2025年檢驗科測試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于流式細胞術(shù)檢測淋巴細胞亞群的敘述，錯誤的是：A.CD3+細胞代表總T淋巴細胞B.CD19+細胞為B淋巴細胞標記C.CD4+/CD8+比值降低可見于HIV感染D.檢測前需用EDTA抗凝管采集靜脈血答案：D（流式細胞術(shù)檢測淋巴細胞亞群需用肝素抗凝管，EDTA可能導致細胞聚集影響結(jié)果）2.患者血清鉀檢測結(jié)果為6.8mmol/L（參考范圍3.5-5.3mmol/L），首先應：A.立即報告臨床并建議復查B.檢查儀器校準狀態(tài)C.確認樣本是否溶血D.重新離心樣本后復測答案：C（高鉀血癥首先需排除樣本溶血導致的假性升高，因紅細胞內(nèi)鉀濃度遠高于血清）3.關(guān)于糞便隱血試驗的敘述，正確的是：A.免疫法不受飲食中動物血影響B(tài).化學法靈敏度高于免疫法C.免疫法可檢測上消化道出血D.試驗前需禁食肉類3天僅適用于免疫法答案：A（免疫法特異性識別人類血紅蛋白，不受動物血干擾；化學法易受飲食影響，靈敏度較低；免疫法對下消化道出血更敏感，上消化道出血因血紅蛋白被消化可能漏檢）4.血培養(yǎng)瓶中需加入樹脂的主要目的是：A.中和血液中的抗生素B.提供細菌生長的營養(yǎng)C.防止血液凝固D.調(diào)節(jié)培養(yǎng)基pH值答案：A（樹脂可吸附血液中的抗生素，避免其抑制細菌生長，提高陽性檢出率）5.以下哪種檢測項目需使用枸櫞酸鈉抗凝管（1:9比例）：A.血常規(guī)B.凝血功能（PT/APTT）C.血糖D.血氨答案：B（枸櫞酸鈉通過與鈣離子結(jié)合抗凝，1:9比例用于凝血檢測，其他項目多用EDTA或肝素）6.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的敘述，錯誤的是：A.反映近2-3個月平均血糖水平B.檢測結(jié)果不受短期血糖波動影響C.糖尿病診斷標準為HbA1c≥6.5%D.溶血性貧血患者結(jié)果會偏高答案：D（溶血性貧血時紅細胞壽命縮短，HbA1c與葡萄糖結(jié)合時間減少，結(jié)果會偏低）7.尿干化學試帶法檢測白細胞的原理是：A.檢測粒細胞酯酶活性B.檢測淋巴細胞特異性抗原C.比色法測定白細胞數(shù)量D.免疫層析法識別中性粒細胞答案：A（試帶法基于粒細胞中的酯酶水解吲哚酚酯，生成吲哚酚與重氮鹽反應顯色，無法檢測淋巴細胞）8.痰涂片抗酸染色鏡檢時，“2+”結(jié)果的標準是：A.100個油鏡視野中發(fā)現(xiàn)1-9條抗酸桿菌B.10個油鏡視野中發(fā)現(xiàn)1-9條抗酸桿菌C.每個油鏡視野發(fā)現(xiàn)1-9條抗酸桿菌D.每個油鏡視野發(fā)現(xiàn)≥10條抗酸桿菌答案：B（根據(jù)《結(jié)核病診斷實驗室檢驗規(guī)程》，抗酸染色結(jié)果報告標準：“1+”為100個視野見1-9條；“2+”為10個視野見1-9條；“3+”為每個視野1-9條；“4+”為每個視野≥10條）9.全自動生化分析儀比色杯的光徑通常為：A.0.1cmB.0.5cmC.1.0cmD.2.0cm答案：C（生化分析儀比色杯光徑多為1.0cm，符合朗伯-比爾定律的常規(guī)檢測條件）10.關(guān)于C反應蛋白（CRP）的敘述，正確的是：A.由T淋巴細胞合成B.細菌感染時升高，病毒感染時正?；蜉p度升高C.半衰期長，不能反映感染急性期變化D.新生兒參考范圍與成人相同答案：B（CRP由肝細胞合成，細菌感染時顯著升高，病毒感染時多正常；半衰期短（約19小時），能快速反映炎癥變化；新生兒參考范圍較低）11.血涂片瑞氏染色后，中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)粗大、分布不均的紫黑色顆粒，最可能的原因是：A.毒性顆粒B.杜勒小體C.嗜堿性點彩D.豪焦小體答案：A（毒性顆粒常見于嚴重感染、中毒等，表現(xiàn)為粗大紫黑色顆粒；杜勒小體為胞質(zhì)內(nèi)藍色斑塊；嗜堿性點彩為胞質(zhì)內(nèi)藍黑色顆粒；豪焦小體為紅細胞內(nèi)圓形小體）12.檢測抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）的常用方法是：A.免疫熒光法B.速率散射比濁法C.化學發(fā)光法D.直接凝集試驗答案：B（ASO檢測多采用速率散射比濁法，快速準確；直接凝集法靈敏度較低）13.關(guān)于血氨檢測的敘述，錯誤的是：A.需用肝素抗凝管采集B.樣本需在30分鐘內(nèi)分離血漿C.劇烈運動后血氨會升高D.參考范圍為18-72μmol/L（酶法）答案：D（血氨參考范圍因檢測方法不同而異，酶法通常為11-35μmol/L，谷氨酸脫氫酶法為18-72μmol/L）14.以下哪種微生物需在CO2環(huán)境中培養(yǎng)：A.銅綠假單胞菌B.腦膜炎奈瑟菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌答案：B（腦膜炎奈瑟菌為需氧或兼性厭氧菌，初次分離需5%-10%CO2環(huán)境；其他菌多為普通需氧）15.關(guān)于D-二聚體檢測的臨床意義，錯誤的是：A.陽性提示體內(nèi)存在纖溶亢進B.陰性可排除深靜脈血栓（DVT）C.肺栓塞（PE）時顯著升高D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時升高答案：B（D-二聚體陰性可高度排除急性DVT/PE，但腫瘤、妊娠等情況可能出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合臨床判斷）16.尿微量白蛋白檢測的主要臨床意義是：A.診斷急性腎小球腎炎B.早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病C.評估尿路感染嚴重程度D.監(jiān)測多發(fā)性骨髓瘤答案：B（尿微量白蛋白是糖尿病腎病早期損傷的敏感指標，早于尿常規(guī)蛋白陽性）17.關(guān)于血培養(yǎng)標本采集的敘述，錯誤的是：A.成人每次采集10-20ml，兒童1-5mlB.需在抗生素使用前或停藥24小時后采集C.雙側(cè)雙瓶（需氧+厭氧）可提高陽性率D.懷疑感染性心內(nèi)膜炎時，應間隔1小時采集3次答案：B（如已使用抗生素，可在血藥濃度低谷期采集，或使用含樹脂的培養(yǎng)瓶中和抗生素，無需停藥24小時）18.以下哪種檢測項目的參考范圍受性別影響最大：A.血清肌酐（Scr）B.總膽固醇（TC）C.促甲狀腺激素（TSH）D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）答案：A（男性肌肉量高于女性，肌酐生成更多，參考范圍男性（53-106μmol/L）高于女性（44-97μmol/L））19.糞便常規(guī)檢查中，發(fā)現(xiàn)大量夏科-雷登結(jié)晶，最可能的疾病是：A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.過敏性腸炎D.結(jié)腸癌答案：C（夏科-雷登結(jié)晶是嗜酸性粒細胞破壞后釋放的結(jié)晶，常見于過敏性疾病或寄生蟲感染）20.關(guān)于血氣分析樣本的采集與保存，正確的是：A.可用EDTA抗凝管B.樣本需在冰水中保存超過2小時C.采集后立即混勻，避免氣泡D.動脈血與靜脈血的pH值無差異答案：C（血氣分析需用肝素抗凝，樣本應在30分鐘內(nèi)檢測，若需延遲可冰浴保存但不超過1小時；動脈血pH（7.35-7.45）高于靜脈血（約7.32））二、填空題（每空1分，共20分）1.血清總鈣參考范圍為______mmol/L（成人），離子鈣參考范圍為______mmol/L。答案：2.25-2.58；1.10-1.342.尿酮體試帶法主要檢測______，對______不敏感。答案：乙酰乙酸；β-羥丁酸3.血涂片制備時，推片與載玻片的角度應為______度，理想血膜應呈______形。答案：30-45；舌4.微生物鑒定中，V-P試驗檢測的代謝產(chǎn)物是______，甲基紅試驗檢測的是______。答案：乙酰甲基甲醇；丙酮酸5.凝血酶原時間（PT）反映______凝血途徑，正常參考范圍為______秒（需注明儀器校準值）。答案：外源性；11-136.糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測原理主要基于______或______（列舉兩種方法）。答案：離子交換色譜法；免疫比濁法7.糞便隱血免疫法檢測的是______，因此對上消化道出血可能出現(xiàn)______（填“假陽性”或“假陰性”）。答案：人血紅蛋白；假陰性8.血培養(yǎng)瓶中，需氧瓶的培養(yǎng)基含______，厭氧瓶的培養(yǎng)基含______（列舉關(guān)鍵成分）。答案：活性炭（或樹脂）；還原劑（如巰基乙酸鹽）9.腦脊液白細胞計數(shù)時，正常成人參考范圍為______×10?/L，兒童為______×10?/L。答案：0-8；0-1510.抗核抗體（ANA）檢測的經(jīng)典方法是______，其陽性結(jié)果的熒光模式包括______（列舉兩種）。答案：間接免疫熒光法（IIF）；均質(zhì)型、斑點型三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述全自動血細胞分析儀檢測血小板減少時，如何進行復檢？答案：（1）首先檢查樣本是否有凝集（EDTA依賴性血小板減少可能出現(xiàn)血小板聚集）；（2）推片鏡檢觀察血小板分布及形態(tài)，計數(shù)10個油鏡視野血小板數(shù)量（正常約8-15個/視野）；（3）若鏡檢血小板數(shù)量與儀器結(jié)果差異大，換用肝素抗凝管重新采集樣本檢測；（4）結(jié)合臨床癥狀（如出血傾向）和其他指標（如MPV、PDW）綜合判斷。2.列舉3種常用于檢測幽門螺桿菌（Hp）的實驗室方法，并簡述其原理。答案：（1）尿素酶試驗：Hp可產(chǎn)生尿素酶，分解尿素生成氨，使試劑pH升高，指示劑變色；（2）13C/1?C尿素呼氣試驗：口服標記尿素后，Hp分解尿素產(chǎn)生標記CO?，檢測呼氣中標記CO?含量；（3）血清學檢測（抗Hp抗體）：通過ELISA檢測血清中抗HpIgG抗體，反映既往或現(xiàn)癥感染（需結(jié)合其他方法）。3.簡述實驗室質(zhì)量控制中“室內(nèi)質(zhì)控”與“室間質(zhì)評”的區(qū)別。答案：（1）室內(nèi)質(zhì)控（IQC）：實驗室日常使用質(zhì)控品監(jiān)測檢測系統(tǒng)穩(wěn)定性，頻率為每批次或每日，用于及時發(fā)現(xiàn)分析前/中誤差；（2）室間質(zhì)評（EQA）：由外部機構(gòu)發(fā)放盲樣，實驗室檢測后回報結(jié)果，用于評估實驗室間檢測結(jié)果的一致性，反映實驗室整體水平；（3）IQC是內(nèi)部監(jiān)控，EQA是外部評價，二者互補保障檢測質(zhì)量。4.簡述血肌酐（Scr）與腎小球濾過率（eGFR）在評估腎功能中的意義。答案：（1）Scr是肌肉代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎小球濾過，受年齡、性別、肌肉量影響，單獨升高提示腎功能損傷（腎小球濾過率下降50%以上才會升高）；（2）eGFR通過Scr、年齡、性別、種族等公式計算，能更早期、準確評估腎功能，分為5期（≥90為正常，＜15為腎衰竭）；（3）eGFR結(jié)合Scr可更全面判斷腎功能損傷程度及進展。5.簡述尿蛋白電泳的臨床應用。答案：（1）區(qū)分蛋白尿類型：選擇性蛋白尿（中分子蛋白為主，如清蛋白）提示腎小球輕度損傷；非選擇性蛋白尿（大、中、小分子蛋白均有）提示腎小球嚴重損傷；（2）腎小管性蛋白尿（小分子蛋白為主，如β2-微球蛋白）提示腎小管損傷；（3）溢出性蛋白尿（異常小分子蛋白，如本周蛋白）提示多發(fā)性骨髓瘤等。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“多飲、多食、多尿1周，意識模糊2小時”入院。查體：BP85/50mmHg，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查：隨機血糖32.6mmol/L（參考3.9-6.1），血酮體5.8mmol/L（參考0-0.6），血氣分析：pH7.15（7.35-7.45），HCO??12mmol/L（22-27），BE-10mmol/L（-3-+3）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進一步檢測哪些項目？（3）解釋血氣分析結(jié)果的意義。答案：（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病癥狀（三多一少）+意識模糊；②隨機血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）；③血酮體升高（＞3mmol/L）；④血氣提示代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO??降低，BE負值增大）。（2）進一步檢測：血電解質(zhì)（尤其血鉀，DKA常伴低鉀）、腎功能（Scr、BUN評估脫水程度）、尿常規(guī)（尿酮體、尿糖）、血常規(guī)（白細胞計數(shù)評估感染可能）。（3）血氣分析意義：pH7.15提示嚴重酸中毒；HCO??12mmol/L（降低）、BE-10mmol/L（負值增大）均反映代謝性酸中毒；呼吸深快為代償性過度通氣（Kussmaul呼吸），通過排出CO?升高pH。案例2：患兒女性，3歲，發(fā)熱3天（T39.5℃），伴咳嗽、流涕，門診查血常規(guī)：WBC22×10?/L（參考5-12），N85%（40-75%），L12%（20-40%），CRP89mg/L（參考0-5）。胸片提示右下肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的感染類型是什么？依據(jù)是什么？（2）若需明確病原體，可進行哪些實驗室檢測？（3）簡述CRP在此病例中的臨床意義。答案：（1）感染類型：細菌性肺炎（社區(qū)獲得性）。依據(jù)：①高熱（＞