朔州市中醫(yī)院「PICC置管」維護(hù)技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.下列哪種消毒劑常用于PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)的皮膚消毒？A.碘伏B.乙醇C.氯己定D.聚維酮碘E.氯化鈉溶液2.置管后24小時(shí)內(nèi)，首次沖管應(yīng)使用多少毫升生理鹽水？A.5mlB.10mlC.20mlD.50mlE.100ml3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、滲液，應(yīng)考慮以下哪種情況？A.皮膚過(guò)敏B.導(dǎo)管堵塞C.感染D.血管炎E.機(jī)械性損傷4.更換透明敷料時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.用生理鹽水清潔穿刺點(diǎn)B.用碘伏消毒穿刺點(diǎn)周?chē)つwC.保持導(dǎo)管體外部分干燥D.敷料下無(wú)褶皺，完全覆蓋穿刺點(diǎn)E.每次更換敷料時(shí)均需修剪導(dǎo)管末端5.以下哪種情況不需要立即更換PICC導(dǎo)管？A.導(dǎo)管體外部分被污染B.敷料下出現(xiàn)滲液C.導(dǎo)管出現(xiàn)打折D.患者體溫正常E.血氧飽和度下降6.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管使用的注射器應(yīng)選擇多大規(guī)格？A.1mlB.3mlC.5mlD.10mlE.20ml7.以下哪項(xiàng)是PICC導(dǎo)管維護(hù)的“三查七對(duì)”內(nèi)容？A.患者姓名、導(dǎo)管型號(hào)、消毒劑B.導(dǎo)管位置、穿刺日期、消毒范圍C.患者身份、導(dǎo)管刻度、沖管液量D.導(dǎo)管材質(zhì)、維護(hù)頻率、消毒方法E.患者年齡、導(dǎo)管品牌、敷料型號(hào)8.若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.導(dǎo)管感染D.靜脈炎E.藥物外滲9.更換敷料時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可減少導(dǎo)管移位風(fēng)險(xiǎn)？A.保留部分透明敷料覆蓋導(dǎo)管末端B.使用防水膠帶固定導(dǎo)管C.敷料下留有氣泡D.僅覆蓋穿刺點(diǎn)而不覆蓋導(dǎo)管體外部分E.每次更換敷料時(shí)均需調(diào)整導(dǎo)管位置10.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪種情況需要立即通知醫(yī)生？A.敷料輕微卷邊B.導(dǎo)管體外部分有少量滲液C.患者主訴手臂疼痛D.導(dǎo)管刻度清晰可見(jiàn)E.維護(hù)過(guò)程中患者情緒穩(wěn)定二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，正確的沖管步驟包括哪些？A.先用生理鹽水沖管B.再用肝素鈉溶液正壓封管C.沖管時(shí)邊推注邊撤針D.確保導(dǎo)管內(nèi)無(wú)殘留藥液E.沖管后立即更換敷料2.以下哪些是PICC導(dǎo)管感染的常見(jiàn)癥狀？A.穿刺點(diǎn)紅腫、發(fā)熱B.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱C.導(dǎo)管周?chē)霈F(xiàn)膿性分泌物D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.導(dǎo)管體外部分出現(xiàn)結(jié)晶3.更換敷料時(shí)，以下哪些操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn)？A.使用無(wú)菌手套操作B.保持環(huán)境清潔干燥C.消毒范圍直徑至少5cmD.敷料下無(wú)褶皺E.每次更換敷料前均需清潔導(dǎo)管末端4.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪些情況需要立即處理？A.導(dǎo)管體外部分打折B.敷料下出現(xiàn)大量滲液C.患者主訴手臂腫脹D.導(dǎo)管刻度消失E.維護(hù)過(guò)程中患者出現(xiàn)呼吸困難5.以下哪些是PICC導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)？A.每次維護(hù)前核對(duì)患者信息B.使用無(wú)菌生理鹽水沖管C.敷料下保持干燥D.每次維護(hù)后記錄維護(hù)時(shí)間E.使用酒精消毒導(dǎo)管末端三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒范圍應(yīng)至少為5cm×5cm。（×）2.更換敷料時(shí)，若患者手臂有毛發(fā)，可直接用剪刀修剪。（×）3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管液量應(yīng)足夠沖洗導(dǎo)管全程。（√）4.若患者出現(xiàn)靜脈炎，可繼續(xù)使用該導(dǎo)管，僅需加強(qiáng)護(hù)理。（×）5.每次維護(hù)后，應(yīng)檢查導(dǎo)管刻度，確保導(dǎo)管未移位。（√）6.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可用碘伏消毒導(dǎo)管體外部分。（×）7.更換敷料時(shí)，敷料邊緣應(yīng)距穿刺點(diǎn)至少1cm。（√）8.若患者手臂出現(xiàn)水腫，應(yīng)立即停止維護(hù)并通知醫(yī)生。（√）9.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用棉簽擦拭導(dǎo)管末端。（×）10.每次維護(hù)后，應(yīng)向患者宣教導(dǎo)管護(hù)理注意事項(xiàng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的“三查七對(duì)”內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)更換敷料的步驟。3.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管感染的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞的處理方法。五、案例分析題（共1題，20分）患者李某，女，72歲，因化療置入PICC導(dǎo)管。今日進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周?chē)つw紅腫，患者主訴手臂輕微疼痛。請(qǐng)問(wèn)：（1）請(qǐng)分析可能的原因。（2）請(qǐng)?zhí)岢鱿鄳?yīng)的處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：碘伏是PICC導(dǎo)管維護(hù)常用的皮膚消毒劑，具有廣譜殺菌作用，適用于皮膚消毒。2.B解析：置管后24小時(shí)內(nèi)首次沖管應(yīng)使用10ml生理鹽水，避免導(dǎo)管內(nèi)殘留血液或藥液。3.C解析：穿刺點(diǎn)紅腫、滲液是感染的表現(xiàn)，需及時(shí)處理。4.E解析：導(dǎo)管末端無(wú)需每次更換敷料時(shí)修剪，只需保持清潔即可。5.D解析：患者體溫正常不代表無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合其他癥狀判斷。6.D解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)常用10ml注射器沖管，確保導(dǎo)管內(nèi)充分沖洗。7.C解析：“三查七對(duì)”包括患者身份、藥物、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期等。8.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是導(dǎo)管感染的典型癥狀，需立即處理。9.B解析：使用防水膠帶固定導(dǎo)管可減少導(dǎo)管移位風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：患者主訴手臂疼痛可能提示靜脈炎或?qū)Ч芤莆?，需立即處理。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：沖管步驟包括先用生理鹽水沖管、再用肝素鈉溶液正壓封管、確保導(dǎo)管內(nèi)無(wú)殘留藥液。2.A、B、C、D解析：導(dǎo)管感染癥狀包括穿刺點(diǎn)紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。3.A、B、C、D解析：降低感染風(fēng)險(xiǎn)的操作包括使用無(wú)菌手套、保持環(huán)境清潔、消毒范圍至少5cm、敷料下無(wú)褶皺。4.A、B、C、D解析：需立即處理的情況包括導(dǎo)管打折、敷料下大量滲液、手臂腫脹、導(dǎo)管刻度消失。5.A、B、C、D、E解析：注意事項(xiàng)包括核對(duì)患者信息、使用無(wú)菌生理鹽水、敷料下保持干燥、記錄維護(hù)時(shí)間、宣教護(hù)理知識(shí)。三、判斷題答案與解析1.×解析：消毒范圍應(yīng)至少為10cm×10cm，而非5cm×5cm。2.×解析：修剪毛發(fā)應(yīng)使用電動(dòng)剃刀，避免劃傷皮膚。3.√解析：沖管液量應(yīng)足夠沖洗導(dǎo)管全程，避免殘留藥液或血液。4.×解析：靜脈炎時(shí)需拔管并加強(qiáng)護(hù)理，不可繼續(xù)使用。5.√解析：維護(hù)后需檢查導(dǎo)管刻度，確保未移位。6.×解析：導(dǎo)管體外部分應(yīng)使用生理鹽水清潔，避免刺激。7.√解析：敷料邊緣應(yīng)距穿刺點(diǎn)至少1cm，避免摩擦。8.√解析：手臂水腫提示導(dǎo)管壓迫或感染，需立即處理。9.×解析：不可用棉簽擦拭導(dǎo)管末端，避免損傷導(dǎo)管內(nèi)壁。10.√解析：維護(hù)后需向患者宣教護(hù)理知識(shí)，提高依從性。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.PICC導(dǎo)管維護(hù)的“三查七對(duì)”內(nèi)容答：三查指查對(duì)醫(yī)囑、查對(duì)病人、查對(duì)導(dǎo)管；七對(duì)指對(duì)姓名、對(duì)床號(hào)、對(duì)導(dǎo)管型號(hào)、對(duì)消毒劑、對(duì)沖管液、對(duì)肝素鈉濃度、對(duì)封管方法。2.更換敷料的步驟答：（1）清潔雙手，核對(duì)患者信息；（2）用生理鹽水清潔穿刺點(diǎn)周?chē)つw，再用碘伏消毒；（3）待消毒液干燥后，撕下舊敷料，注意避免牽拉導(dǎo)管；（4）用無(wú)菌生理鹽水清潔導(dǎo)管體外部分；（5）敷上新的無(wú)菌敷料，確保覆蓋穿刺點(diǎn)且導(dǎo)管體外部分無(wú)暴露；（6）用膠帶固定敷料，并記錄維護(hù)時(shí)間。3.PICC導(dǎo)管感染的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施答：原因：消毒不徹底、操作不規(guī)范、敷料潮濕、患者免疫力低下等。預(yù)防措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作、消毒范圍至少10cm×10cm、保持敷料干燥、定期更換敷料、加強(qiáng)患者教育。4.PICC導(dǎo)管堵塞的處理方法答：（1）先用生理鹽水嘗試沖管，若不通則可能堵塞；（2）用肝素鈉溶液（10U/ml）嘗試沖管，若無(wú)效則可能導(dǎo)管破裂；（3）若仍不通，需拔管并重新置管。五、案例分析題答案與解析（1）可能的原因答：-導(dǎo)管感染：穿刺點(diǎn)紅腫、滲液提示可能存在細(xì)菌感染。-靜脈炎：患者主訴手臂疼痛，可能提示靜脈炎。-導(dǎo)管移位：導(dǎo)