2025年養(yǎng)老護(hù)理競(jìng)賽試題及答案一、理論知識(shí)試題（總分60分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于老年人認(rèn)知功能評(píng)估，最常用的標(biāo)準(zhǔn)化工具是（）。A.日常生活能力量表（ADL）B.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）2.某失能老人骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，觸之較硬，伴疼痛，未破損。根據(jù)NPUAP壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，該壓瘡屬于（）。A.Ⅰ期（非蒼白性紅斑）B.Ⅱ期（部分皮層缺失）C.Ⅲ期（全層皮膚缺失）D.不可分期（深度未知）3.為預(yù)防老年人跌倒，下列措施中錯(cuò)誤的是（）。A.衛(wèi)生間安裝扶手，地面鋪設(shè)防滑墊B.夜間開啟床頭小燈，避免突然起身C.服用降壓藥后立即安排戶外活動(dòng)D.鞋子選擇合腳、防滑的軟底鞋4.老年糖尿病患者注射胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，首先應(yīng)采取的措施是（）。A.立即注射葡萄糖B.口服15g快速起效碳水化合物（如糖果）C.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量D.監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖5.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”（黃昏行為紊亂），護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)是（）。A.限制白天活動(dòng)，強(qiáng)制午睡B.增加夜間照明，減少環(huán)境刺激C.保持規(guī)律作息，黃昏時(shí)段安排熟悉活動(dòng)D.給予鎮(zhèn)靜藥物控制癥狀6.長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換時(shí)，正確的操作是（）。A.直接拖拉老人腿部完成翻身B.兩人協(xié)作時(shí)動(dòng)作需同步，避免牽拉C.每6小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡D.側(cè)臥位時(shí)背部?jī)H用軟枕支撐即可7.關(guān)于老年人吞咽障礙的評(píng)估，“洼田飲水試驗(yàn)”中“分2次以上喝完，有嗆咳”屬于（）。A.1級(jí)（正常）B.2級(jí)（可疑）C.3級(jí)（輕度障礙）D.4級(jí)（中度障礙）8.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療時(shí)，最適宜的氧流量是（）。A.1-2L/min（低流量持續(xù)吸氧）B.3-4L/min（中流量間歇吸氧）C.5-6L/min（高流量短時(shí)吸氧）D.7-8L/min（高壓氧艙治療）9.老年人睡眠障礙的常見原因不包括（）。A.褪黑素分泌減少B.白天活動(dòng)量過大C.慢性疼痛或呼吸困難D.抗抑郁藥物副作用10.為失智老人進(jìn)行如廁照護(hù)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。A.固定如廁時(shí)間（如晨起、餐后30分鐘）B.用“我們?nèi)ハ词珠g”替代“你要上廁所嗎”C.發(fā)現(xiàn)尿濕后責(zé)備老人“怎么又尿褲子”D.觀察尿液顏色、量及排尿時(shí)的表情（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.失能老人進(jìn)食照護(hù)中，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）。A.進(jìn)食速度與吞咽動(dòng)作是否協(xié)調(diào)B.進(jìn)食后30分鐘內(nèi)有無嗆咳、嘔吐C.食物溫度是否保持在40-50℃D.老人是否出現(xiàn)咀嚼困難或拒食行為2.老年人跌倒后，需警惕的潛在嚴(yán)重?fù)p傷包括（）。A.股骨頸骨折（髖部疼痛、下肢外旋畸形）B.硬膜下血腫（意識(shí)模糊、頭痛加重）C.橈骨遠(yuǎn)端骨折（手腕腫脹、“銀叉樣”畸形）D.皮膚擦傷（局部紅腫、少量滲血）3.關(guān)于老年人口腔護(hù)理，正確的操作是（）。A.昏迷老人使用開口器從臼齒處插入B.義齒用熱水浸泡消毒后佩戴C.口唇干裂時(shí)涂抹凡士林或潤(rùn)唇膏D.擦洗時(shí)棉球包裹止血鉗前端，避免脫落4.老年抑郁癥的典型表現(xiàn)包括（）。A.情緒低落，對(duì)以往興趣喪失B.睡眠障礙（早醒、入睡困難）C.食欲亢進(jìn)，體重增加D.自責(zé)自罪，甚至有自殺念頭5.為截癱老人進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，正確的方法是（）。A.定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管（每2-3小時(shí)開放一次）B.鼓勵(lì)每日飲水1500-2000ml（無禁忌時(shí)）C.訓(xùn)練前先進(jìn)行盆底肌收縮練習(xí)（凱格爾運(yùn)動(dòng)）D.出現(xiàn)尿意時(shí)立即開放導(dǎo)尿管，避免膀胱過度充盈（三）判斷題（每題1分，共5分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.老年人基礎(chǔ)代謝率降低，因此每日蛋白質(zhì)需求量應(yīng)低于成年人。（）2.為預(yù)防深靜脈血栓，長(zhǎng)期臥床老人應(yīng)避免在腘窩下墊軟枕。（）3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)攻擊性行為時(shí)，應(yīng)立即約束其肢體。（）4.老年人使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)控制在50℃以下，避免燙傷。（）5.鼻飼管喂食后，需保持半臥位30分鐘以上，防止反流誤吸。（）（四）案例分析題（每題10分，共20分）案例1：張爺爺，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋粘霈F(xiàn)頻繁游走、夜間喊叫、拒絕進(jìn)食。照護(hù)者嘗試喂食時(shí)，老人將碗打翻并抓傷照護(hù)者手臂。問題：請(qǐng)分析張爺爺行為異常的可能原因，并提出3項(xiàng)針對(duì)性護(hù)理措施。案例2：李奶奶，75歲，因腦卒中導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱，留置導(dǎo)尿管1周，今日發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有絮狀物，伴下腹部脹痛，體溫38.5℃。問題：（1）李奶奶可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)列出5項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施。二、技能操作試題（總分40分）（一）操作項(xiàng)目1：為失能老人翻身叩背（預(yù)防壓瘡及墜積性肺炎）（10分）操作目的：促進(jìn)痰液排出，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎；改善局部血液循環(huán)。用物準(zhǔn)備：軟枕2-3個(gè)、治療巾、快速手消毒劑、記錄單。操作步驟與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（每項(xiàng)標(biāo)★為關(guān)鍵步驟，未完成扣2分）：1.評(píng)估（2分）：-核對(duì)老人身份，詢問有無不適（如疼痛、呼吸困難）。-觀察皮膚受壓情況（重點(diǎn)骶尾部、髖部）、呼吸頻率及痰液量。-檢查管路（如尿管、輸液管）是否固定通暢。2.準(zhǔn)備（1分）：-關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫22-24℃；移開床旁桌，降低床高度至最低位。-戴手套，協(xié)助老人取仰臥位，雙手放于腹部。3.翻身（4分）：-一人操作：一手托肩，一手托膝，將老人平移至床一側(cè)（★）；另一手扶住肩部，另一手扶住髖部，緩慢轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（45-60°）。-兩人操作：一人扶肩，一人扶髖，同步將老人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（適用于體重較大者）。4.叩背（2分）：-手掌呈空心杯狀，從下至上、由外向內(nèi)叩擊背部（避開脊柱、肩胛骨），力度以老人能耐受為宜（★）。-每側(cè)叩擊3-5分鐘，觀察老人有無咳嗽、面色變化。5.整理（1分）：-背部墊軟枕支撐，下肢屈膝位墊軟枕；整理床單位，固定管路。-記錄翻身時(shí)間、皮膚情況及痰液性狀。注意事項(xiàng)：-餐后30分鐘內(nèi)避免翻身叩背，防止嘔吐。-骨質(zhì)疏松老人避免用力叩擊，可改為手掌輕拍。（二）操作項(xiàng)目2：協(xié)助吞咽障礙老人經(jīng)口進(jìn)食（10分）操作目的：保證營(yíng)養(yǎng)攝入，預(yù)防嗆咳、誤吸。用物準(zhǔn)備：防滑餐墊、小勺、溫?zé)崴?8-40℃）、糊狀/軟食（如粥、蛋羹）、紙巾、彎盤。操作步驟與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.評(píng)估（2分）：-核對(duì)身份，觀察口腔有無潰瘍、義齒是否穩(wěn)固；評(píng)估吞咽功能（洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果）。-詢問老人飲食習(xí)慣（如口味、過敏史），確認(rèn)無進(jìn)食禁忌（如糖尿病限糖）。2.準(zhǔn)備（1分）：-協(xié)助老人取坐位或半臥位（床頭抬高30-45°），頸部稍前傾（★）；胸前鋪餐墊。3.喂食（5分）：-食物溫度38-40℃，用小勺取少量（約5ml），送至舌中后部（★）。-觀察吞咽動(dòng)作，待完全咽下后再喂下一口；如出現(xiàn)嗆咳，立即停止喂食，輕拍背部（★）。-喂食過程中與老人溝通，鼓勵(lì)其主動(dòng)咀嚼，避免催促。4.整理（2分）：-喂食后用溫水漱口（或棉棒清潔口腔），保持半臥位30分鐘；清理用物，記錄進(jìn)食量及反應(yīng)。注意事項(xiàng)：-避免喂食稀液體（如水、湯），可選擇增稠劑調(diào)整至糊狀。-失智老人需固定喂食者，減少環(huán)境干擾（如關(guān)閉電視）。（三）操作項(xiàng)目3：指導(dǎo)偏癱老人進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練（10分）操作目的：提高坐位穩(wěn)定性，為站立、行走做準(zhǔn)備。用物準(zhǔn)備：訓(xùn)練床（高度與老人膝關(guān)節(jié)同高）、軟枕、護(hù)腰帶（必要時(shí)）。操作步驟與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.評(píng)估（2分）：-檢查患側(cè)肢體肌力（如能對(duì)抗部分阻力）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度；觀察有無體位性低血壓（起身時(shí)頭暈）。-確認(rèn)老人意識(shí)清楚，無嚴(yán)重心肺疾?。ㄈ缧乃?、嚴(yán)重心律失常）。2.準(zhǔn)備（1分）：-協(xié)助老人坐于床沿，雙足平放地面，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)呈90°；家屬或照護(hù)者立于患側(cè)保護(hù)。3.訓(xùn)練（6分）：-靜態(tài)平衡（2分）：雙手放于大腿上，保持坐位30秒以上，逐漸延長(zhǎng)至5分鐘（★）。-動(dòng)態(tài)平衡（3分）：-伸手取前方30cm處物品（如毛巾），完成后放回原位；-向左右側(cè)彎腰取身側(cè)物品，幅度以不傾倒為限（★）。-進(jìn)階訓(xùn)練（1分）：雙手交叉前伸，維持平衡10秒，重復(fù)5次。4.整理（1分）：-訓(xùn)練后協(xié)助老人平臥休息，觀察有無疲勞、出汗等不適；記錄訓(xùn)練時(shí)間及完成情況。注意事項(xiàng)：-訓(xùn)練頻率：每日2-3次，每次10-15分鐘，循序漸進(jìn)。-保護(hù)重點(diǎn)：患側(cè)下肢避免內(nèi)翻，防止髖關(guān)節(jié)脫位。（四）操作項(xiàng)目4：老年人噎食急救（海姆立克法）（10分）操作目的：快速解除氣道梗阻，挽救生命。適用場(chǎng)景：老人突然不能說話、咳嗽，雙手抓喉（窒息表現(xiàn)），意識(shí)清醒。操作步驟與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)★為關(guān)鍵步驟，未完成扣3分）：1.評(píng)估（2分）：-詢問“你是不是被卡住了？”，觀察呼吸情況（無法咳嗽或僅有微弱咳嗽）。-確認(rèn)無自主排出可能（如小顆粒食物可鼓勵(lì)咳嗽），立即啟動(dòng)急救。2.立位急救（6分）：-站于老人背后，雙腳前后分開，前腳抵其雙腳間；-雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)），拳心置于臍上兩橫指（★）；-另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次（力度適中，避免肋骨骨折）（★）；-重復(fù)直至異物排出或老人失去意識(shí)。3.昏迷后處理（2分）：-若老人意識(shí)喪失，立即平放于地面，開放氣道，檢查口腔有無可見異物（用手指清除）；-開始心肺復(fù)蘇（C-A-B），同時(shí)呼叫急救車。注意事項(xiàng)：-肥胖或孕婦采用胸部沖擊法（雙手置于胸骨下半段）。-急救后需送醫(yī)檢查，排除內(nèi)臟損傷（如肝脾破裂）。參考答案一、理論知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題：1.B2.A3.C4.B5.C6.B7.C8.A9.B10.C（二）多項(xiàng)選擇題：1.ABD2.ABC3.ACD4.ABD5.ABC（三）判斷題：1.×2.√3.×4.√5.√（四）案例分析題案例1：可能原因：疾病進(jìn)展導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，無法表達(dá)需求；環(huán)境變化（如光線變暗）引發(fā)焦慮；身體不適（如便秘、疼痛）未被識(shí)別。護(hù)理措施：①建立規(guī)律作息（如白天安排散步、手工等活動(dòng)，減少午睡時(shí)間）；②黃昏時(shí)段調(diào)暗燈光