第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁滄州醫(yī)專護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行靜脈輸液操作時，護士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，應(yīng)首先采取的措施是（）

（）A.按摩輸液部位促進血液循環(huán)

（）B.降低輸液速度并觀察

（）C.更換輸液部位并通知醫(yī)生

（）D.添加抗生素預(yù)防感染

2.以下關(guān)于無菌技術(shù)的描述，錯誤的是（）

（）A.操作前需洗手并戴無菌手套

（）B.無菌物品一經(jīng)取出不可回放

（）C.手臂應(yīng)保持在腰部以上水平

（）D.無菌容器蓋子應(yīng)向外傾斜打開

3.患者因疼痛自訴“無法忍受”，護士評估后判斷疼痛程度為8分（1-10分），最適合使用的鎮(zhèn)痛藥物是（）

（）A.芬太尼靜脈注射

（）B.布洛芬口服

（）C.艾司奧美拉唑胃管注入

（）D.氯丙嗪肌肉注射

4.護理記錄中，關(guān)于患者“意識模糊”的描述，應(yīng)使用哪種記錄方式（）

（）A.藍色鋼筆手寫

（）B.黑色鋼筆手寫

（）C.打印系統(tǒng)記錄

（）D.任何顏色筆均可

5.靜脈補鉀時，下列哪種情況下禁止補鉀（）

（）A.血鉀3.0mmol/L

（）B.心電圖顯示低鉀波形

（）C.患者有腎功能不全

（）D.需要長期補鉀治療

6.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，生命體征平穩(wěn)，護士應(yīng)優(yōu)先考慮的原因是（）

（）A.心力衰竭

（）B.術(shù)后感染

（）C.脫水

（）D.肌肉酸痛

7.護士在進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）

（）A.生理鹽水

（）B.朵貝爾溶液

（）C.碳酸氫鈉溶液

（）D.過氧化氫溶液

8.患者需要長期臥床，預(yù)防壓瘡的重點措施是（）

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定時翻身拍背

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

9.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“青霉素皮試：20U/ml，0.1ml”，但醫(yī)囑執(zhí)行單誤寫為“0.5ml”，護士的正確處理方式是（）

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生核對后執(zhí)行

（）C.拒絕執(zhí)行并報告護士長

（）D.詢問患者有無過敏史

10.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院后護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹脹、尿潴留，最可能的原因是（）

（）A.腹膜炎

（）B.膀胱損傷

（）C.劇烈疼痛刺激

（）D.腸道麻痹

11.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)患者過敏史欄注明“青霉素過敏”，應(yīng)如何處理（）

（）A.執(zhí)行青霉素皮試

（）B.換用頭孢類抗生素

（）C.必須報告醫(yī)生

（）D.告知患者自行處理

12.患者術(shù)后需要吸氧，氧流量選擇6L/min，氧濃度約為（）

（）A.25%

（）B.33%

（）C.40%

（）D.50%

13.護士為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應(yīng)采取的物理降溫措施是（）

（）A.冰袋冷敷頭部

（）B.水溫40℃擦浴

（）C.減少衣物通風(fēng)

（）D.口服退熱藥

14.患者因糖尿病需要皮下注射胰島素，護士發(fā)現(xiàn)患者胰島素筆已使用超過有效期，正確的處理方式是（）

（）A.立即使用

（）B.回收備用

（）C.與其他胰島素混用

（）D.報廢處理

15.護士在轉(zhuǎn)運危重患者時，下列哪種情況下不需要使用簡易呼吸器輔助通氣（）

（）A.患者呼吸停止

（）B.患者呼吸頻率低于10次/分

（）C.患者自主呼吸良好

（）D.患者氧飽和度低于90%

16.護理長期臥床患者時，預(yù)防下肢靜脈血栓的重點措施是（）

（）A.穿彈力襪

（）B.指導(dǎo)患者踝泵運動

（）C.股動脈按摩

（）D.使用抗凝藥物

17.患者因心梗入院，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常，首選的緊急處理措施是（）

（）A.靜脈推注阿托品

（）B.靜脈推注利多卡因

（）C.安撫患者情緒

（）D.立即電除顫

18.護士為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有皮疹，應(yīng)如何處理（）

（）A.更換部位繼續(xù)注射

（）B.暫停注射并報告醫(yī)生

（）C.加大注射劑量

（）D.使用其他患者用過的針頭

19.護理記錄中，關(guān)于患者“血壓150/95mmHg”的記錄，正確的書寫方式是（）

（）A.150/95

（）B.150-95mmHg

（）C.150/95mmHg

（）D.150|95

20.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，導(dǎo)致出現(xiàn)急性肺水腫，首選的緊急處理措施是（）

（）A.減慢輸液速度

（）B.高流量吸氧

（）C.靜脈推注呋塞米

（）D.頭低腳高位

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士進行手衛(wèi)生時，正確的步驟包括（）

（）A.流水沖洗雙手

（）B.使用含氯消毒液揉搓

（）C.涂抹手部消毒劑

（）D.干手器吹干

22.患者因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，護士在初步評估時需優(yōu)先關(guān)注的生命體征包括（）

（）A.血壓

（）B.呼吸頻率

（）C.體溫

（）D.脈搏

23.護理長期使用激素的患者時，需注意哪些并發(fā)癥（）

（）A.向心性肥胖

（）B.骨質(zhì)疏松

（）C.庫欣綜合征

（）D.糖尿病

24.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)液體不滴，可能的原因包括（）

（）A.針頭堵塞

（）B.靜脈痙攣

（）C.輸液瓶位置過高

（）D.壓力不足

25.護理危重患者時，需要特別觀察的病情變化包括（）

（）A.意識狀態(tài)

（）B.呼吸頻率

（）C.尿量

（）D.皮膚顏色

26.護士為患者進行口腔護理時，需要準備的用物包括（）

（）A.氯己定漱口液

（）B.溫開水

（）C.吸水管

（）D.毛巾

27.護理糖尿病患者時，需要注意哪些低血糖表現(xiàn)（）

（）A.出汗

（）B.心悸

（）C.惡心

（）D.嗜睡

28.護士在轉(zhuǎn)運患者時，需要注意哪些安全措施（）

（）A.使用擔(dān)架固定

（）B.保持患者頭高位

（）C.注意患者體位變化

（）D.做好患者身份核對

29.護理長期使用抗生素的患者時，需注意哪些不良反應(yīng)（）

（）A.腎功能損傷

（）B.二重感染

（）C.過敏反應(yīng)

（）D.粒細胞減少

30.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，應(yīng)如何處理（）

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認

（）C.記錄溝通內(nèi)容

（）D.必要時報告護士長

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時間與患者實際情況不符，可以自行調(diào)整執(zhí)行時間。

32.護理記錄中，患者的個人隱私信息需要嚴格保密，不得泄露。

33.護士在進行無菌技術(shù)操作時，手部消毒時間應(yīng)不少于15秒。

34.患者因糖尿病需要控制飲食，護士應(yīng)指導(dǎo)患者避免所有糖類攝入。

35.護士在轉(zhuǎn)運患者時，需要保持患者頭部朝向救護車方向。

36.護理長期臥床患者時，每天至少需要翻身2次。

37.護士在進行肌肉注射時，需要嚴格遵循“兩快一慢”原則。

38.護理記錄中，患者的生命體征數(shù)據(jù)需要及時、準確記錄。

39.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)患者過敏史欄為空白，可以自行詢問并記錄。

40.護理危重患者時，需要保持床旁監(jiān)護儀處于開啟狀態(tài)。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護士在進行靜脈輸液操作時，需嚴格執(zhí)行______原則，確保輸液安全。

42.患者因疼痛自訴“難以入睡”，護士評估后判斷疼痛程度為7分（1-10分），應(yīng)遵醫(yī)囑給予______鎮(zhèn)痛藥物。

43.護理記錄中，關(guān)于患者“意識清醒”的描述，應(yīng)使用______記錄方式。

44.靜脈補鉀時，需確?；颊哐洕舛仍赺_____mmol/L以下，且腎功能正常。

45.護士在轉(zhuǎn)運危重患者時，需要保持患者______位，避免嘔吐物誤吸。

46.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的重點措施之一是保持皮膚______。

47.護士為患者進行肌肉注射時，需選擇合適的______，避免損傷神經(jīng)血管。

48.護理糖尿病患者時，需注意監(jiān)測患者的______水平，防止低血糖或高血糖。

49.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，應(yīng)首先與______溝通確認。

50.護理記錄中，患者的生命體征數(shù)據(jù)需要及時、準確記錄，例如“血壓140/90mmHg”，正確的書寫方式為______。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述護士在進行手衛(wèi)生時的正確步驟及注意事項。

52.結(jié)合臨床案例，分析長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施及重要性。

53.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需要遵循的原則及流程。

54.護士在轉(zhuǎn)運危重患者時，需要注意哪些安全措施及觀察內(nèi)容？

55.簡述護理糖尿病患者時需要注意的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。

六、案例分析題（共10分）

患者，女，68歲，因“急性心肌梗死”入院。入院后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，生命體征如下：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，體溫37.5℃，血氧飽和度88%。醫(yī)囑：①硝酸甘油靜滴；②呋塞米20mg靜脈推注；③吸氧；④心電監(jiān)護。

問題：

（1）分析該患者可能出現(xiàn)的情況及原因。

（2）護士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？

（3）總結(jié)該案例的護理要點及預(yù)防措施。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.D3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.D

11.C12.B13.A14.D15.C16.B17.B18.B19.C20.D

二、多選題

21.A,C,D22.A,B,D23.A,B,C,D24.A,B,D25.A,B,C,D

26.A,B,C27.A,B,C,D28.A,C,D29.A,B,C,D30.B,C,D

三、判斷題

31.×32.√33.√34.×35.×36.√37.√38.√39.×40.√

四、填空題

41.無菌42.非甾體43.黑色鋼筆手寫44.545.側(cè)46.干燥47.部位48.血糖49.醫(yī)生50.140/90mmHg

五、簡答題

51.答：

①正確步驟：流動水沖洗雙手→洗手液揉搓（含氯消毒液不可用于手部消毒）→流動水沖洗→干燥雙手（擦手器或毛巾）→保持手部衛(wèi)生。

②注意事項：避免接觸清潔物品前洗手，洗手后需等待30秒再接觸物品，洗手時間不少于15秒。

52.答：

①預(yù)防措施：定時翻身（至少每2小時一次）、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、按摩骨骼突出部位、指導(dǎo)患者進行踝泵運動等。

②重要性：長期臥床患者皮膚受壓易出現(xiàn)缺血、壞死，形成壓瘡，嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命。

53.答：

①原則：遵醫(yī)囑、安全、準確、及時、有效、保密。

②流程：核對醫(yī)囑（床號、姓名、時間、藥物、劑量、用法）→評估患者→準備用物→執(zhí)行操作→觀察反應(yīng)→記錄。

54.答：

①安全措施：使用擔(dān)架固定、保持患者頭高位、注意患者體位變化、做好患者身份核對、避免嘔吐物誤吸。

②觀察內(nèi)容：生命體征、意識狀態(tài)、皮膚顏色、呼吸情況、有無嘔吐等。

55.答：

①并發(fā)癥：低血糖、高血糖、酮癥酸中毒、感染、心血管疾病等。

②預(yù)防措施：控制飲食、監(jiān)測血糖、指導(dǎo)運動、合理用藥、定期復(fù)查。

六、案例分析題

（1）答：患者可能出現(xiàn)急性肺水腫，原因是急性心肌梗死導(dǎo)致心功能不全，肺毛細血管壓力升高，液體滲出到肺泡。

（2）答：

①緊急處理：

-立即給予高流量吸氧；

-減慢硝酸甘油滴速；

-靜脈推注呋塞米20mg；

-心電監(jiān)護，觀察生命體征及病情變化；

-必要時準備搶救藥物（如毛花苷C、多巴胺等）。

（3）答：

①護理要點：

-密切監(jiān)測生命體征；

-保持呼吸道通暢；

-遵醫(yī)囑用藥；

-心理支持。

②預(yù)防措施：

-積極治療原發(fā)病；

-控制輸液速度；

-定期復(fù)查；

-指導(dǎo)患者健康生活方式。

解析

一、單選題

1.C解析：輸液部位紅腫、疼痛提示感染，應(yīng)立即更換部位并報告醫(yī)生，避免感染擴散。

A錯誤，按摩會加重感染。

B錯誤，降低速度僅緩解癥狀，需處理根本原因。

D錯誤，需先處理感染源，再考慮抗感染。

2.D解析：無菌容器蓋子應(yīng)向內(nèi)傾斜打開，避免污染。

A,B,C均符合無菌技術(shù)要求。

3.B解析：疼痛程度8分屬于中度疼痛，布洛芬適合。

A過于強烈，需評估疼痛原因。

C,D適用于更嚴重疼痛。

4.B解析：護理記錄需使用黑色鋼筆手寫，藍色用于簽名。

A,C,D不符合規(guī)范。

5.C解析：血鉀3.0mmol/L低于正常值，但腎功能不全時補鉀風(fēng)險高。

A,B,D情況下可補鉀，但需謹慎。

6.B解析：寒戰(zhàn)、發(fā)熱提示感染。

A,C,D為其他可能原因，但感染更常見。

7.B解析：朵貝爾溶液有清潔、防腐作用，適合潰瘍。

A,C,D不適合潰瘍。

8.B解析：定時翻身可預(yù)防局部受壓。

A,C,D為輔助措施。

9.B解析：醫(yī)囑執(zhí)行單誤寫需核對，確保安全。

A錯誤，不能盲目執(zhí)行。

C錯誤，需報告但不應(yīng)拒絕。

D錯誤，需核對而非詢問。

10.D解析：腹脹、尿潴留提示腸道麻痹，常見于骨盆骨折。

A,B,C為其他可能原因。

11.C解析：過敏史需報告醫(yī)生，避免風(fēng)險。

A錯誤，不能進行過敏試驗。

B錯誤，需選擇非同類抗生素。

D錯誤，需專業(yè)處理。

12.B解析：6L/min對應(yīng)33%濃度（氧氣流量L/min≈濃度%+4）。

A,C,D濃度過高或過低。

13.A解析：物理降溫首選冷敷頭部。

B,C,D不適合高熱。

14.D解析：過期胰島素需報廢處理。

A,B,C均不可行。

15.C解析：自主呼吸良好無需輔助通氣。

A,B,D均需輔助通氣。

16.B解析：踝泵運動可促進血液循環(huán)。

A,C,D不適合預(yù)防血栓。

17.B解析：利多卡因可治療心律失常。

A,C,D不適用于緊急處理。

18.B解析：局部皮疹提示過敏，需暫停并報告。

A,C,D均錯誤。

19.C解析：正確書寫方式為帶單位。

A,B,D不符合規(guī)范。

20.D解析：頭低腳高位利于液體回流。

A,B,C為輔助措施。

二、多選題

21.A,C,D解析：手衛(wèi)生正確步驟為流動水沖洗→洗手液揉搓→流動水沖洗→干燥雙手。

B錯誤，含氯消毒液不可用于手部。

22.A,B,D解析：優(yōu)先關(guān)注血壓、呼吸、脈搏。

C體溫相對次要。

23.A,B,C,D解析：激素副作用包括肥胖、骨質(zhì)疏松、庫欣綜合征、糖尿病。

24.A,B,D解析：針頭堵塞、靜脈痙攣、壓力不足導(dǎo)致液體不滴。

C輸液瓶位置過高會加快輸液。

25.A,B,C,D解析：危重患者需密切觀察意識、呼吸、尿量、皮膚顏色。

26.A,B,C解析：口腔護理需準備漱口液、溫開水、吸水管。

D毛巾不用于口腔護理。

27.A,B,C,D解析：低血糖表現(xiàn)包括出汗、心悸、惡心、嗜睡。

28.A,C,D解析：轉(zhuǎn)運需固定擔(dān)架、注意體位、核對身份。

B錯誤，危重患者需頭高位。

29.A,B,C,D解析：抗生素副作用包括腎損傷、二重感染、過敏、粒細胞減少。

30.B,C,D解析：醫(yī)囑疑問需溝通確認并記錄，必要時報告護士長。

A錯誤，不能自行調(diào)整。

三、判斷題

31.×解析：醫(yī)囑時間不符需報告醫(yī)生，不能自行調(diào)整。

32.√解析：患者隱私需嚴格保密。

33.√解析：手部消毒時間應(yīng)不少于15秒。

34.×解析：糖尿病患者可適量攝入糖類，需控制總量。

35.×解析，危重患者需頭低腳高位。

36.√解析：長期臥床患者需定時翻身。

37.√解析：肌肉注射需“兩快一慢”。

38.√解析：生命體征數(shù)據(jù)需及時準確記錄。

39.×解析：過敏史需醫(yī)生確認。

40.√解析：危重患者需床旁監(jiān)護。

四、填空題

41.無菌解析：靜脈輸液需嚴格執(zhí)行無菌原則。

42.非甾體解析：中度疼痛首選非甾體鎮(zhèn)痛藥。

43.黑色鋼筆手寫解析：護理記錄需使用黑色鋼筆。

44.5解析：靜脈補鉀需血鉀低于5mmol/L。

45.側(cè)解析：轉(zhuǎn)運時患者需保持側(cè)臥位。

46.干燥解析：預(yù)防壓瘡需保持皮膚干燥。

47.部位解析：肌肉注射需選擇合適部位。

48.血糖解析：糖尿病患者需監(jiān)