鄂爾多斯市中醫(yī)院「小兒肛周疾病診療」專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)小兒肛周膿腫最常見的病原體是？A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.破傷風(fēng)桿菌D.綠膿桿菌2.關(guān)于小兒肛裂的臨床特點(diǎn)，以下說法錯(cuò)誤的是？A.多見于6個(gè)月至3歲嬰幼兒B.肛門疼痛劇烈，可放射至臀部C.排便時(shí)可見少量鮮血附著于糞便表面D.肛門后正中常有典型裂口3.鄂爾多斯地區(qū)嬰幼兒肛瘺術(shù)后護(hù)理，以下措施不正確的是？A.保持大便通暢，避免干結(jié)刺激B.定期換藥，觀察創(chuàng)面愈合情況C.術(shù)后早期鼓勵(lì)多飲水，預(yù)防便秘D.限制活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響傷口4.小兒肛周濕疹與肛周膿腫的主要鑒別點(diǎn)是？A.肛門紅腫、疼痛B.皮膚黏膜糜爛、滲出C.可觸及波動(dòng)感或膿點(diǎn)D.排便時(shí)出血5.對(duì)于鄂爾多斯地區(qū)農(nóng)村兒童，預(yù)防小兒肛周疾病最有效的措施是？A.定期肛周清潔B.避免過早使用紙尿褲C.加強(qiáng)膳食纖維攝入，預(yù)防便秘D.注射預(yù)防性疫苗6.小兒肛周尖銳濕疣的病原體主要是？A.人乳頭瘤病毒（HPV）6型B.人乳頭瘤病毒（HPV）11型C.人乳頭瘤病毒（HPV）16型D.人乳頭瘤病毒（HPV）18型7.鄂爾多斯地區(qū)小兒肛周皮下膿腫切開引流術(shù)后，傷口換藥的最佳時(shí)間是？A.術(shù)后立即B.術(shù)后2天C.術(shù)后3-5天D.術(shù)后1周8.小兒肛竇炎的主要癥狀不包括？A.肛門周圍持續(xù)性疼痛B.排便時(shí)疼痛加劇C.肛門潮濕、瘙癢D.便血伴黏液便9.對(duì)于鄂爾多斯地區(qū)牧區(qū)兒童，肛周疾病高發(fā)的主要原因是？A.居住環(huán)境潮濕B.飲食結(jié)構(gòu)高蛋白、低纖維C.養(yǎng)育方式以母乳喂養(yǎng)為主D.常用抗生素預(yù)防感染10.小兒肛周血栓性外痔的典型表現(xiàn)是？A.肛門邊緣腫脹、疼痛B.肛門內(nèi)出血C.肛門周圍皮贅形成D.肛門狹窄二、多選題（每題3分，共10題）1.小兒肛周膿腫的常見臨床類型包括？A.肛門周圍膿腫B.肛管后間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.肛門外括約肌間膿腫2.鄂爾多斯地區(qū)小兒肛裂的常見誘因有？A.飲食缺乏纖維素B.添加輔食不當(dāng)C.嬰幼兒腹瀉D.使用不透氣紙尿褲3.小兒肛瘺術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.肛門狹窄B.肛周感染C.肛管脫垂D.瘢痕性閉鎖4.小兒肛周濕疹的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持肛周清潔干燥B.避免使用刺激性化學(xué)清潔劑C.穿透氣棉質(zhì)衣物D.口服抗組胺藥物控制瘙癢5.鄂爾多斯地區(qū)農(nóng)村兒童肛周疾病的高危因素有？A.飲食以牛羊肉為主，蔬菜攝入少B.缺乏膳食纖維C.便秘發(fā)生率高D.肛周衛(wèi)生條件差6.小兒肛竇炎的治療方法包括？A.肛竇沖洗B.抗生素治療C.手術(shù)切除肛竇D.飲食調(diào)整預(yù)防便秘7.小兒肛周尖銳濕疣的治療手段有？A.物理治療（激光、冷凍）B.藥物治療（咪喹莫特乳膏）C.手術(shù)切除D.抗病毒治療8.小兒肛周皮下膿腫的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.肛周清潔消毒B.抗生素預(yù)防感染C.糾正便秘D.心理疏導(dǎo)緩解患兒緊張情緒9.鄂爾多斯地區(qū)牧區(qū)兒童肛周疾病預(yù)防措施包括？A.加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)B.增加輔食中膳食纖維含量C.定期肛周消毒D.避免長時(shí)間使用紙尿褲10.小兒肛周血栓性外痔的非手術(shù)治療方法包括？A.溫水坐浴B.外用痔瘡膏C.口服止痛藥D.避免排便用力三、判斷題（每題1分，共10題）1.小兒肛裂的疼痛通常在排便后2-3小時(shí)達(dá)到高峰。（√）2.鄂爾多斯地區(qū)小兒肛周疾病發(fā)病率高于城市兒童。（√）3.小兒肛周濕疹與過敏體質(zhì)無關(guān)。（×）4.肛瘺術(shù)后早期進(jìn)食高纖維食物可能導(dǎo)致傷口感染。（√）5.小兒肛周尖銳濕疣可自愈，無需治療。（×）6.肛周皮下膿腫切開引流后，創(chuàng)面需定期換藥至愈合。（√）7.鄂爾多斯地區(qū)農(nóng)村兒童肛裂多因飲食過于精細(xì)導(dǎo)致。（×）8.小兒肛竇炎可引起直腸刺激癥狀，如便意感、里急后重。（√）9.肛周血栓性外痔一般無需特殊治療，可自行吸收。（√）10.小兒肛周疾病術(shù)后護(hù)理中，便秘是常見的并發(fā)癥。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鄂爾多斯地區(qū)小兒肛周膿腫的常見原因及治療原則。2.小兒肛裂的保守治療措施有哪些？3.預(yù)防鄂爾多斯地區(qū)小兒肛周疾病的關(guān)鍵措施有哪些？4.小兒肛瘺術(shù)后如何進(jìn)行家庭護(hù)理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，1歲，鄂爾多斯牧區(qū)兒童。近3天出現(xiàn)肛門周圍紅腫、疼痛，排便時(shí)哭鬧加劇，診斷為肛周膿腫。請(qǐng)制定該患兒的診療方案及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。2.患兒，女，2歲，鄂爾多斯農(nóng)村兒童。因排便時(shí)肛門疼痛伴少量鮮血，診斷為肛裂。家長咨詢?nèi)绾卧诩易o(hù)理，請(qǐng)給出具體建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鄂爾多斯地區(qū)以畜牧業(yè)為主，兒童腸道菌群易受牛羊糞便污染，金黃色葡萄球菌感染率較高。2.D解析：肛裂典型表現(xiàn)為肛門后正中裂口，而非隨意部位。3.D解析：術(shù)后早期應(yīng)鼓勵(lì)患兒活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.C解析：肛周膿腫可觸及波動(dòng)感，而濕疹表現(xiàn)為皮膚糜爛。5.C解析：膳食纖維攝入不足是便秘主因，便秘可誘發(fā)肛周疾病。6.B解析：HPV11型與兒童尖銳濕疣相關(guān)性最高。7.C解析：術(shù)后3-5天為引流高峰期，需及時(shí)換藥。8.D解析：肛竇炎便血通常為少量黏液血便，而非大量鮮血。9.B解析：牧區(qū)兒童飲食高蛋白、低纖維，易導(dǎo)致便秘。10.A解析：血栓性外痔表現(xiàn)為肛門邊緣腫脹疼痛，無內(nèi)痔出血。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：C型膿腫多見于年長兒童，骨盆直腸間隙位置較深。2.A、B、D解析：C型腹瀉可加重肛周刺激，但非主因。3.A、B、C解析：D型為后遺癥，非并發(fā)癥。4.A、B、C解析：D型需藥物治療，非護(hù)理要點(diǎn)。5.A、B、C解析：D型預(yù)防措施以家庭護(hù)理為主。6.A、B、C解析：D型需長期隨訪，非治療手段。7.A、B、C解析：D型需病因治療，如抗病毒。8.A、B、C解析：D型心理疏導(dǎo)屬于術(shù)后管理，非術(shù)前準(zhǔn)備。9.A、B、C解析：D型預(yù)防措施以衛(wèi)生習(xí)慣為主。10.A、B、C解析：D型需手術(shù)或口服藥物。三、判斷題答案與解析1.√解析：肛裂疼痛機(jī)制與神經(jīng)末梢受壓有關(guān)。2.√解析：牧區(qū)兒童衛(wèi)生條件相對(duì)較差，發(fā)病率較高。3.×解析：過敏體質(zhì)是肛周濕疹重要誘因。4.√解析：高纖維食物可能刺激傷口。5.×解析：兒童尖銳濕疣需規(guī)范治療，防惡變。6.√解析：創(chuàng)面需持續(xù)換藥至上皮覆蓋。7.×解析：肛裂多因便秘或腹瀉導(dǎo)致。8.√解析：肛竇炎可刺激直腸神經(jīng)。9.√解析：血栓性外痔多數(shù)可吸收。10.√解析：便秘易導(dǎo)致肛周壓力增高。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.原因：飲食高蛋白、低纖維導(dǎo)致便秘；肛周衛(wèi)生不良；免疫功能低下。原則：早期切開引流、抗生素治療、預(yù)防便秘、術(shù)后護(hù)理。2.措施：調(diào)整飲食增加纖維、溫水坐浴、外用痔瘡膏、避免劇烈活動(dòng)。3.措施：增加膳食纖維攝入、保持肛周清潔、避免長時(shí)間紙尿褲、定期體檢。4.護(hù)理：保持大便通暢、創(chuàng)面換藥、避免刺激食物、觀察感染跡象。五、案例分析題答案與解析1.診療方案：-保守：抗生素（如頭孢克肟）+溫水坐浴