七臺(tái)河市中醫(yī)院疼痛藥物處方權(quán)資格認(rèn)證一、單選題（每題1分，共20題，20分）題目：1.根據(jù)七臺(tái)河市中醫(yī)院《疼痛藥物處方權(quán)管理辦法》，以下哪種情況不得授予疼痛藥物處方權(quán)？A.具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格滿3年B.近1年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故C.未經(jīng)相關(guān)疼痛診療培訓(xùn)D.具有二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師職稱2.七臺(tái)河地區(qū)常見慢性疼痛病種中，以下哪種疾病不屬于中度疼痛范疇？A.腰椎間盤突出癥伴坐骨神經(jīng)痛B.肩周炎慢性期C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.胃潰瘍急性發(fā)作3.阿片類藥物處方中，符合《處方管理辦法》要求的"三階梯"原則，以下排序正確的是？A.芬太尼→曲馬多→非甾體抗炎藥B.嗎啡緩釋片→可待因→塞來(lái)昔布C.阿司匹林→布洛芬→鹽酸羥考酮D.普瑞巴林→曲馬多→雙氯芬酸鈉4.七臺(tái)河市冬季高發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎患者，長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能（肌酐、eGFR）D.心電圖5.對(duì)于癌性疼痛患者，以下哪種給藥途徑不屬于《癌痛三階梯止痛指南》推薦？A.口服緩控釋劑B.肌肉注射即釋劑C.透皮貼劑D.靜脈輸注6.治療七臺(tái)河地區(qū)高血壓合并頸肩痛患者時(shí)，以下降壓藥具有鎮(zhèn)痛協(xié)同作用的是？A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.哌唑嗪D.氯沙坦7.兒科疼痛評(píng)估中，適用于3-6歲兒童的疼痛評(píng)分方法是？A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.面容表情疼痛量表（FPS-R）C.魏氏疼痛量表D.視覺模擬評(píng)分法（VAS）8.以下哪種藥物不屬于七臺(tái)河市中醫(yī)院疼痛科常用輔助鎮(zhèn)痛藥？A.加巴噴丁B.普瑞巴林C.托吡酯D.地西泮9.服用阿片類藥物的疼痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，首選的瀉藥是？A.硫酸鎂B.麻醉性瀉藥（如比沙可啶）C.理療儀器D.口服補(bǔ)液鹽10.七臺(tái)河煤礦工人常見的腰肌勞損，急性期首選的藥物是？A.鹽酸羥考酮B.雙氯芬酸二乙胺乳膠劑C.曲馬多緩釋片D.氟比洛芬酯11.疼痛患者合并抑郁癥時(shí)，以下抗抑郁藥可能增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果的是？A.文拉法辛緩釋片B.舍曲林C.氟西汀D.去甲米帕明12.長(zhǎng)期使用NSAIDs患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)，首選的止血藥物是？A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.碳酸氫鈉D.西咪替丁13.對(duì)于七臺(tái)河地區(qū)老年骨質(zhì)疏松伴腰痛患者，以下藥物需嚴(yán)格避免的是？A.阿法骨化醇B.雙膦酸鹽類C.碳酸鈣D.芬太尼透皮貼劑14.疼痛科患者行神經(jīng)阻滯操作時(shí)，局麻藥選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是？A.植入物移位B.血腫形成C.感染D.植物神經(jīng)損傷15.七臺(tái)河地區(qū)冬季"老寒腿"患者，以下物理治療與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用效果最佳？A.超短波+塞來(lái)昔布B.紅外線+布洛芬C.激光+鹽酸羥考酮D.冷敷+曲馬多16.癌痛患者出現(xiàn)"阿片類藥物耐受"時(shí)，正確的處理方式是？A.增加劑量B.更換為曲馬多C.添加非甾體抗炎藥D.聯(lián)合使用納洛酮17.治療七臺(tái)河地區(qū)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是？A.別嘌醇B.秋水仙堿C.苯溴馬隆D.丙磺舒18.布桂嗪（強(qiáng)痛定）的主要不良反應(yīng)不包括？A.嗜睡B.惡心C.精神錯(cuò)亂D.肝功能異常19.對(duì)于合并腎功能不全的疼痛患者，以下藥物需謹(jǐn)慎使用？A.萘普生B.塞來(lái)昔布C.雙氯芬酸鈉D.嗎啡緩釋片20.七臺(tái)河地區(qū)術(shù)后疼痛管理中，以下哪種給藥方案符合"按需鎮(zhèn)痛"原則？A.預(yù)先給藥（術(shù)前30分鐘）B.固定時(shí)間給藥（每6小時(shí)1次）C.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.肌肉注射嗎啡二、多選題（每題2分，共10題，20分）題目：1.七臺(tái)河市中醫(yī)院疼痛藥物處方權(quán)考核內(nèi)容包含哪些方面？A.疼痛診療理論知識(shí)B.相關(guān)法律法規(guī)掌握程度C.臨床處方實(shí)踐能力D.藥物不良反應(yīng)處理預(yù)案2.以下哪些屬于癌痛患者"疼痛評(píng)估"的必要要素？A.疼痛部位B.評(píng)分量表選擇C.治療目標(biāo)設(shè)定D.藥物使用記錄3.常用NSAIDs類藥物的不良反應(yīng)包括？A.胃腸道損傷B.腎功能損害C.心血管風(fēng)險(xiǎn)D.神經(jīng)毒性4.疼痛患者合并以下哪些情況時(shí)需慎用阿片類藥物？A.嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病B.肝功能衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.老年癡呆癥5.七臺(tái)河地區(qū)煤礦工人腰背痛的常見病因包括？A.慢性勞損B.骨質(zhì)增生C.神經(jīng)根型頸椎病D.腰椎滑脫6.癌痛三階梯治療中，以下哪些屬于"第二階梯"藥物？A.曲馬多B.可待因C.美沙酮D.芬太尼7.疼痛科常用輔助鎮(zhèn)痛藥物中，以下哪些具有神經(jīng)調(diào)節(jié)作用？A.加巴噴丁B.普瑞巴林C.度洛西汀D.托吡酯8.長(zhǎng)期使用NSAIDs患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，以下哪些是合理的處理措施？A.暫停用藥B.聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑C.更換為COX-2選擇性抑制劑D.加用質(zhì)子泵抑制劑9.以下哪些屬于七臺(tái)河市中醫(yī)院疼痛科規(guī)范化診療流程？A.疼痛評(píng)估B.非藥物干預(yù)C.藥物分級(jí)管理D.多學(xué)科協(xié)作10.疼痛患者出現(xiàn)藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些是警示信號(hào)？A.頻繁索要增量大劑量藥物B.出現(xiàn)戒斷癥狀C.健康狀況與用藥不符D.藥物用于非醫(yī)療目的三、判斷題（每題1分，共10題，10分）題目：1.七臺(tái)河市中醫(yī)院規(guī)定，所有疼痛藥物處方必須使用專用處方箋。（√）2.老年疼痛患者使用NSAIDs時(shí)，無(wú)需監(jiān)測(cè)腎功能。（×）3.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可立即停用阿片類藥物。（×）4.兒童疼痛評(píng)估應(yīng)避免使用主觀性強(qiáng)的量表。（×）5.布洛芬可用于治療七臺(tái)河地區(qū)冬季的關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。（√）6.疼痛藥物處方權(quán)考核需通過(guò)理論考試和臨床實(shí)踐考核。（√）7.阿片類藥物引起的便秘可通過(guò)增加飲水量緩解。（×）8.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，可立即使用容積性瀉藥（如乳果糖）。（×）9.疼痛患者合并抑郁癥時(shí)，抗抑郁藥應(yīng)在鎮(zhèn)痛藥前使用。（×）10.七臺(tái)河地區(qū)煤礦工人腰肌勞損，急性期可立即使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）題目：1.簡(jiǎn)述七臺(tái)河市中醫(yī)院疼痛藥物處方權(quán)的申請(qǐng)條件。2.列舉三種七臺(tái)河地區(qū)常見慢性疼痛病種及其首選治療藥物。3.長(zhǎng)期使用NSAIDs患者可能出現(xiàn)哪些主要不良反應(yīng)？如何預(yù)防？4.癌痛患者出現(xiàn)阿片類藥物超敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)如何處理？五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）題目：1.患者男，58歲，七臺(tái)河煤礦工人，因腰椎間盤突出癥伴左下肢麻木疼痛3年，近期加重。查體：VAS評(píng)分6分（0-10分），MRI提示L4/5椎間盤突出。既往高血壓病史，血壓控制在150/95mmHg。問(wèn)：（1）該患者疼痛分級(jí)屬于哪一類？（2）應(yīng)如何制定階梯治療方案？（3）需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些不良反應(yīng)？2.患者女，72歲，因晚期肺癌伴骨轉(zhuǎn)移入院，主訴腰骶部劇烈疼痛，VAS評(píng)分8分，夜間痛影響睡眠。既往有糖尿病病史，腎功能輕度減退（eGFR60ml/min）。問(wèn)：（1）應(yīng)立即啟動(dòng)哪一階梯治療？（2）若患者出現(xiàn)便秘，如何調(diào)整治療方案？（3）需警惕哪些藥物相互作用？答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.B4.C5.B6.B7.B8.D9.B10.B11.A12.A13.D14.B15.A16.C17.B18.D19.A20.C解析：3.三階梯原則順序?yàn)椋悍晴摅w類→弱阿片類→強(qiáng)阿片類，曲馬多屬于弱阿片類。10.局部外用NSAIDs藥物起效快，適合煤礦工人等體力勞動(dòng)者急性期治療。13.老年骨質(zhì)疏松患者使用芬太尼可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙等嚴(yán)重不良反應(yīng)。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.AB6.AB7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：4.阿片類藥物禁用于嚴(yán)重呼吸抑制和肝腎功能不全患者。7.加巴噴丁和普瑞巴林通過(guò)調(diào)節(jié)電壓門控鈣通道發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.×解析：7.便秘需逐步處理，突然停用阿片類易誘發(fā)戒斷。四、簡(jiǎn)答題答案1.申請(qǐng)條件：-執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格滿2年；-完成疼痛診療規(guī)范化培訓(xùn)；-近1年內(nèi)無(wú)嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)；-通過(guò)醫(yī)院組織的理論和實(shí)踐考核。2.常見病種與藥物：-腰椎間盤突出癥：塞來(lái)昔布/雙氯芬酸+肌肉松弛劑；-骨關(guān)節(jié)炎：NSAIDs/氨基葡萄糖+物理治療；-痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：秋水仙堿/布洛芬+降尿酸藥。3.不良反應(yīng)與預(yù)防：-胃腸道損傷：預(yù)防性使用PPI；-腎功能損害：監(jiān)測(cè)eGFR，避免與利尿劑合用；-心血管風(fēng)險(xiǎn)：低劑量起始，注意血壓監(jiān)測(cè)。4.超敏反應(yīng)處理：-立即停藥；-靜脈補(bǔ)液；-對(duì)癥處理（抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素）；-必要時(shí)血液凈化。五、案例分析題答案1.（1）疼痛分級(jí)：中度疼痛（VAS6分）。（2）治療方案：-第一階梯：雙氯芬酸緩釋片