齊齊哈爾市中醫(yī)院「個體化治療方案」制定考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）題1：齊齊哈爾地區(qū)冬季氣候寒冷干燥，患者易出現(xiàn)風寒束表證，制定個體化治療方案時，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種方劑？A.桂枝湯B.麻黃湯C.小青龍湯D.止嗽散答案：A解析：齊齊哈爾冬季氣溫低，寒邪較重，桂枝湯溫通經(jīng)脈，散寒解表，適合風寒束表證。題2：患者張某，女，62歲，齊齊哈爾人，主訴“腰膝酸軟，畏寒肢冷3年”，舌淡苔白，脈沉細。根據(jù)當?shù)貧夂蛱攸c，辨證為腎陽虛證，以下哪種藥物應(yīng)重點使用？A.黃芪B.附子C.茯苓D.熟地答案：B解析：齊齊哈爾冬季寒冷，腎陽虛者更易出現(xiàn)畏寒肢冷，附子溫腎助陽，為治療腎陽虛要藥。題3：患者李某，男，45歲，農(nóng)民，長期從事田間勞動，出現(xiàn)“腰痛如折，伴下肢麻木”，舌暗苔薄黃，脈弦細。結(jié)合地域特點，辨證為腎虛絡(luò)阻證，治療時需兼顧以下哪項？A.活血化瘀B.補腎填精C.疏肝理氣D.健脾益氣答案：A解析：農(nóng)民勞動易傷腎氣，絡(luò)脈瘀阻，活血化瘀可改善局部循環(huán)，配合補腎填精標本兼顧。題4：齊齊哈爾地區(qū)夏季多雨，患者易感“頭重如裹，胸脘痞悶”，辨證為濕阻中焦證，以下哪項治療原則最符合？A.疏風散寒B.清熱利濕C.溫中健脾D.活血化瘀答案：B解析：潮濕氣候易生濕邪，清熱利濕可緩解頭重、痞悶等癥狀。題5：患兒王某，男，3歲，齊齊哈爾市幼兒園兒童，出現(xiàn)“反復(fù)咳嗽，咳聲重濁”，舌白膩，脈滑。辨證為痰濕咳嗽，家長擔心西藥副作用，應(yīng)推薦以下哪種中成藥？A.小兒肺熱咳喘口服液B.小兒清熱止咳糖漿C.川貝枇杷膏D.急支糖漿答案：C解析：痰濕咳嗽以燥濕化痰為主，川貝枇杷膏藥性平和，適合兒童。題6：患者張某，女，28歲，齊齊哈爾市教師，孕期出現(xiàn)“胎動不安，夜尿頻多”，辨證為腎虛胎動不安證，以下哪項是首選方劑？A.固胎飲B.安胎飲C.補中益氣湯D.生脈飲答案：A解析：孕期腎虛易致胎動不安，固胎飲補腎安胎，符合中醫(yī)治法。題7：患者李某，男，50歲，齊齊哈爾企業(yè)職工，長期熬夜，出現(xiàn)“口干咽燥，失眠多夢”，舌紅少苔，脈細數(shù)。辨證為陰虛火旺證，治療時需避免使用以下哪種藥物？A.黃連B.黃芩C.知母D.當歸答案：D解析：陰虛火旺證忌溫補，當歸性溫，可能助火傷陰。題8：患者王某，女，70歲，齊齊哈爾退休職工，冬季出現(xiàn)“肢體麻木，遇寒加重”，舌淡苔白，脈沉遲。辨證為陽虛寒凝證，以下哪項外治法效果較好？A.拔罐B.熏洗C.藥膏外敷D.艾灸答案：D解析：陽虛寒凝證需溫陽散寒，艾灸可溫經(jīng)通絡(luò)，適合老年人。題9：患兒劉某，男，1歲，齊齊哈爾農(nóng)村，出現(xiàn)“泄瀉日久，完谷不化”，舌淡苔白，脈細弱。辨證為脾虛泄瀉證，治療時需重點加減以下哪味藥？A.茯苓B.白術(shù)C.甘草D.澤瀉答案：B解析：脾虛泄瀉以健脾為主，白術(shù)健脾止瀉，為方中要藥。題10：患者張某，女，35歲，齊齊哈爾公務(wù)員，壓力大，出現(xiàn)“心悸易怒，失眠健忘”，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。辨證為肝郁化火證，以下哪項是最佳選方？A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.朱砂安神丸D.天王補心丹答案：B解析：肝郁化火證需疏肝清熱，丹梔逍遙散兼顧疏肝和清熱。二、多選題（共10題，每題3分，總計30分）題1：齊齊哈爾地區(qū)冬季高發(fā)“風寒感冒”，制定個體化治療方案時，應(yīng)包含以下哪些癥狀？A.惡寒重，發(fā)熱輕B.頭痛，鼻塞C.咳嗽，痰白D.舌苔薄白，脈浮緊E.肢體酸痛答案：A、B、C、D、E解析：風寒感冒以惡寒重、無汗、鼻塞、咳痰白、舌苔薄白為典型癥狀。題2：患者李某，女，58歲，齊齊哈爾人，辨證為“脾腎陽虛證”，治療時需配伍以下哪些藥物？A.附子B.干姜C.茯苓D.白術(shù)E.炙甘草答案：A、B、C、D、E解析：脾腎陽虛證需溫補脾腎，附子、干姜溫陽，茯苓、白術(shù)健脾，炙甘草調(diào)和。題3：患兒王某，男，6歲，齊齊哈爾市小學(xué)學(xué)生，出現(xiàn)“厭食拒食，脘腹脹滿”，舌淡苔膩，脈滑。辨證為“脾失健運證”，治療時需避免以下哪些食物？A.油炸食品B.生冷寒涼C.粗硬食物D.甜膩零食E.高鹽食物答案：A、B、C、D、E解析：脾失健運者忌生冷、油膩、粗硬、甜膩食物，以免礙脾。題4：患者張某，女，42歲，齊齊哈爾教師，長期久坐，出現(xiàn)“腰痛反復(fù)發(fā)作，伴下肢沉重”，舌淡胖苔白膩，脈濡緩。辨證為“寒濕腰痛證”，治療時需配合以下哪些外治法？A.熏洗B.拔罐C.艾灸D.推拿E.藥膏外敷答案：A、B、E解析：寒濕腰痛需溫散寒濕，熏洗、拔罐、藥膏外敷可行氣散寒，艾灸溫經(jīng)。題5：患者李某，男，68歲，齊齊哈爾退休軍人，冬季出現(xiàn)“關(guān)節(jié)冷痛，晨僵明顯”，舌紫暗苔薄白，脈弦緊。辨證為“寒凝關(guān)節(jié)證”，治療時需重點使用以下哪些藥物？A.桂枝B.附子C.川芎D.威靈仙E.獨活答案：A、B、C、E解析：寒凝關(guān)節(jié)需溫經(jīng)散寒活血，桂枝、附子、川芎、獨活均適用。題6：患兒劉某，女，2歲，齊齊哈爾農(nóng)村，出現(xiàn)“發(fā)熱咳嗽，鼻塞流涕”，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。辨證為“風熱感冒證”，治療時需避免以下哪些藥物？A.麻黃B.桂枝C.金銀花D.連翹E.板藍根答案：A、B解析：風熱感冒忌溫燥藥，麻黃、桂枝性溫，不適用。題7：患者張某，女，50歲，齊齊哈爾醫(yī)生，長期值夜班，出現(xiàn)“口干便秘，失眠心煩”，舌紅少津，脈細數(shù)。辨證為“陰虛內(nèi)熱證”，治療時需配伍以下哪些藥物？A.知母B.黃柏C.生地D.麥冬E.玄參答案：A、B、C、D、E解析：陰虛內(nèi)熱證需滋陰清熱，知母、黃柏清熱，生地、麥冬、玄參養(yǎng)陰。題8：患者李某，男，38歲，齊齊哈爾司機，長期久坐，出現(xiàn)“腰肌勞損，活動不利”，舌淡苔白，脈弦細。辨證為“氣滯血瘀證”，治療時需配合以下哪些康復(fù)方法？A.拉伸B.理療C.按摩D.功能鍛煉E.藥物注射答案：A、B、C、D解析：氣滯血瘀證需舒筋活絡(luò)，拉伸、理療、按摩、功能鍛煉可改善癥狀。題9：患兒王某，男，4歲，齊齊哈爾幼兒園兒童，出現(xiàn)“夜尿頻多，肢冷畏寒”，舌淡苔白，脈沉細。辨證為“腎氣不固證”，治療時需重點使用以下哪些藥物？A.菟絲子B.補骨脂C.山茱萸D.金櫻子E.芡實答案：A、B、C、D、E解析：腎氣不固證需溫補腎氣，菟絲子、補骨脂、山茱萸、金櫻子、芡實均適用。題10：患者張某，女，45歲，齊齊哈爾銷售員，壓力大，出現(xiàn)“胸脅脹痛，易怒失眠”，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。辨證為“肝郁氣滯證”，治療時需配合以下哪些情志疏導(dǎo)方法？A.聽音樂B.散步C.抒發(fā)情緒D.冥想E.咨詢心理醫(yī)生答案：A、B、C、D、E解析：肝郁氣滯需疏肝解郁，音樂、散步、情緒疏導(dǎo)、冥想、心理咨詢均有效。三、判斷題（共10題，每題2分，總計20分）題1：齊齊哈爾地區(qū)冬季流行“風寒感冒”，治療時需忌用溫熱藥物。（×）答案：錯解析：風寒感冒需辛溫解表，如麻黃、桂枝等溫熱藥物。題2：患者張某，女，65歲，齊齊哈爾退休職工，辨證為“肺脾氣虛證”，治療時需重點使用黃芪。（√）答案：對解析：肺脾氣虛證以黃芪補氣為主。題3：患兒李某，男，1歲，齊齊哈爾農(nóng)村，出現(xiàn)“腹瀉，完谷不化”，辨證為“脾虛泄瀉證”，治療時需禁用附子。（√）答案：對解析：嬰幼兒脾虛泄瀉忌溫燥，附子過于溫烈。題4：患者張某，女，28歲，齊齊哈爾孕婦，辨證為“胎動不安證”，治療時需用安胎飲。（√）答案：對解析：孕期胎動不安需安胎，安胎飲藥性平和。題5：患者李某，男，42歲，齊齊哈爾企業(yè)家，長期熬夜，出現(xiàn)“口干咽燥，失眠多夢”，辨證為“陰虛火旺證”，治療時需用黃連清火。（√）答案：對解析：陰虛火旺需清虛火，黃連可清心火。題6：患兒王某，女，3歲，齊齊哈爾幼兒，辨證為“痰濕咳嗽證”，治療時需用小青龍湯。（×）答案：錯解析：痰濕咳嗽需燥濕化痰，小青龍湯偏于解表。題7：患者張某，女，50歲，齊齊哈爾教師，辨證為“肝郁氣滯證”，治療時需用逍遙散。（√）答案：對解析：肝郁氣滯需疏肝解郁，逍遙散為經(jīng)典方。題8：患者李某，男，68歲，齊齊哈爾退休軍人，辨證為“陽虛寒凝證”，治療時需用艾灸。（√）答案：對解析：陽虛寒凝需溫陽散寒，艾灸可溫經(jīng)通絡(luò)。題9：患者劉某，女，35歲，齊齊哈爾醫(yī)生，辨證為“脾腎陽虛證”，治療時需用四君子湯。（×）答案：錯解析：脾腎陽虛需溫補脾腎，四君子湯偏于健脾。題10：患者張某，女，28歲，齊齊哈爾公務(wù)員，辨證為“風熱感冒證”，治療時需用銀翹散。（√）答案：對解析：風熱感冒需辛涼解表，銀翹散為經(jīng)典方。四、簡答題（共5題，每題4分，總計20分）題1：簡述齊齊哈爾地區(qū)冬季常見“風寒感冒”的辨證要點。答案：1.惡寒重，發(fā)熱輕或無發(fā)熱；2.頭痛，鼻塞流清涕；3.咳嗽痰白稀；4.舌苔薄白，脈浮緊。題2：簡述“脾腎陽虛證”的治法及方藥。答案：治法：溫補脾腎；方藥：金匱腎氣丸或右歸丸加減。題3：簡述“肝郁氣滯證”的常見癥狀及治療原則。答案：癥狀：胸脅脹痛、易怒、失眠、脈弦；治療原則：疏肝解郁，可選用柴胡疏肝散或逍遙散。題4：簡述“腎氣不固證”的常見癥狀及治療原則。答案：癥狀：夜尿頻多、肢冷畏寒、舌淡脈沉；治療原則：溫補腎氣，可選用菟絲子、補骨脂等。題5：簡述“痰濕咳嗽證”的常見癥狀及治療原則。答案：癥狀：咳嗽痰白黏膩、胸脘痞悶、脈滑；治療原則：燥濕化痰，可選用二陳湯或川貝枇杷膏。五、論述題（共2題，每題10分，總計20分）題1：結(jié)合齊齊哈爾地區(qū)氣候特點，論述“風寒感冒”的個體化治療方案。答案：1.辨證要點：惡寒重、發(fā)熱輕、鼻塞流清涕、痰白稀、舌苔薄白、脈浮緊。2.治法：辛溫解表。3.方藥：麻黃湯或桂枝湯加減。4.加減：若鼻塞重加蒼耳子，咳嗽重加杏仁、半夏。5.外治法：艾灸風門、肺俞穴，或生姜紅糖水煮服。6.生活調(diào)理：避風寒，忌生冷，多喝熱水。題