2025年兒科護(hù)理三基理論試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.3月齡男嬰，出生體重3.2kg，目前體重最可能為（）A.4.5kgB.5.3kgC.6.1kgD.7.0kg2.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，正確的評(píng)估時(shí)間是（）A.出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘B.出生后2分鐘、6分鐘、10分鐘C.出生后3分鐘、7分鐘、15分鐘D.出生后1分鐘、3分鐘、5分鐘3.8月齡嬰兒添加輔食時(shí)，優(yōu)先推薦的第一種食物是（）A.強(qiáng)化鐵米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黃4.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征5.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量占體重的百分比是（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%6.嬰幼兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原體C.金黃色葡萄球菌D.流感病毒7.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，肛溫＜30℃的患兒，應(yīng)置于預(yù)熱至（）的暖箱中A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃8.預(yù)防接種時(shí)，需在2月齡接種的疫苗是（）A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗9.川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.冠狀動(dòng)脈瘤B.關(guān)節(jié)炎C.無(wú)菌性腦膜炎D.中耳炎10.小兒熱性驚厥發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即注射地西泮B.保持呼吸道通暢C.物理降溫D.約束四肢防受傷11.早產(chǎn)兒暖箱濕度應(yīng)維持在（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%12.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先減少的部位是（）A.腹部B.面部C.臀部D.四肢13.嬰幼兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快14.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染15.小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解藥物是（）A.布地奈德B.沙丁胺醇C.孟魯司特D.氨茶堿16.2歲幼兒正常心率范圍是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分17.新生兒生理性黃疸消退的時(shí)間，足月兒不超過(guò)（）A.7天B.10天C.14天D.21天18.小兒藥物劑量計(jì)算最常用的方法是（）A.按年齡計(jì)算B.按體重計(jì)算C.按體表面積計(jì)算D.按成人劑量折算19.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.限制水鈉攝入B.使用利尿劑C.血液透析D.應(yīng)用洋地黃類藥物20.麻疹出疹的順序是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部C.軀干→四肢→面部→耳后→頸部D.四肢→軀干→面部→耳后→頸部二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）21.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）22.腹瀉患兒靜脈補(bǔ)液時(shí)，判斷脫水糾正的指標(biāo)有（）A.尿量增加B.眼窩凹陷恢復(fù)C.皮膚彈性好轉(zhuǎn)D.血壓回升23.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.首選母乳喂養(yǎng)B.喂養(yǎng)間隔時(shí)間縮短C.必要時(shí)鼻飼喂養(yǎng)D.喂奶后取平臥位24.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.O型腿25.小兒高熱護(hù)理措施正確的有（）A.體溫＞38.5℃時(shí)給予藥物降溫B.物理降溫時(shí)避免酒精擦浴C.每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次D.鼓勵(lì)多飲水26.川崎病的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱＞5天B.球結(jié)膜充血無(wú)分泌物C.手足硬腫D.草莓舌27.嬰兒腹瀉的常見(jiàn)病因有（）A.輪狀病毒感染B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.乳糖不耐受D.氣候驟變28.新生兒黃疸光療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保護(hù)雙眼和會(huì)陰部B.每2小時(shí)翻身1次C.監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化D.光療前清潔皮膚29.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)有（）A.呼吸＞60次/分B.心率＞180次/分C.肝臟短時(shí)間內(nèi)增大D.咳粉紅色泡沫痰30.預(yù)防接種的禁忌證包括（）A.發(fā)熱B.嚴(yán)重過(guò)敏性疾病C.急性傳染病急性期D.先天性免疫缺陷三、填空題（每空2分，共20分）31.小兒前囟閉合的時(shí)間是______月齡，后囟閉合的時(shí)間是______月齡。32.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用______消毒，每日______次。33.嬰兒每日每公斤體重需水量約為_(kāi)_____ml，1-3歲幼兒約為_(kāi)_____ml。34.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是______，占______%以上。35.小兒缺鐵性貧血的血常規(guī)典型表現(xiàn)是______性貧血，血清鐵蛋白______。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）36.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。37.列出小兒高熱驚厥的急救處理流程。38.簡(jiǎn)述腹瀉患兒口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用方法及注意事項(xiàng)。39.如何判斷小兒脫水的程度（輕度、中度、重度）？40.早產(chǎn)兒暖箱使用的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？五、案例分析題（共35分）41.（15分）患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”急診入院。體溫39.8℃，無(wú)咳嗽、嘔吐，抽搐時(shí)意識(shí)喪失，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，持續(xù)約1分鐘自行緩解。查體：T39.5℃，P135次/分，R30次/分，神清，前囟平軟，咽部充血，心肺無(wú)異常，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N65%，L35%。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理措施。42.（20分）患兒，女，1歲6個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴尿少1天”入院。大便每日10-12次，為蛋花湯樣便，無(wú)膿血，伴嘔吐2-3次/日，為胃內(nèi)容物。查體：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L。問(wèn)題：（1）判斷脫水程度及性質(zhì)。（2）列出靜脈補(bǔ)液的原則及具體方案。（3）補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)有哪些？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（3月齡體重=3.2+3×0.7=5.3kg）2.A（Apgar評(píng)分于出生后1、5、10分鐘評(píng)估）3.A（強(qiáng)化鐵米粉是首添輔食）4.C（初期以神經(jīng)興奮性增高為主）5.B（中度脫水失水量5%-10%）6.A（嬰幼兒肺炎最常見(jiàn)病毒為呼吸道合胞病毒）7.A（肛溫＜30℃時(shí)，暖箱溫度從30℃開(kāi)始）8.B（脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗2月齡接種）9.A（川崎病最嚴(yán)重并發(fā)癥為冠狀動(dòng)脈瘤）10.B（驚厥發(fā)作時(shí)首要保持氣道通暢）11.C（早產(chǎn)兒暖箱濕度50%-60%）12.A（皮下脂肪減少順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面部）13.A（嬰幼兒缺鐵主因是鐵攝入不足）14.C（新生兒敗血癥最常見(jiàn)感染途徑是產(chǎn)后感染）15.B（哮喘急性發(fā)作首選β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇）16.B（2歲幼兒正常心率100-120次/分）17.C（足月兒生理性黃疸消退不超過(guò)14天）18.B（小兒用藥最常用按體重計(jì)算）19.B（急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血首選利尿劑）20.A（麻疹出疹順序：耳后→頸部→面部→軀干→四肢）二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD（新生兒復(fù)蘇步驟A-B-C-D）22.ABC（脫水糾正指標(biāo)：尿量增加、眼窩凹陷恢復(fù)、皮膚彈性好轉(zhuǎn)）23.ABC（早產(chǎn)兒喂奶后應(yīng)側(cè)臥位防嗆奶）24.BCD（顱骨軟化是激期表現(xiàn)，初期為神經(jīng)癥狀）25.ABCD（高熱護(hù)理要點(diǎn)）26.ABCD（川崎病典型表現(xiàn)）27.ABCD（嬰兒腹瀉常見(jiàn)病因）28.ABCD（光療護(hù)理要點(diǎn)）29.ABC（肺炎合并心衰表現(xiàn)：呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝臟增大）30.ABCD（預(yù)防接種禁忌證）三、填空題31.12-18；2-432.75%酒精/碘伏；2-333.150；12534.病毒；9035.小細(xì)胞低色素；降低四、簡(jiǎn)答題36.（1）觀察黃疸進(jìn)展：監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍、程度及進(jìn)展速度；（2）監(jiān)測(cè)膽紅素：定期檢測(cè)血清總膽紅素，警惕病理性黃疸；（3）保證喂養(yǎng)：早開(kāi)奶、按需喂養(yǎng)，促進(jìn)胎便排出；（4）光照療法護(hù)理：保護(hù)雙眼及會(huì)陰部，監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)補(bǔ)充水分；（5）遵醫(yī)囑用藥：如肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）、免疫球蛋白等；（6）健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察黃疸變化，及時(shí)就醫(yī)。37.（1）立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)；（2）清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰；（3）用壓舌板或開(kāi)口器置于上下磨牙間，防止舌咬傷（無(wú)物品時(shí)不可強(qiáng)行塞）；（4）物理降溫：溫水擦浴或冷敷額頭；（5）遵醫(yī)囑使用止驚藥物（如地西泮靜推或咪達(dá)唑侖肌注）；（6）監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)及抽搐持續(xù)時(shí)間；（7）保持環(huán)境安靜，避免刺激；（8）抽搐緩解后，繼續(xù)觀察24小時(shí)，防止復(fù)發(fā)。38.使用方法：（1）ORSⅢ每袋（5.125g）加溫水250ml，分次口服；（2）輕度脫水50-80ml/kg，中度脫水80-100ml/kg，于4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足；（3）每次腹瀉后補(bǔ)充50-100ml（＜2歲50ml，2-10歲100ml，＞10歲按需）。注意事項(xiàng)：（1）不可用牛奶、果汁稀釋；（2）嘔吐頻繁或重度脫水需靜脈補(bǔ)液；（3）出現(xiàn)眼瞼水腫時(shí)停用，改白開(kāi)水；（4）新生兒及嚴(yán)重腹脹者慎用。39.（1）輕度脫水：失水量3%-5%（30-50ml/kg），表現(xiàn)為精神稍差、皮膚稍干、彈性稍差、眼窩及前囟稍凹陷、尿量稍減少；（2）中度脫水：失水量5%-10%（50-100ml/kg），表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚蒼白干燥、彈性差、眼窩及前囟明顯凹陷、口唇干燥、尿量明顯減少；（3）重度脫水：失水量＞10%（＞100ml/kg），表現(xiàn)為意識(shí)模糊、皮膚發(fā)灰、彈性極差、眼窩及前囟深度凹陷、四肢厥冷、尿量極少或無(wú)尿。40.（1）入箱前清潔皮膚，穿單衣或裹尿布；（2）根據(jù)體重和日齡設(shè)置溫濕度：體重＜1000g，箱溫34-36℃；1000-1500g，32-34℃；＞1500g，30-32℃；濕度50%-60%；（3）每2小時(shí)監(jiān)測(cè)箱溫及患兒體溫，維持肛溫36.5-37.5℃；（4）集中操作，減少開(kāi)箱次數(shù)；（5）保持暖箱清潔，每日用消毒液擦拭，每周更換并消毒；（6）出箱條件：體重＞2000g，體溫穩(wěn)定，在箱外保暖體溫正常；（7）嚴(yán)密觀察生命體征及反應(yīng)，記錄入箱時(shí)間及溫濕度。五、案例分析題41.（1）診斷：上呼吸道感染并熱性驚厥（單純型）。（2）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：頭偏一側(cè)，清除口鼻腔分泌物；②控制體溫：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），體溫＞38.5℃時(shí)予對(duì)乙酰氨基酚口服；③止驚護(hù)理：保持環(huán)境安靜，避免刺激，遵醫(yī)囑靜推地西泮（0.3-0.5mg/kg）；④病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、意識(shí)及抽搐頻率，觀察有無(wú)嘔吐、皮疹；⑤健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)高熱時(shí)的處理方法，避免包裹過(guò)嚴(yán)，抽搐時(shí)勿強(qiáng)行按壓肢體；⑥補(bǔ)液護(hù)理：鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液防脫水。42.（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩及前囟明顯凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L，正常范圍130-150mmol/L）。（2）靜脈補(bǔ)液原則：先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。具體方案：①累積損失量：中度脫水按100ml/kg計(jì)算，等滲性脫水用1/2張含鈉液（2:3:1液），前8小時(shí)補(bǔ)1/2量（50ml/kg），后16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2量（50ml/kg）