2025第二人民醫(yī)院血液管理（PBM）理論與實(shí)踐考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.第二人民醫(yī)院血液庫(kù)存管理中，優(yōu)先級(jí)最高的血液成分是？A.懸浮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.冰凍血漿D.新鮮冰凍血漿2.血液入庫(kù)前，第二人民醫(yī)院規(guī)定需檢查以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血液外觀B.血液pH值C.血細(xì)胞比容D.以上都是3.對(duì)于Rh陰性血患者，第二人民醫(yī)院輸血前需重點(diǎn)篩查以下哪項(xiàng)？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.抗E抗體4.血液儲(chǔ)存過(guò)程中，以下哪種成分易發(fā)生病毒滅活？A.紅細(xì)胞B.血漿C.白細(xì)胞D.血小板5.第二人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集陽(yáng)性需如何處理？A.立即輸注B.重做試驗(yàn)C.換用其他血液D.延遲輸注6.對(duì)于血小板輸注，第二人民醫(yī)院建議的輸注間隔時(shí)間是？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)7.血液輸注后，第二人民醫(yī)院要求患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，首選哪項(xiàng)處理？A.減慢輸血速度B.立即停止輸血C.使用退熱藥D.觀察無(wú)需處理8.第二人民醫(yī)院血液成分制備中，白細(xì)胞濾除技術(shù)的應(yīng)用主要針對(duì)？A.紅細(xì)胞輸注B.血漿輸注C.血小板輸注D.冷沉淀輸注9.血液儲(chǔ)存過(guò)程中，以下哪種成分易發(fā)生抗體生成？A.紅細(xì)胞B.血漿C.白細(xì)胞D.血小板10.第二人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，緊急輸血時(shí)，可直接使用？A.同型血B.配型相合血C.O型血D.O型Rh陰性血二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.第二人民醫(yī)院血液管理中，以下哪些屬于血液儲(chǔ)存要求？A.溫度控制在2-6℃B.定期檢查血液外觀C.血液儲(chǔ)存不超過(guò)35天D.血液標(biāo)簽需清晰完整2.血液輸注前，第二人民醫(yī)院需核對(duì)以下哪些信息？A.血液型號(hào)B.患者身份C.輸血適應(yīng)癥D.輸血量3.對(duì)于血小板輸注，第二人民醫(yī)院建議以下哪些措施？A.輸注前需輕輕搖勻B.輸注速度不宜過(guò)快C.輸注后需觀察出血情況D.每次輸注量不宜超過(guò)6單位4.血液輸注后，第二人民醫(yī)院要求關(guān)注以下哪些不良反應(yīng)？A.發(fā)熱寒戰(zhàn)B.過(guò)敏反應(yīng)C.出血傾向D.血液凝集5.第二人民醫(yī)院血液成分制備中，以下哪些技術(shù)可用于病毒滅活？A.干燥冷凍B.氯乙酸鹽處理C.巴氏消毒法D.紫外線照射三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.第二人民醫(yī)院規(guī)定，血液入庫(kù)前需由雙人核對(duì)（×）2.血液儲(chǔ)存過(guò)程中，血漿可發(fā)生凍融損傷（√）3.Rh陰性血患者輸血前需進(jìn)行抗D抗體篩查（√）4.血小板輸注前無(wú)需進(jìn)行交叉配血（×）5.血液輸注后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，需立即停止輸血（√）6.冷沉淀主要用于補(bǔ)充凝血因子（√）7.血液儲(chǔ)存過(guò)程中，紅細(xì)胞比容會(huì)逐漸降低（√）8.血液輸注后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，需使用腎上腺素（×）9.血液成分制備中，白細(xì)胞濾除可減少輸血反應(yīng)（√）10.第二人民醫(yī)院規(guī)定，緊急輸血時(shí)無(wú)需配血即可輸注（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述第二人民醫(yī)院血液入庫(kù)前的核對(duì)要點(diǎn)。2.說(shuō)明血小板輸注的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。3.解釋血液儲(chǔ)存過(guò)程中，紅細(xì)胞為何會(huì)出現(xiàn)溶血？4.描述第二人民醫(yī)院輸血科對(duì)緊急輸血的處理流程。5.列舉三種血液成分制備技術(shù)及其應(yīng)用場(chǎng)景。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合第二人民醫(yī)院血液管理實(shí)際，論述輸血科在減少輸血風(fēng)險(xiǎn)中的關(guān)鍵措施及操作流程。答案與解析一、單選題1.D解析：第二人民醫(yī)院血液庫(kù)存管理中，冰凍血漿（FFP）因其特殊用途（如凝血功能障礙）優(yōu)先級(jí)最高。2.D解析：血液入庫(kù)前需檢查外觀、pH值、血細(xì)胞比容等指標(biāo)，確保血液質(zhì)量。3.C解析：Rh陰性血患者輸血前需重點(diǎn)篩查抗D抗體，避免溶血反應(yīng)。4.C解析：白細(xì)胞易被病毒感染，儲(chǔ)存過(guò)程中易發(fā)生滅活。5.B解析：主側(cè)凝集陽(yáng)性需重做試驗(yàn)，排除誤差可能。6.C解析：血小板輸注間隔建議為72小時(shí)，避免過(guò)度輸注。7.B解析：發(fā)熱反應(yīng)需立即停止輸血，避免持續(xù)損傷。8.A解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)主要用于紅細(xì)胞輸注，減少輸血反應(yīng)。9.A解析：紅細(xì)胞輸注易引起抗體生成，需注意配血。10.D解析：緊急輸血時(shí)，O型Rh陰性血可臨時(shí)使用，但需備血。二、多選題1.A,B,C,D解析：血液儲(chǔ)存需控制溫度、定期檢查、限制儲(chǔ)存時(shí)間，并確保標(biāo)簽清晰。2.A,B,C,D解析：輸血前需核對(duì)血液型號(hào)、患者身份、適應(yīng)癥及輸血量。3.A,B,C,D解析：血小板輸注需輕搖、控制速度、觀察出血，并限制單次輸注量。4.A,B,C,D解析：輸血后需關(guān)注發(fā)熱、過(guò)敏、出血及凝集等不良反應(yīng)。5.A,C,D解析：病毒滅活技術(shù)包括干燥冷凍、巴氏消毒法及紫外線照射，氯乙酸鹽非常用方法。三、判斷題1.×解析：第二人民醫(yī)院規(guī)定需由雙人核對(duì)，確保準(zhǔn)確性。2.√解析：血漿冷凍后解凍易損傷，需注意操作。3.√解析：Rh陰性血患者輸血前需抗D抗體篩查，避免新生兒溶血。4.×解析：血小板輸注前仍需進(jìn)行交叉配血，降低風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：發(fā)熱反應(yīng)需立即停止輸血，避免持續(xù)損傷。6.√解析：冷沉淀主要補(bǔ)充凝血因子，用于止血。7.√解析：紅細(xì)胞儲(chǔ)存過(guò)程中，水分減少，比容會(huì)降低。8.×解析：過(guò)敏反應(yīng)首選抗組胺藥，腎上腺素用于嚴(yán)重反應(yīng)。9.√解析：白細(xì)胞濾除可減少白細(xì)胞抗體，降低輸血反應(yīng)。10.×解析：緊急輸血仍需配血，避免輸血風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題1.血液入庫(kù)前核對(duì)要點(diǎn)：-血液型號(hào)、批號(hào)、有效期；-患者信息與輸血申請(qǐng)單是否一致；-血液外觀是否正常（無(wú)凝塊、無(wú)變色）；-溫度是否達(dá)標(biāo)（2-6℃）；-標(biāo)簽是否清晰完整。2.血小板輸注的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)：-適應(yīng)癥：血小板減少癥、血小板功能障礙、化療后支持等；-注意事項(xiàng)：輕搖混勻、控制輸注速度、觀察出血及過(guò)敏反應(yīng)、限制單次輸注量。3.紅細(xì)胞溶血原因：-血液儲(chǔ)存過(guò)程中，紅細(xì)胞膜損傷導(dǎo)致滲透脆性增加；-低溫或冷凍解凍過(guò)程中，細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化；-血型不合導(dǎo)致免疫反應(yīng)。4.緊急輸血處理流程：-快速評(píng)估患者情況，判斷輸血必要性；-備用O型Rh陰性血；-完成快速交叉配血；-在配血結(jié)果未出前，可臨時(shí)輸注O型Rh陰性血；-輸血后密切觀察不良反應(yīng)。5.血液成分制備技術(shù)及其應(yīng)用：-白細(xì)胞濾除：用于紅細(xì)胞輸注，減少白細(xì)胞抗體；-血漿分離：用于制備新鮮冰凍血漿（FFP）；-血細(xì)胞減員：用于制備濃縮血小板。五、論述題輸血科在減少輸血風(fēng)險(xiǎn)中的關(guān)鍵措施：1.嚴(yán)格配血：輸血前必須進(jìn)行ABO血型及Rh血型鑒定，交叉配血試驗(yàn)陰性方可輸注，避免溶血反應(yīng)。2.規(guī)范庫(kù)存管理：控制血液儲(chǔ)存溫度（2-6℃），定期檢查血液質(zhì)量，遵循“先進(jìn)先出”原則，避免過(guò)期輸注。3.減少不必要的輸血：通過(guò)血紅蛋白監(jiān)測(cè)、輸血指征評(píng)估，避免“過(guò)度輸血”，降低感染及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。4.加強(qiáng)培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血知識(shí)培訓(xùn)，確保操作規(guī)范，減少人為誤差。5.監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)：輸血后密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng)。操作流程：1.輸血申請(qǐng)：臨床醫(yī)生填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，明確輸血適應(yīng)癥；2.