性標志物。5.C解析：EGFR是NSCLC的基因突變靶點，其表達與腫瘤標志物相關(guān)。CEA和CA19-9為通用性標志物；PSA為前列腺特異性標志物；CA125在消化道腫瘤中陽性率較高。6.B解析：CA19-9在胰腺癌中的陽性率最高，尤其適用于分化型腺癌。CEA在多種腫瘤中升高；AFP主要見于肝癌；CA125在卵巢癌中陽性率較高；PSA為前列腺特異性標志物。7.A解析：Tg是甲狀腺髓樣癌的特異性標志物，升高提示病情進展。TgAb為自身抗體；CA19-9在消化道腫瘤中陽性率較高；AFP主要見于肝癌；PSA為前列腺特異性標志物。8.B解析：PSA是前列腺癌的常用標志物，用于監(jiān)測治療反應和復發(fā)。CEA在多種腫瘤中升高；CA19-9在消化道腫瘤中陽性率較高；AFP主要見于肝癌；CA125在卵巢癌中陽性率較高。9.A解析：S100B是黑色素瘤的特異性標志物，升高提示轉(zhuǎn)移風險。CEA在多種腫瘤中升高；CA19-9在消化道腫瘤中陽性率較高；AFP主要見于肝癌；PSA為前列腺特異性標志物。10.C解析：CA72-4是胃癌的特異性標志物之一，與腫瘤分期和預后相關(guān)。CEA在多種腫瘤中升高；CA19-9在消化道腫瘤中陽性率較高；AFP主要見于肝癌；PSA為前列腺特異性標志物。二、多選題1.A,C,D解析：CEA、CA19-9和Cyfra21-1可用于肺癌篩查，而PSA和SCC特異性較低。2.A,B,D解析：CA125、AFP和CA19-9可用于卵巢癌監(jiān)測，而CEA和PSA特異性較低。3.A,B,D解析：PSA、PAP和CA19-9可用于前列腺癌輔助診斷，而CEA和AFP特異性較低。4.A,E解析：S100B和LDH可用于黑色素瘤監(jiān)測，而CEA、CA19-9和AFP特異性較低。5.B,C,D解析：CA19-9、CA242和AFP可用于胰腺癌輔助診斷，而CEA和PSA特異性較低。6.B,C,D解析：CA15-3、CEA和CA19-9可用于乳腺癌監(jiān)測，而HER2為基因檢測指標；PSA特異性較低。7.A,B,C解析：AFP、AFP-L3和CEA可用于肝癌早期篩查，而CA19-9和PSA特異性較低。8.A,C,D解析：CEA、SCC和CA72-4可用于食管癌輔助診斷，而CA19-9和PSA特異性較低。9.A,B,C解析：CA125、CA19-9和AFP可用于卵巢癌鑒別診斷，而CEA和PSA特異性較低。10.A,B,C解析：PSA、PAP和CEA可用于前列腺癌監(jiān)測，而CA19-9和AFP特異性較低。三、判斷題1.×解析：CEA在多種腫瘤中升高，特異性較低。2.√解析：AFP是肝癌的特異性標志物。3.√解析：CA125在卵巢癌中的陽性率可達70%。4.√解析：PSA是前列腺癌的特異性標志物。5.×解析：CA19-9在胰腺癌和膽囊癌中陽性率較高，但非特異性。6.√解析：HER2可用于乳腺癌的靶向治療。7.×解析：SCC在肺癌中陽性率較高，但非特異性。8.×解析：CA72-4在胃癌中陽性率較高，但非特異性。9.√解析：S100B是黑色素瘤的特異性標志物。10.×解析：CEA在肺癌中陽性率較低，非篩查首選。11.√解析：AFP可用于胰腺癌的早期篩查。12.×解析：CA19-9在結(jié)直腸癌中陽性率較低，非篩查首選。13.√解析：PSA可用于前列腺癌的早期篩查。14.√解析：CA125可用于乳腺癌監(jiān)測。15.×解析：CEA在胃癌中陽性率較低，非監(jiān)測首選。16.×解析：AFP在黑色素瘤中陽性率較低，非監(jiān)測首選。17.×解析：CA19-9在肝癌中陽性率較低，非監(jiān)測首選。18.√解析：SCC可用于食管癌監(jiān)測。19.×解析：CA72-4在卵巢癌中陽性率較低，非監(jiān)測首選。20.√解析：LDH可用于黑色素瘤監(jiān)測。四、簡答題1.CEA在腫瘤監(jiān)測中的臨床意義CEA（癌胚抗原）是一種廣譜性腫瘤標志物，主要見于結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等。其臨床意義包括：-輔助診斷：CEA升高提示多種腫瘤可能，但特異性低，需結(jié)合影像學等手段確診。-監(jiān)測治療反應：術(shù)后或治療后CEA下降提示療效良好，持續(xù)升高提示復發(fā)風險。-預測預后：CEA持續(xù)升高與腫瘤侵襲性及不良預后相關(guān)。-復發(fā)監(jiān)測：動態(tài)監(jiān)測CEA可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)。局限：CEA在多種良性疾病中升高（如吸煙、肝病等），需排除干擾。2.AFP在原發(fā)性肝癌診斷中的價值A(chǔ)FP（甲胎蛋白）是肝癌的特異性標志物，其價值包括：-早期篩查：乙肝/丙肝患者定期檢測AFP可早期發(fā)現(xiàn)肝癌。-輔助診斷：AFP≥400ng/mL結(jié)合影像學可確診肝癌。-鑒別診斷：AFP陰性可排除肝細胞癌，但需注意少數(shù)肝癌患者不升高。-監(jiān)測治療：治療后AFP下降提示療效，持續(xù)升高提示復發(fā)。局限：部分生殖細胞腫瘤及部分肝硬化患者AFP可升高。3.PSA在前列腺癌監(jiān)測中的局限性PSA（前列腺特異性抗原）是前列腺癌的常用標志物，但其局限性包括：-假陽性：前列腺增生、前列腺炎等良性病變可導致PSA升高。-假陰性：部分前列腺癌PSA正常，需結(jié)合PSA密度等指標。-過度檢測：部分患者因PSA輕微升高而進行不必要的活檢。-復發(fā)監(jiān)測：術(shù)后PSA持續(xù)升高提示復發(fā)，但需排除前列腺增生干擾。4.CA19-9在消化道腫瘤中的鑒別診斷意義CA19-9是一種廣譜性腫瘤標志物，在消化道腫瘤中陽性率較高，其鑒別意義包括：-胰腺癌：陽性率可達80%，特異性較高。-結(jié)直腸癌：陽性率較低，但可用于監(jiān)測病情變化。-胃癌：陽性率較高，但非特異性，需結(jié)合其他指標。-膽道疾病：部分膽管癌和膽囊炎患者可升高。局限：部分亞洲人群（如血型A型）CA19-9陰性，需注意假陰性。五、論述題1.腫瘤標志物在肺癌早期診斷中的綜合應用價值北京市人民醫(yī)院在肺癌早期診斷中綜合應用多種腫瘤標志物，其價值包括：-篩查：CEA、CA19-9、Cyfra21-1聯(lián)合檢測可提高篩查敏感性。-鑒別診斷：PSA和SCC主要見于鱗癌，有助于分型。-監(jiān)測：術(shù)后動態(tài)監(jiān)測CEA和Cyfra21-1可早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)。局限：標志物特異性低，需結(jié)合影像