2025年三基院感試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是：A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.醫(yī)務(wù)人員在院外獲得的感染D.患者住院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染答案：B2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施不包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品C.安全注射D.僅對(duì)傳染病患者采取防護(hù)答案：D3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的場(chǎng)景是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液體液后D.以上均是答案：D4.含氯消毒液配制后，有效使用時(shí)間不超過：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為：A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：B6.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)使用：A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.戊二醛D.過氧乙酸答案：B7.下列哪種情況不需要更換無菌手套：A.手套有可見污染B.操作完成后C.接觸不同患者之間D.手套破損答案：B8.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A9.空氣凈化消毒器的使用要求中，錯(cuò)誤的是：A.連續(xù)使用時(shí)，每2小時(shí)通風(fēng)1次B.消毒效果需定期檢測(cè)C.設(shè)備表面每日清潔消毒D.有人情況下可使用答案：A10.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)≥：A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：D11.關(guān)于無菌物品存放，錯(cuò)誤的是：A.存放架距地面≥20cmB.過期物品應(yīng)重新滅菌C.一次性無菌物品可與滅菌包混放D.環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%答案：C12.接觸患者黏膜時(shí)，應(yīng)選擇的手套類型是：A.清潔手套B.無菌手套C.橡膠手套D.塑料手套答案：B13.內(nèi)鏡診療后，終末消毒應(yīng)首選：A.戊二醛浸泡B.環(huán)氧乙烷滅菌C.高溫高壓滅菌D.酸性氧化電位水沖洗答案：A（注：軟式內(nèi)鏡首選2%戊二醛浸泡≥20分鐘，硬式內(nèi)鏡可選擇高壓滅菌）14.新生兒科工作人員手衛(wèi)生規(guī)范中，細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A15.運(yùn)送傳染病患者的平車，使用后應(yīng)：A.用清水擦拭B.用500mg/L含氯消毒液擦拭C.用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.紫外線照射30分鐘答案：C16.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估拔管指征C.使用普通胃管代替鼻胃管D.口腔護(hù)理每日2-4次答案：C（應(yīng)使用可吸引的鼻胃管）17.血透室復(fù)用透析器時(shí)，消毒劑殘余量檢測(cè)應(yīng)≤：A.0.1mg/LB.0.5mg/LC.1.0mg/LD.2.0mg/L答案：B18.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前備皮應(yīng)選擇：A.術(shù)前2小時(shí)剃毛B.術(shù)前1天剃毛C.不剃毛或使用剪毛器D.脫毛膏脫毛答案：C19.產(chǎn)房分娩后，產(chǎn)床表面消毒應(yīng)使用：A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.過氧化氫噴霧答案：B20.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限是：A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：B（注：5例以上疑似暴發(fā)或3例以上確診暴發(fā)需12小時(shí)內(nèi)報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者血液體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用PPEC.安全處置銳器D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE3.多重耐藥菌防控的核心措施有：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.接觸隔離C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.監(jiān)測(cè)與反饋答案：ABCDE4.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE5.空氣消毒的方法包括：A.紫外線照射B.空氣凈化消毒器C.過氧乙酸噴霧D.通風(fēng)換氣E.臭氧消毒答案：ABCDE6.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇鎖骨下靜脈置管C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.透明敷料每7天更換E.血液培養(yǎng)雙瓶雙部位答案：ABCDE7.新生兒暖箱管理要求包括：A.每日清潔表面B.每周更換水槽水C.患兒出箱后終末消毒D.濕度保持50-60%E.溫度根據(jù)體重調(diào)整答案：ABCDE8.內(nèi)鏡清洗消毒流程包括：A.水洗B.酶洗C.沖洗D.消毒/滅菌E.干燥答案：ABCDE9.手術(shù)部（室）感染控制要求包括：A.限制人員流動(dòng)B.連臺(tái)手術(shù)間自凈時(shí)間≥30分鐘C.器械閉合式包裝D.術(shù)中保持室溫22-25℃E.術(shù)后醫(yī)療廢物雙層包裝答案：ABCDE10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.發(fā)病率監(jiān)測(cè)B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)C.暴發(fā)監(jiān)測(cè)D.病原體耐藥性監(jiān)測(cè)E.消毒效果監(jiān)測(cè)答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)務(wù)人員為乙肝患者操作后未戴手套，屬于手衛(wèi)生不依從。（√）2.普通病房物體表面消毒可使用250mg/L含氯消毒液。（√）3.接觸患者衣物后不需要洗手，僅需衛(wèi)生手消毒。（×）（需洗手或衛(wèi)生手消毒）4.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)應(yīng)扎緊袋口。（√）5.一次性口罩可以重復(fù)使用至潮濕或污染。（×）（一次性口罩不可重復(fù)使用）6.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)使用滅菌注射用水。（√）7.手術(shù)中無菌單下垂應(yīng)≥30cm。（√）8.血透機(jī)表面消毒應(yīng)在每次使用后進(jìn)行。（√）9.懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)立即拔管并丟棄導(dǎo)管。（×）（應(yīng)留取導(dǎo)管尖端做培養(yǎng)）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）。答案：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦必要時(shí)清洗手腕，交換進(jìn)行。每步驟至少揉搓5次，總時(shí)間≥40秒。2.醫(yī)療廢物分類及標(biāo)識(shí)顏色。答案：①感染性廢物（黃色）：被患者血液、體液、排泄物污染的物品；②病理性廢物（黃色）：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織等；③損傷性廢物（黃色）：醫(yī)用針頭、縫合針、刀片等銳器；④藥物性廢物（紅色）：過期、淘汰、變質(zhì)的藥品；⑤化學(xué)性廢物（藍(lán)色）：具有毒性、腐蝕性的化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑。3.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①安置單間或同種病原同室隔離，床旁掛黃色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；③專用診療器械（如體溫表、血壓計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；④物體表面每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤患者轉(zhuǎn)出后終末消毒；⑥加強(qiáng)抗菌藥物管理，避免濫用；⑦及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，監(jiān)測(cè)耐藥菌動(dòng)態(tài)。4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)的無菌操作要求。答案：①操作人員穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套、口罩、帽子；②患者取仰臥位，頭低15-20度（預(yù)防空氣栓塞）；③皮膚消毒范圍≥15cm×15cm，用2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液（≥2分鐘）或碘伏（≥3遍）；④鋪大無菌洞巾（覆蓋整個(gè)上半身）；⑤選擇鎖骨下靜脈（優(yōu)先）、頸內(nèi)靜脈或股靜脈（股靜脈感染風(fēng)險(xiǎn)高，僅短期使用）；⑥置管后記錄導(dǎo)管名稱、型號(hào)、置管時(shí)間、深度；⑦透明敷料固定，注明置管日期，每7天更換（潮濕、污染時(shí)及時(shí)更換）。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（短時(shí)間內(nèi)同類感染病例≥3例），立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科；②醫(yī)院感染管理科核實(shí)病例，確認(rèn)暴發(fā)后2小時(shí)內(nèi)向分管院長報(bào)告，12小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告；③啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，隔離患者，限制無關(guān)人員接觸；④開展流行病學(xué)調(diào)查（病例分布、感染源、傳播途徑）；⑤落實(shí)控制措施（加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、暫停相關(guān)操作）；⑥采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，針對(duì)性調(diào)整治療；⑦總結(jié)分析，制定改進(jìn)措施，持續(xù)跟蹤效果；⑧完成暴發(fā)報(bào)告，歸檔保存資料。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），均為革蘭陰性桿菌感染。作為院感專職人員，你需要如何處置？答案：（1）核實(shí)病例：調(diào)取4例患者病歷，確認(rèn)診斷符合VAP標(biāo)準(zhǔn)（機(jī)械通氣≥48小時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高、膿性氣道分泌物、胸片新浸潤影），排除社區(qū)獲得性肺炎。（2）流行病學(xué)調(diào)查：①時(shí)間分布：均發(fā)生在7月15-17日；②空間分布：集中在ICU2-5床；③人群特征：均為機(jī)械通氣≥5天，2例有胃潴留；④操作因素：檢查呼吸機(jī)管路更換記錄（2例未按7天更換）、濕化罐水位（3例超過最高刻度）、口腔護(hù)理執(zhí)行情況（1例未每日4次）；⑤環(huán)境因素：檢測(cè)ICU空氣菌落數(shù)（結(jié)果為8cfu/m3，正常≤4cfu/m3）、物體表面（呼吸機(jī)按鈕檢出鮑曼不動(dòng)桿菌）。（3）控制措施：①立即對(duì)4例患者單間隔離，使用專用呼吸機(jī)管路；②暫停新患者收入該區(qū)域，進(jìn)行終末消毒（過氧乙酸噴霧+紫外線照射2小時(shí)）；③加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員操作；④規(guī)范呼吸機(jī)管理：濕化罐使用無菌水，水位≤2/3，管路每7天更換（污染時(shí)及時(shí)更換）；⑤強(qiáng)化口腔護(hù)理：使用氯己定含漱液，每6小時(shí)1次；⑥調(diào)整抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果使用碳青霉烯類，避免聯(lián)合使用同類藥物；⑦監(jiān)測(cè)后續(xù)7天內(nèi)新發(fā)病例，每日匯總報(bào)告。（4）總結(jié)改進(jìn)：分析暴發(fā)起因（管路更換不及時(shí)、濕化水管理不當(dāng)、口腔護(hù)理不到位），修訂《ICU呼吸機(jī)管理規(guī)范》，增加每日質(zhì)控檢查項(xiàng)，對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識(shí)復(fù)訓(xùn)，3個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)（VAP發(fā)生率從5.2‰降至1.8‰）。案例2：急診室接診1名發(fā)熱伴皮疹患者，體溫39.5℃，有流行病學(xué)史（1周前去過登革熱流行區(qū)）。作為分診護(hù)士，應(yīng)如何進(jìn)行感染防控處置？答案：（1）初步評(píng)估：引導(dǎo)患者至單獨(dú)隔離診間，避免與其他患者接觸；詢問病史（發(fā)熱時(shí)間、皮疹特點(diǎn)、蚊蟲叮咬史、旅行史），測(cè)量生命體征（BP110/70mmHg，HR105次/分）。（2）個(gè)人防護(hù)：佩戴醫(yī)用外科口罩、手套，接觸患者血液/體液時(shí)加穿隔離衣；操作后立即進(jìn)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒）。（3）環(huán)境管理：診間內(nèi)設(shè)置“蟲媒傳染病”標(biāo)識(shí)，關(guān)閉風(fēng)扇（防蚊蟲擴(kuò)散），使用滅蚊燈；患者離開后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭診桌、座椅、門把手等高頻接觸表面，作用30分鐘后清水擦拭。（4）標(biāo)本采集：協(xié)助醫(yī)生采集血液標(biāo)本（血常規(guī)、登革熱抗體檢測(cè)），使用防滲漏標(biāo)本袋雙層包裝，外層標(biāo)注“蟲媒傳染病”警示語，由專人運(yùn)送至檢驗(yàn)室。（5）患者轉(zhuǎn)運(yùn)：如需進(jìn)一步檢查（如胸片），提前通知相關(guān)科室準(zhǔn)備隔離檢查室，轉(zhuǎn)運(yùn)途中患