呼倫貝爾市中醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡疼痛治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.呼倫貝爾地區(qū)患者關(guān)節(jié)鏡術(shù)后感染，最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌2.對于膝關(guān)節(jié)半月板損傷，關(guān)節(jié)鏡下縫合的適應(yīng)證不包括？A.損傷面積＞30%且移位明顯B.損傷發(fā)生在紅區(qū)C.患者年齡＞60歲，活動量少D.合并交叉韌帶損傷3.呼倫貝爾地區(qū)冬季膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù)后，推薦的熱敷時間為？A.術(shù)后立即開始，每日2次B.術(shù)后24小時后開始，每日3次C.術(shù)后3天開始，每日1次D.術(shù)后不推薦熱敷4.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶（ACL）重建術(shù)中，常用的骨隧道定位技術(shù)不包括？A.脛骨隧道定位器B.股骨隧道定位器C.磁導(dǎo)航系統(tǒng)D.透視下徒手定位5.鑒別半月板撕裂類型時，關(guān)節(jié)鏡下“飛鳥征”提示？A.梯形撕裂B.線性撕裂C.橋形撕裂D.環(huán)形撕裂6.呼倫貝爾地區(qū)患者關(guān)節(jié)鏡術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液，首選的抽吸方法是？A.嚴格無菌操作下穿刺抽吸B.關(guān)節(jié)鏡下直接沖洗C.外固定架固定后抽吸D.口服抗生素后觀察7.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練的早期重點不包括？A.髖膝關(guān)節(jié)被動活動B.直腿抬高訓(xùn)練C.髖膝關(guān)節(jié)主動屈伸D.膝關(guān)節(jié)負重訓(xùn)練8.肩關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)中，常用的縫合技術(shù)是？A.全層縫合B.半層縫合C.間斷縫合D.無張力縫合9.呼倫貝爾地區(qū)患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù)后，建議的負重時間通常是？A.術(shù)后立即完全負重B.術(shù)后6周部分負重C.術(shù)后12周完全負重D.術(shù)后不限制負重10.關(guān)節(jié)鏡下半月板移植術(shù)中，供區(qū)選擇最常見的是？A.髕骨外側(cè)支持帶B.腘繩肌腱膜C.腓骨短肌腱膜D.股四頭肌腱膜二、多選題（每題3分，共10題）1.呼倫貝爾地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)感染B.骨不連C.膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)D.滑膜增生2.關(guān)節(jié)鏡下ACL重建術(shù)中，股骨止點固定的常用技術(shù)包括？A.螺絲釘固定B.可吸收釘固定C.橡膠棒固定D.置入式縫合錨釘3.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的類型包括？A.梯形撕裂B.線性撕裂C.環(huán)形撕裂D.網(wǎng)狀撕裂4.關(guān)節(jié)鏡下肩袖撕裂修復(fù)術(shù)中，影響修復(fù)效果的因素包括？A.患者年齡B.拉傷程度C.術(shù)后康復(fù)依從性D.合并神經(jīng)損傷5.呼倫貝爾地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的注意事項包括？A.避免劇烈運動B.早期進行肌肉力量訓(xùn)練C.限制關(guān)節(jié)活動度D.定期復(fù)查6.關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)中，可能導(dǎo)致修復(fù)失敗的原因包括？A.損傷范圍過大B.修復(fù)材料選擇不當(dāng)C.術(shù)后活動過早D.術(shù)后感染7.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的因素包括？A.術(shù)后疼痛控制B.康復(fù)訓(xùn)練的依從性C.患者年齡D.合并其他關(guān)節(jié)病變8.肩關(guān)節(jié)鏡下盂唇撕裂的修復(fù)方法包括？A.自體組織移植B.人工韌帶修復(fù)C.重新創(chuàng)造盂唇D.非手術(shù)治療9.呼倫貝爾地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后，常見的康復(fù)訓(xùn)練方法包括？A.髖膝關(guān)節(jié)被動活動B.直腿抬高訓(xùn)練C.髖膝關(guān)節(jié)主動屈伸D.膝關(guān)節(jié)負重訓(xùn)練10.關(guān)節(jié)鏡下ACL重建術(shù)中，可能出現(xiàn)的不良事件包括？A.股骨隧道偏位B.脛骨止點撕脫C.神經(jīng)血管損傷D.術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)三、判斷題（每題2分，共10題）1.呼倫貝爾地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù)后，早期冰敷有助于減輕疼痛。（×）2.關(guān)節(jié)鏡下半月板移植術(shù)中，供區(qū)選擇以髕骨外側(cè)支持帶最為常見。（√）3.肩關(guān)節(jié)鏡下盂唇撕裂修復(fù)術(shù)中，術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)避免提重物。（√）4.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練的早期重點應(yīng)放在關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)上。（×）5.呼倫貝爾地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后，術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)立即開始負重訓(xùn)練。（×）6.關(guān)節(jié)鏡下ACL重建術(shù)中，股骨止點固定的理想位置應(yīng)在股骨外側(cè)髁的中間點。（√）7.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂類型中，環(huán)形撕裂最易發(fā)生感染。（×）8.肩關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)中，術(shù)后疼痛控制是影響修復(fù)效果的關(guān)鍵因素之一。（√）9.呼倫貝爾地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后，術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)避免熱敷。（×）10.關(guān)節(jié)鏡下ACL重建術(shù)中，術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能是由于股骨隧道偏位所致。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述呼倫貝爾地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項。2.簡述關(guān)節(jié)鏡下ACL重建術(shù)中，股骨止點固定的技術(shù)要點。3.簡述膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的類型及關(guān)節(jié)鏡下處理方法。4.簡述肩關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證。5.簡述呼倫貝爾地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，呼倫貝爾地區(qū)農(nóng)民，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限1年”就診。查體：膝關(guān)節(jié)壓痛（+），活動度受限（屈曲30°，伸直10°），MRI提示右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板撕裂伴骨性關(guān)節(jié)炎。患者要求關(guān)節(jié)鏡治療。（1）請制定關(guān)節(jié)鏡治療方案及術(shù)后康復(fù)計劃。（2）術(shù)后患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液，應(yīng)如何處理？2.患者女，32歲，呼倫貝爾地區(qū)教師，因“右肩疼痛伴活動受限3個月”就診。查體：肩關(guān)節(jié)壓痛（+），活動度受限（外展30°，上舉20°），MRI提示右肩盂唇撕裂?；颊咭箨P(guān)節(jié)鏡治療。（1）請制定關(guān)節(jié)鏡治療方案及術(shù)后康復(fù)計劃。（2）術(shù)后患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛加劇，應(yīng)如何評估和處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：呼倫貝爾地區(qū)冬季低溫干燥，患者皮膚完整性受損風(fēng)險高，術(shù)后感染以金黃色葡萄球菌最常見。2.C解析：老年患者活動量少，半月板損傷修復(fù)能力差，不宜縫合。3.B解析：術(shù)后24小時后開始熱敷可促進血液循環(huán)，加速消腫。4.D解析：透視下徒手定位不可靠，易出現(xiàn)偏位。5.C解析：“飛鳥征”是橋形撕裂的典型表現(xiàn)。6.A解析：嚴格無菌操作下穿刺抽吸可避免二次感染。7.D解析：術(shù)后早期應(yīng)限制負重，以避免關(guān)節(jié)再次損傷。8.D解析：盂唇修復(fù)需無張力縫合，以避免術(shù)后盂唇移位。9.B解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后需6周部分負重，逐步恢復(fù)功能。10.A解析：髕骨外側(cè)支持帶是半月板移植的常用供區(qū)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)后感染、骨不連、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、滑膜增生均為可能并發(fā)癥。2.A,B,D解析：螺絲釘、可吸收釘、縫合錨釘是常用固定技術(shù)。3.A,B,C,D解析：均為半月板撕裂的類型。4.A,B,C,D解析：年齡、拉傷程度、康復(fù)依從性、神經(jīng)損傷均影響修復(fù)效果。5.A,B,D解析：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，早期進行肌肉力量訓(xùn)練，定期復(fù)查。6.A,B,C,D解析：損傷范圍過大、修復(fù)材料不當(dāng)、活動過早、感染均可能導(dǎo)致修復(fù)失敗。7.A,B,C,D解析：疼痛控制、康復(fù)依從性、年齡、合并關(guān)節(jié)病變均影響功能恢復(fù)。8.A,B解析：自體組織移植和人工韌帶修復(fù)是常用方法。9.A,B,C,D解析：均為康復(fù)訓(xùn)練的常用方法。10.A,B,C,D解析：股骨隧道偏位、脛骨止點撕脫、神經(jīng)血管損傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)均為可能不良事件。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期冰敷可減輕疼痛和腫脹。2.√解析：髕骨外側(cè)支持帶是常用供區(qū)。3.√解析：術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)避免提重物，以防盂唇移位。4.×解析：早期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動度，避免過度活動。5.×解析：術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)避免負重，以避免關(guān)節(jié)再次損傷。6.√解析：股骨外側(cè)髁中間點為理想止點位置。7.×解析：環(huán)形撕裂不易發(fā)生感染，感染多見于急性損傷。8.√解析：術(shù)后疼痛控制直接影響患者康復(fù)積極性。9.×解析：術(shù)后24小時后可開始熱敷，以促進血液循環(huán)。10.√解析：股骨隧道偏位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)。四、簡答題答案與解析1.答案：-術(shù)后早期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動度，避免劇烈運動；-早期進行肌肉力量訓(xùn)練，避免肌肉萎縮；-定期復(fù)查，監(jiān)測關(guān)節(jié)恢復(fù)情況；-注意保暖，避免寒冷刺激。解析：這些措施有助于促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥。2.答案：-定位股骨隧道時，需確保位置準確，避免偏位；-固定時應(yīng)避免過度拉力，以防盂唇撕裂；-使用縫合錨釘時，需確保錨釘固定牢固。解析：正確的固定技術(shù)可提高修復(fù)效果，減少并發(fā)癥。3.答案：-半月板撕裂類型：梯形撕裂、線性撕裂、環(huán)形撕裂、網(wǎng)狀撕裂；-處理方法：小型撕裂可保守治療，較大撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合或切除。解析：不同類型的撕裂需采取不同的處理方法。4.答案：-適應(yīng)證：盂唇撕裂伴關(guān)節(jié)疼痛、活動受限；-禁忌證：嚴重骨性關(guān)節(jié)炎、盂唇撕裂面積過大。解析：手術(shù)需嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證。5.答案：-常見并發(fā)癥：感染、骨不連、關(guān)節(jié)不穩(wěn)；-處理方法：感染需抗生素治療，骨不連需二次手術(shù)，關(guān)節(jié)不穩(wěn)需康復(fù)訓(xùn)練。解析：早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥可提高治療效果。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）治療方案：關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合+骨贅切除；術(shù)后康復(fù)計劃：早期被動活動，逐步進行肌肉力量訓(xùn)練，6周后部分負重，12周后完全負重。（2）處