巴彥淖爾市中醫(yī)院「糖尿病足換藥」技術(shù)與材料選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）1.巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足患者常見的病原菌不包括以下哪種？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.腸球菌D.念珠菌屬2.對于巴彥淖爾地區(qū)冬季氣候干燥導(dǎo)致的糖尿病足傷口干燥、結(jié)痂，首選的保濕材料是？A.石蠟油紗布B.透明薄膜敷料C.凡士林凝膠D.碘伏溶液3.在處理巴彥淖爾地區(qū)常見的糖尿病足合并神經(jīng)缺血性潰瘍時(shí)，以下哪種敷料最適合作為生物膜清除劑？A.氯己定紗布B.碘伏棉球C.乙醇清潔劑D.聚維酮碘溶液4.巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足傷口感染較重時(shí)，下列哪種抗生素敷料不適用于初期換藥？A.夫西地酸軟膏B.頭孢吡肟凝膠C.萬古霉素紗布D.莫匹羅星軟膏5.對于巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足患者傷口基底肉芽組織生長不良，應(yīng)優(yōu)先考慮使用哪種生長因子？A.神經(jīng)生長因子B.表皮生長因子C.成纖維細(xì)胞生長因子D.轉(zhuǎn)化生長因子-β6.在巴彥淖爾地區(qū)，糖尿病足傷口換藥時(shí)，以下哪種消毒劑對皮膚刺激性最??？A.戊二醛溶液B.碘伏C.乙醇D.氯己定7.對于巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足患者合并糖尿病腎病，腎功能不全時(shí)，傷口護(hù)理應(yīng)避免使用哪種藥物？A.碘伏B.乙雙嗎啉C.硫酸鎂溶液D.依沙吖啶8.巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足傷口出現(xiàn)黃綠色膿液，pH值偏堿性，最可能的感染病原體是？A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.厭氧菌D.真菌9.對于巴彥淖爾地區(qū)農(nóng)村患者因鞋襪不合導(dǎo)致的糖尿病足壓迫性潰瘍，以下哪種減壓敷料最適合？A.壓力分散墊B.短棉墊C.硅膠墊D.軟凝膠墊10.巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足傷口換藥時(shí)，以下哪種材料最適合作為封閉敷料？A.干紗布B.透氣紗布C.透明薄膜敷料D.纖維蛋白膠二、多選題（每題3分，共10題）1.巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足傷口換藥時(shí)，以下哪些屬于生物膜清除劑？A.聚維酮碘溶液B.乙二醇溶液C.聚丙烯酸酯敷料D.乙醇清潔劑2.對于巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足合并營養(yǎng)不良的患者，傷口護(hù)理時(shí)應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充哪些營養(yǎng)素？A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.鋅D.脂肪酸3.巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足傷口出現(xiàn)假性肉芽組織時(shí)，以下哪些處理方法有效？A.清創(chuàng)手術(shù)B.使用高濃度糖皮質(zhì)激素敷料C.生長因子治療D.抗生素敷料4.在巴彥淖爾地區(qū)，糖尿病足傷口換藥時(shí)，以下哪些材料可用于促進(jìn)上皮生長？A.碳纖維敷料B.絲素蛋白敷料C.羥基磷灰石敷料D.羥乙基纖維素敷料5.對于巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足患者合并靜脈曲張，傷口護(hù)理時(shí)應(yīng)避免使用哪些敷料？A.硅膠敷料B.透氧敷料C.吸收性敷料D.水膠體敷料6.巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足傷口出現(xiàn)缺血性潰瘍時(shí)，以下哪些治療措施有效？A.血管介入治療B.使用促循環(huán)敷料C.截肢手術(shù)D.局部生長因子治療7.在巴彥淖爾地區(qū)，糖尿病足傷口換藥時(shí)，以下哪些屬于生物敷料？A.膠原蛋白敷料B.絲素蛋白敷料C.羊膜敷料D.硅酮敷料8.對于巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足患者合并糖尿病足Charcot關(guān)節(jié)病，傷口護(hù)理時(shí)應(yīng)注意哪些原則？A.避免過度負(fù)重B.使用夾板固定C.定期換藥防止感染D.營養(yǎng)支持治療9.巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足傷口換藥時(shí)，以下哪些材料可用于止血？A.纖維蛋白膠B.硅膠止血敷料C.凝血酶紗布D.羊膜敷料10.對于巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足患者合并壓瘡，傷口護(hù)理時(shí)應(yīng)優(yōu)先使用哪些敷料？A.水膠體敷料B.泡沫敷料C.透明薄膜敷料D.壓力分散墊三、判斷題（每題2分，共10題）1.巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足傷口換藥時(shí)，所有傷口均需使用抗生素預(yù)防感染。（×）2.糖尿病足傷口換藥時(shí)，傷口滲液量過多時(shí)應(yīng)立即使用高吸收敷料。（×）3.巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足患者傷口出現(xiàn)壞死組織時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)。（×）4.糖尿病足傷口換藥時(shí)，所有患者均需使用生長因子促進(jìn)愈合。（×）5.巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足傷口換藥時(shí)，消毒劑濃度越高越好。（×）6.糖尿病足傷口換藥時(shí)，所有患者均需使用壓力分散墊預(yù)防壓瘡。（×）7.巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足患者傷口出現(xiàn)真菌感染時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用廣譜抗生素。（×）8.糖尿病足傷口換藥時(shí)，所有患者均需使用透明薄膜敷料封閉傷口。（×）9.巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足傷口換藥時(shí)，傷口基底肉芽組織生長過度時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素敷料。（×）10.糖尿病足傷口換藥時(shí)，所有患者均需使用保濕敷料防止皮膚干燥。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足傷口換藥時(shí)，如何選擇合適的消毒劑？2.簡述巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足合并營養(yǎng)不良患者的傷口護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足傷口出現(xiàn)假性肉芽組織時(shí)的處理方法。4.簡述巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足合并靜脈曲張患者的傷口護(hù)理要點(diǎn)。5.簡述巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足傷口換藥時(shí)，如何預(yù)防交叉感染？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述糖尿病足傷口換藥時(shí)如何選擇合適的敷料。2.結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足患者的常見合并癥，論述傷口換藥時(shí)的綜合管理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足患者常見的病原菌以金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和念珠菌屬為主，腸球菌相對少見。2.C-解析：冬季氣候干燥時(shí)，傷口易干燥結(jié)痂，凡士林凝膠可保濕軟化痂皮，便于清除。3.A-解析：聚維酮碘溶液和乙醇為消毒劑，不適合清除生物膜；碘伏棉球刺激性較強(qiáng)；聚丙烯酸酯敷料可清除生物膜。4.C-解析：萬古霉素軟膏價(jià)格昂貴且需謹(jǐn)慎使用，不適用于初期換藥。5.C-解析：成纖維細(xì)胞生長因子可促進(jìn)肉芽組織生長，適合基底肉芽生長不良的傷口。6.B-解析：碘伏刺激性小于戊二醛和乙醇，氯己定長期使用可能損傷皮膚。7.B-解析：乙雙嗎啉可能加重腎功能不全患者的肝損害。8.B-解析：綠膿桿菌常見于綠膿色膿液，pH偏堿性。9.A-解析：壓力分散墊可有效分散壓迫力，適合鞋襪不合導(dǎo)致的潰瘍。10.C-解析：透明薄膜敷料可保持傷口濕潤，防止感染，適合封閉敷料。二、多選題答案與解析1.B,C,D-解析：聚維酮碘溶液主要用于消毒，乙二醇溶液和聚丙烯酸酯敷料可清除生物膜，乙醇可輔助清潔。2.A,B,C-解析：蛋白質(zhì)、維生素C和鋅對傷口愈合至關(guān)重要，脂肪酸需求量較低。3.A,C-解析：清創(chuàng)手術(shù)和生長因子治療可有效處理假性肉芽組織，高濃度糖皮質(zhì)激素敷料可能延誤愈合。4.B,D-解析：絲素蛋白敷料和羥乙基纖維素敷料可促進(jìn)上皮生長，碳纖維敷料主要用于減壓，羥基磷灰石敷料主要用于骨創(chuàng)。5.A,D-解析：硅膠敷料可能影響靜脈回流，水膠體敷料不適合靜脈曲張患者。6.A,B,D-解析：血管介入治療和促循環(huán)敷料可改善缺血，截肢手術(shù)為終末期治療，局部生長因子治療可促進(jìn)愈合。7.A,B,C-解析：膠原、絲素蛋白和羊膜為生物敷料，硅酮敷料主要用于封閉傷口。8.A,B,C-解析：避免過度負(fù)重、夾板固定和定期換藥可防止感染，營養(yǎng)支持治療為輔助措施。9.A,C-解析：纖維蛋白膠和凝血酶紗布可止血，硅酮止血敷料效果有限，羊膜敷料主要用于保濕。10.A,B,D-解析：水膠體敷料、泡沫敷料和壓力分散墊可有效預(yù)防壓瘡，透明薄膜敷料不適合滲液較多的傷口。三、判斷題答案與解析1.×-解析：并非所有傷口均需使用抗生素，應(yīng)根據(jù)感染情況選擇。2.×-解析：滲液過多時(shí)應(yīng)先評估原因，必要時(shí)更換敷料，而非立即使用高吸收敷料。3.×-解析：應(yīng)根據(jù)壞死程度和患者情況決定是否清創(chuàng)。4.×-解析：并非所有患者均需使用生長因子，應(yīng)根據(jù)傷口情況選擇。5.×-解析：消毒劑濃度過高可能損傷組織。6.×-解析：并非所有患者均需使用壓力分散墊。7.×-解析：應(yīng)使用抗真菌藥物而非廣譜抗生素。8.×-解析：并非所有患者均需使用透明薄膜敷料。9.×-解析：應(yīng)使用抗真菌敷料或清創(chuàng)。10.×-解析：并非所有患者均需使用保濕敷料，應(yīng)根據(jù)傷口情況選擇。四、簡答題答案與解析1.如何選擇合適的消毒劑？-解析：-根據(jù)傷口類型：淺表傷口可選碘伏，深部傷口可選聚維酮碘或氯己定。-根據(jù)患者情況：腎功能不全者避免高濃度消毒劑，過敏者選擇低敏消毒劑。-根據(jù)氣候特點(diǎn)：巴彥淖爾地區(qū)冬季干燥，可選用保濕型消毒劑。2.糖尿病足合并營養(yǎng)不良患者的傷口護(hù)理要點(diǎn)？-解析：-補(bǔ)充營養(yǎng)：高蛋白飲食，必要時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。-傷口處理：使用生長因子促進(jìn)愈合，避免過度清創(chuàng)。-控制血糖：維持血糖穩(wěn)定，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。3.糖尿病足傷口出現(xiàn)假性肉芽組織時(shí)的處理方法？-解析：-清創(chuàng)：清除假性肉芽組織，暴露健康組織。-抗炎：使用糖皮質(zhì)激素敷料或抗生素預(yù)防感染。-促進(jìn)愈合：使用生長因子或生物敷料促進(jìn)上皮生長。4.糖尿病足合并靜脈曲張患者的傷口護(hù)理要點(diǎn)？-解析：-抬高患肢：避免長時(shí)間下垂，促進(jìn)靜脈回流。-避免壓迫：選擇合適的鞋襪，避免過緊的敷料。-使用促進(jìn)循環(huán)敷料：如含咖啡因的敷料。5.如何預(yù)防交叉感染？-解析：-手衛(wèi)生：操作前后嚴(yán)格洗手。-一人一用：敷料、器械均需消毒。-環(huán)境消毒：定期清潔換藥室，保持空氣流通。五、論述題答案與解析1.結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述糖尿病足傷口換藥時(shí)如何選擇合適的敷料。-解析：-冬季干燥：優(yōu)先選擇保濕敷料，如凡士林凝膠、透明薄膜敷料，防止傷口干燥結(jié)痂。-低溫環(huán)境：避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑，如高濃度碘伏，可選用低敏消毒劑。-傷口類型：淺表潰瘍可選水膠體敷料，深部潰瘍可選泡沫敷料或生物敷料。-合并癥：合并靜脈曲張者避免使用硅膠敷料，合并營養(yǎng)不良者需使用生長因子促進(jìn)愈合。2.結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)糖尿病足患者的常見合并癥，論述傷口換藥時(shí)的綜合管理策略。-解析：-多系統(tǒng)評估：