2025年護(hù)理倫理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某晚期癌癥患者因疼痛劇烈，向責(zé)任護(hù)士提出“希望提前結(jié)束生命”，護(hù)士回應(yīng)最符合倫理原則的是：A.“我理解您的痛苦，但我不能幫助您實(shí)施”B.“您的家人會(huì)很難過(guò)，再想想其他辦法”C.“我?guī)湍?lián)系醫(yī)生調(diào)整止痛方案”D.“您現(xiàn)在情緒不穩(wěn)定，等平靜后再談”2.急診科護(hù)士發(fā)現(xiàn)一位無(wú)家屬陪同的昏迷患者隨身錢(qián)包內(nèi)有身份證及500元現(xiàn)金，正確的倫理處理是：A.暫時(shí)保管現(xiàn)金，待患者清醒后歸還B.立即將現(xiàn)金交醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)登記備案C.聯(lián)系患者戶(hù)籍所在地派出所確認(rèn)身份D.先用于支付急救費(fèi)用，剩余部分后續(xù)返還3.實(shí)習(xí)護(hù)士小張?jiān)趫?zhí)行操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)帶教老師未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)膫惱硇袨槭牵篈.立即指出并要求老師糾正B.假裝未看見(jiàn)，避免沖突C.操作后私下提醒老師D.記錄在護(hù)理記錄中但不主動(dòng)提及4.某HIV陽(yáng)性患者要求護(hù)士保密其病情，護(hù)士告知患者“需向疾控部門(mén)上報(bào)傳染病信息”，這體現(xiàn)了護(hù)理倫理中的：A.尊重原則與不傷害原則的沖突B.有利原則與公正原則的平衡C.尊重原則與社會(huì)責(zé)任的協(xié)調(diào)D.不傷害原則與知情同意的統(tǒng)一5.兒科病房中，4歲白血病患兒因反復(fù)穿刺拒絕治療，家長(zhǎng)要求“強(qiáng)制操作”，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮：A.家長(zhǎng)的監(jiān)護(hù)權(quán)與患兒的自主權(quán)B.治療的必要性與患兒的身心感受C.醫(yī)療資源的合理分配D.避免護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)6.護(hù)士在社區(qū)義診時(shí)發(fā)現(xiàn)一位獨(dú)居老人血壓200/120mmHg，老人拒絕去醫(yī)院，護(hù)士的最佳倫理選擇是：A.留下降壓藥后離開(kāi)B.聯(lián)系社區(qū)工作人員陪同就醫(yī)C.告知老人“不治療會(huì)有生命危險(xiǎn)”D.尊重老人意愿，記錄后上報(bào)7.某臨終患者因宗教信仰拒絕使用人工營(yíng)養(yǎng)支持，家屬堅(jiān)持“必須維持生命”，護(hù)士應(yīng)首先：A.按家屬要求執(zhí)行醫(yī)囑B.與患者溝通確認(rèn)真實(shí)意愿C.請(qǐng)倫理委員會(huì)介入D.暫停相關(guān)護(hù)理操作8.護(hù)士在整理電子病歷系統(tǒng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)同事誤將患者隱私信息（如HIV檢測(cè)結(jié)果）共享至公共工作群，正確的處理是：A.立即撤回信息并提醒同事B.私下告知患者信息泄露C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)隱私保護(hù)流程D.當(dāng)作“無(wú)心之失”不予干預(yù)9.某產(chǎn)婦因“胎兒窘迫”需緊急剖宮產(chǎn)，但其丈夫以“未到預(yù)產(chǎn)期”為由拒絕簽字，護(hù)士應(yīng)：A.等待家屬簽字后手術(shù)B.報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施C.說(shuō)服產(chǎn)婦本人簽署同意書(shū)D.聯(lián)系產(chǎn)婦其他近親屬簽字10.老年科護(hù)士發(fā)現(xiàn)85歲阿爾茨海默病患者反復(fù)自行拔管，使用約束帶時(shí)最需遵循的倫理原則是：A.最小傷害原則B.患者自主權(quán)C.家屬知情同意D.醫(yī)療資源優(yōu)化二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列符合“護(hù)理倫理公正原則”的行為包括：A.急診室優(yōu)先救治病情危重患者B.為經(jīng)濟(jì)困難患者聯(lián)系慈善救助C.對(duì)所有患者提供同等質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理D.根據(jù)患者付費(fèi)方式調(diào)整護(hù)理資源分配2.護(hù)士在保護(hù)患者隱私時(shí)需注意的倫理邊界包括：A.患者授權(quán)可向家屬透露病情B.法律要求上報(bào)的傳染病信息C.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)內(nèi)部討論所需的必要信息共享D.社交媒體發(fā)布匿名病例作為教學(xué)案例3.臨終護(hù)理中體現(xiàn)“尊嚴(yán)死”理念的措施有：A.以緩解疼痛為核心目標(biāo)B.尊重患者拒絕有創(chuàng)搶救的意愿C.鼓勵(lì)家屬“不惜一切代價(jià)”維持生命D.提供心理支持幫助患者完成未了心愿4.護(hù)士在倫理決策中應(yīng)遵循的步驟包括：A.識(shí)別倫理問(wèn)題的核心沖突B.評(píng)估各利益相關(guān)方的訴求C.選擇符合倫理原則的解決方案D.執(zhí)行后反思決策效果5.跨文化護(hù)理中需特別關(guān)注的倫理問(wèn)題有：A.不同宗教信仰對(duì)治療方式的影響B(tài).語(yǔ)言障礙導(dǎo)致的知情同意不足C.文化差異下的身體暴露接受度D.經(jīng)濟(jì)水平差異對(duì)護(hù)理選擇的限制三、案例分析題（共65分）案例一（25分）患者李某，68歲，確診胰腺癌晚期，疼痛評(píng)分8分（0-10分）。入院時(shí)簽署《臨終關(guān)懷同意書(shū)》，明確要求“不接受有創(chuàng)搶救，以緩解疼痛為主”。3日后，患者女兒從國(guó)外趕回，情緒激動(dòng)，要求“無(wú)論如何也要延長(zhǎng)父親生命”，并指責(zé)醫(yī)護(hù)人員“不盡全力”。責(zé)任護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)，主管醫(yī)生已開(kāi)具“杜冷丁50mgq6h”止痛，但患者因擔(dān)心“成癮”拒絕用藥，疼痛未緩解。問(wèn)題：1.本案例中存在哪些倫理沖突？（8分）2.護(hù)士小王應(yīng)如何協(xié)調(diào)患者、家屬與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的關(guān)系？（9分）3.針對(duì)患者拒絕使用止痛藥的情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些倫理干預(yù)措施？（8分）案例二（40分）某三甲醫(yī)院ICU，護(hù)士小劉值夜班時(shí)發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)士小吳在給患者張某（腦梗死昏迷）靜脈推注藥物時(shí)，未核對(duì)患者姓名，誤將鄰床患者的降壓藥（尼莫地平）推入張某體內(nèi)。小劉立即查看張某生命體征：血壓110/70mmHg（基礎(chǔ)血壓140/90mmHg），心率82次/分，暫無(wú)明顯異常。小吳哭著請(qǐng)求小劉“不要上報(bào)，否則會(huì)被取消實(shí)習(xí)資格”。問(wèn)題：1.本案例涉及哪些護(hù)理倫理原則？（10分）2.護(hù)士小劉面臨的倫理困境是什么？（12分）3.從倫理決策角度，小劉應(yīng)如何處理？請(qǐng)說(shuō)明理由。（18分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：護(hù)士應(yīng)優(yōu)先通過(guò)專(zhuān)業(yè)手段緩解患者痛苦，而非直接回應(yīng)終止生命請(qǐng)求，體現(xiàn)有利原則。）2.B（解析：無(wú)家屬陪同患者的財(cái)物需按醫(yī)院規(guī)范登記保管，避免私自處理引發(fā)糾紛，符合公正與不傷害原則。）3.A（解析：立即糾正違規(guī)操作是保護(hù)患者安全的首要責(zé)任，體現(xiàn)不傷害原則。）4.C（解析：保密是尊重患者自主權(quán)的要求，但上報(bào)傳染病是法律賦予的社會(huì)責(zé)任，需協(xié)調(diào)二者。）5.B（解析：兒童無(wú)完全民事行為能力，需在保護(hù)其身心安全的前提下考慮治療必要性，避免強(qiáng)制操作造成心理傷害。）6.B（解析：獨(dú)居老人因認(rèn)知局限可能低估風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士需通過(guò)社區(qū)力量協(xié)助其獲得專(zhuān)業(yè)救治，體現(xiàn)有利原則。）7.B（解析：患者本人意愿是臨終決策的核心，需優(yōu)先確認(rèn)其真實(shí)想法，而非直接遵循家屬要求。）8.C（解析：電子信息泄露需啟動(dòng)規(guī)范流程處理，避免私下操作導(dǎo)致二次傷害，體現(xiàn)責(zé)任與公正。）9.C（解析：產(chǎn)婦作為完全民事行為能力人，其簽署的同意書(shū)具有法律效力，優(yōu)先于家屬意見(jiàn)。）10.A（解析：約束帶使用需以“最小化傷害”為原則，避免過(guò)度限制患者自由。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（解析：D選項(xiàng)按付費(fèi)方式分配資源違背公正原則。）2.ABC（解析：D選項(xiàng)需獲得患者明確授權(quán)方可匿名發(fā)布，否則可能侵犯隱私。）3.ABD（解析：C選項(xiàng)違背患者自主權(quán)，不符合尊嚴(yán)死理念。）4.ABCD（解析：倫理決策需完整覆蓋識(shí)別、評(píng)估、行動(dòng)、反思環(huán)節(jié)。）5.ABC（解析：D屬于社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，非跨文化護(hù)理特有倫理問(wèn)題。）三、案例分析題案例一參考答案1.倫理沖突：（1）患者自主權(quán)（拒絕有創(chuàng)搶救）與家屬干預(yù)權(quán)（要求延長(zhǎng)生命）的沖突；（2）有利原則（緩解疼痛）與患者認(rèn)知偏差（擔(dān)心藥物成癮）的沖突；（3）醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)判斷（臨終關(guān)懷方案）與家屬情感訴求（不愿接受死亡）的沖突。2.協(xié)調(diào)措施：（1）與患者女兒建立情感連接，傾聽(tīng)其擔(dān)憂(yōu)（如“害怕父親痛苦”“未做好告別準(zhǔn)備”），表達(dá)理解；（2）向家屬解釋患者入院時(shí)簽署的《臨終關(guān)懷同意書(shū)》是其真實(shí)意愿的體現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)尊重患者選擇是維護(hù)其尊嚴(yán)的關(guān)鍵；（3）邀請(qǐng)主管醫(yī)生共同參與溝通，用專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)說(shuō)明有創(chuàng)搶救對(duì)晚期胰腺癌患者的意義有限，可能增加痛苦；（4）提供“緩和醫(yī)療”方案細(xì)節(jié)（如疼痛動(dòng)態(tài)評(píng)估、心理支持、家庭照護(hù)指導(dǎo)），讓家屬參與護(hù)理計(jì)劃制定，減少失控感。3.針對(duì)患者拒絕用藥的干預(yù)措施：（1）評(píng)估患者“擔(dān)心成癮”的認(rèn)知來(lái)源，用循證依據(jù)解釋?zhuān)骸巴砥诎┌Y患者使用阿片類(lèi)藥物以鎮(zhèn)痛為目的，成癮率低于0.1%”；（2）采用“階梯式溝通”：先詢(xún)問(wèn)患者對(duì)疼痛的耐受程度（“您現(xiàn)在最無(wú)法忍受的是哪種不適？”），再介紹止痛藥的作用機(jī)制（“杜冷丁能幫您緩解疼痛，讓您更有精力和家人相處”）；（3）建議醫(yī)生調(diào)整用藥方案（如改為透皮貼劑減少注射痛苦），并觀察小劑量用藥后的效果，增強(qiáng)患者信任；（4）鼓勵(lì)家屬參與勸說(shuō)，引導(dǎo)患者表達(dá)“拒絕用藥是否因擔(dān)心增加家庭負(fù)擔(dān)”等潛在顧慮，針對(duì)性解決。案例二參考答案1.涉及的倫理原則：（1）不傷害原則：誤推藥物可能導(dǎo)致患者健康損害；（2）誠(chéng)信原則：小吳隱瞞錯(cuò)誤違背職業(yè)誠(chéng)信；（3）責(zé)任原則：小劉作為帶教護(hù)士有保護(hù)患者安全的責(zé)任；（4）公正原則：隱瞞錯(cuò)誤可能對(duì)其他患者造成潛在風(fēng)險(xiǎn)；（5）尊重原則：患者有獲得安全護(hù)理的權(quán)利。2.倫理困境：（1）保護(hù)患者安全（需上報(bào)錯(cuò)誤）與保護(hù)小吳職業(yè)發(fā)展（上報(bào)可能導(dǎo)致其失去實(shí)習(xí)資格）的沖突；（2）遵守護(hù)理規(guī)范（如實(shí)記錄不良事件）與維護(hù)同事關(guān)系（小吳請(qǐng)求保密）的矛盾；（3）短期利益（避免糾紛）與長(zhǎng)期利益（通過(guò)上報(bào)完善安全流程，防止類(lèi)似事件）的權(quán)衡。3.倫理決策與理由：（1）立即采取補(bǔ)救措施：持續(xù)監(jiān)測(cè)張某生命體征（每15分鐘測(cè)量血壓、心率），觀察是否出現(xiàn)頭暈、低血壓等不良反應(yīng)；同時(shí)核對(duì)藥物劑量（尼莫地平常規(guī)劑量對(duì)血壓影響有限，但需警惕個(gè)體差異）。（2）如實(shí)上報(bào)不良事件：-理由1：患者安全是護(hù)理倫理的最高準(zhǔn)則。即使當(dāng)前無(wú)明顯異常，誤推藥物仍屬于護(hù)理差錯(cuò)，隱瞞可能導(dǎo)致患者后續(xù)出現(xiàn)延遲反應(yīng)（如藥物蓄積），或因未記錄而無(wú)法追溯責(zé)任。-理由2：保護(hù)小吳的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。隱瞞錯(cuò)誤會(huì)使其忽視規(guī)范操作的重要性，未來(lái)可能重復(fù)犯錯(cuò)；上報(bào)后可通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)（如“三查七對(duì)”強(qiáng)