醫(yī)療知識競賽試題及答案2025一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.人體膽總管的主要組成部分是：A.左肝管+右肝管B.肝總管+膽囊管C.膽囊管+胰管D.肝左管+肝右管+膽囊管答案：B2.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是：A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：A3.下列哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）？A.氯沙坦B.卡托普利C.氨氯地平D.美托洛爾答案：B4.肝硬化的特征性病理改變是：A.肝細胞脂肪變性B.假小葉形成C.匯管區(qū)炎癥細胞浸潤D.肝細胞氣球樣變答案：B5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見的誘因是：A.胰島素過量B.飲食控制嚴(yán)格C.感染D.運動過度答案：C6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.惡心嘔吐B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心律失常答案：C7.下列哪種病原體是社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的致病菌？A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C8.正常成人24小時尿量的范圍是：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B9.新生兒Apgar評分中不包含的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C10.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B11.下列哪項是缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)？A.小細胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C12.甲狀腺功能亢進癥（Graves?。┑闹饕l(fā)病機制是：A.甲狀腺自主高功能腺瘤B.促甲狀腺激素（TSH）分泌過多C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）破壞甲狀腺D.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）刺激甲狀腺答案：D13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時間是發(fā)病后：A.2-6小時B.6-12小時C.12-24小時D.24-72小時答案：C14.診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗（PPD）C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.血清結(jié)核抗體檢測答案：C15.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是：A.阿托品+解磷定B.亞甲藍C.納洛酮D.氟馬西尼答案：A16.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）最主要的病因是：A.早產(chǎn)B.產(chǎn)傷C.圍生期窒息D.感染答案：C17.下列哪種心律失常屬于致命性心律失常？A.房性早搏B.室上性心動過速C.心室顫動D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）最常受累的關(guān)節(jié)是：A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.遠端指間關(guān)節(jié)D.近端指間關(guān)節(jié)答案：D19.下列哪項是深靜脈血栓形成（DVT）最主要的臨床表現(xiàn)？A.患肢腫脹、疼痛B.皮膚發(fā)紅C.皮溫降低D.足背動脈搏動消失答案：A20.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的“黃金時間”是指傷后：A.10分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.1小時內(nèi)D.2小時內(nèi)答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯選均不得分）1.下列屬于乙類傳染病的有：A.鼠疫B.新型冠狀病毒感染C.肺結(jié)核D.狂犬病答案：BCD2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC3.高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.保持BMI＜24kg/m2答案：ABCD4.下列哪些是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)？A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC5.下列哪些情況需要進行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD6.支氣管哮喘的典型癥狀包括：A.反復(fù)發(fā)作的喘息B.氣急C.胸悶或咳嗽D.午后低熱答案：ABC7.下列屬于宮頸癌篩查的方法有：A.宮頸脫落細胞學(xué)檢查（TCT）B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測C.陰道鏡檢查D.診斷性刮宮答案：AB8.新生兒黃疸需要警惕的危險信號包括：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素每日上升＞85μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L答案：ABCD9.下列哪些是阿爾茨海默病的早期癥狀？A.近期記憶減退（如忘記剛發(fā)生的事）B.語言表達困難C.情緒波動D.定向力障礙（如找不到回家的路）答案：ABCD10.創(chuàng)傷急救的基本原則包括：A.先救命后治傷B.先止血后包扎C.先固定后搬運D.先重傷后輕傷答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.胰島素只能通過皮下注射給藥，不能口服。（√）2.胃潰瘍的疼痛規(guī)律多為“餐后痛”，十二指腸潰瘍多為“饑餓痛”。（√）3.無償獻血者的配偶和直系親屬臨床用血時，可免費使用等量血液。（√）4.青霉素過敏反應(yīng)的主要原因是藥物本身的毒性作用。（×）（注：主要原因為Ⅰ型超敏反應(yīng)）5.骨折現(xiàn)場急救時，對畸形的肢體應(yīng)立即復(fù)位以減輕疼痛。（×）（注：應(yīng)固定后再轉(zhuǎn)運）6.急性胃腸炎患者出現(xiàn)脫水時，口服補液鹽（ORS）是最有效的補液方式。（√）7.兒童接種疫苗后出現(xiàn)低熱（＜38.5℃）屬于正常反應(yīng)，通常無需特殊處理。（√）8.高壓氧治療可用于一氧化碳中毒的急救。（√）9.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。（×）（注：最常見為淋巴轉(zhuǎn)移）10.長期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝硬化。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述高血壓危象的處理原則。答案：①快速降低血壓：選擇起效快、作用時間短的靜脈降壓藥物（如硝普鈉、烏拉地爾），初始1小時內(nèi)平均動脈壓下降不超過25%，之后2-6小時降至160/100mmHg左右；②處理靶器官損害：如合并急性心力衰竭需利尿、擴血管；合并急性冠脈綜合征需抗血小板、抗凝；③監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測；④病因治療：排除繼發(fā)性高血壓（如嗜鉻細胞瘤）。2.簡述COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑脑\斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①癥狀：慢性咳嗽、咳痰（≥3個月/年，連續(xù)≥2年），活動后氣短或呼吸困難；②危險因素：吸煙、職業(yè)粉塵暴露、生物燃料暴露等；③肺功能檢查：使用支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.70（確定持續(xù)氣流受限）；④排除其他可引起類似癥狀的疾?。ㄈ缦?、支氣管擴張、肺結(jié)核等）。3.簡述糖尿病飲食治療的核心原則。答案：①控制總熱量：根據(jù)理想體重（身高-105）、活動量計算每日所需熱量；②合理分配營養(yǎng)素：碳水化合物占50%-60%（優(yōu)選低GI食物），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪占20%-30%（限制飽和脂肪酸）；③定時定量進餐：少量多餐（3主餐+2-3次加餐）；④個體化調(diào)整：合并腎病需限蛋白，合并高脂血癥需限膽固醇。4.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2025年最新指南要點）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識和呼吸（輕拍雙肩+呼喊，5-10秒內(nèi)完成）；③呼救并取AED（自動體外除顫儀）；④胸外按壓：位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；⑤開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷時）；⑥人工呼吸：按壓30次后給予2次呼吸（每次1秒，見胸廓抬起）；⑦盡早使用AED：按提示分析心律，需除顫時立即電擊，之后繼續(xù)CPR（30:2）；⑧持續(xù)復(fù)蘇至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員接管。五、案例分析題（共20分）患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），糖尿病病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid）。因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院?；颊?小時前情緒激動后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，無放射痛，含服硝酸甘油2片（5分鐘/片）未緩解。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）：3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（至少列出3種，6分）3.請寫出首要的治療措施（4分）4.若患者入院后2小時突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖示室顫，應(yīng)如何處理？（7分）答案：1.診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）；高血壓病3級（極高危）；2型糖尿病。（3分）2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛：胸痛持續(xù)時間短（＜30分鐘），無ST段抬高及肌鈣蛋白升高；②主動脈夾層：胸痛呈撕裂樣，可向背部放射，雙上肢血壓差異＞20mmHg，增強CT可見主動脈內(nèi)膜撕裂；③急性肺栓塞：胸痛伴呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，肺動脈CTA可見充盈缺損；④胃食管反流?。盒毓呛鬅聘校c體位相關(guān)，抑酸治療有效。（答出3種即可，每種2分，共6分）3.首要治療措施：①立即給予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服（雙聯(lián)抗血小板）；②肝素或低分子肝素抗凝；③盡早行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）開通梗死相關(guān)血管（門球時間＜90分鐘）；④鎮(zhèn)痛：嗎啡2-4mg靜脈注射；⑤控制血壓：目標(biāo)收縮壓130-140mmHg（避免過度降壓影響冠脈灌注），可選用硝酸酯類藥物；⑥監(jiān)測生命體征及心電圖變化。（4分，答出4項即可）4.室顫處理：①立即進行高質(zhì)量CPR（胸外按壓+人工呼吸）；②快速取AED，開機