呼倫貝爾市中醫(yī)院「多發(fā)傷患者」初級評估（ABCDE原則）考核一、單選題（共10題，每題3分）1.多發(fā)傷患者初步評估時，應(yīng)遵循的順序是？A.優(yōu)先檢查腹部損傷B.優(yōu)先檢查頭部損傷C.ABCDE原則（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure）D.按患者主訴順序檢查E.先檢查四肢損傷2.多發(fā)傷患者出現(xiàn)意識喪失，首選的評估方法是？A.胸部叩診B.快速神經(jīng)功能檢查C.腹部觸診D.心電圖檢查E.尿常規(guī)檢查3.多發(fā)傷患者呼吸頻率過快（＞30次/分），可能提示？A.胸部外傷B.腹腔內(nèi)出血C.脊柱損傷D.氣道阻塞E.肢體骨折4.多發(fā)傷患者血壓下降，心率增快，首先應(yīng)采取的措施是？A.輸液抗休克B.立即手術(shù)止血C.氣管插管D.給予止痛藥E.胸腔閉式引流5.多發(fā)傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，可能提示？A.顱內(nèi)血腫B.腦挫傷C.眼部外傷D.中毒性昏迷E.低血糖6.多發(fā)傷患者評估時，"E"代表什么？A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.神志（Disability）E.充分暴露（Exposure）7.多發(fā)傷患者頸靜脈充盈，可能提示？A.心臟壓塞B.肺部感染C.腹水D.脊柱骨折E.甲狀腺腫大8.多發(fā)傷患者出現(xiàn)劇烈腹痛，腹部板硬，可能提示？A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.胃潰瘍出血E.肺炎9.多發(fā)傷患者評估時，"D"代表什么？A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.神志（Disability）E.充分暴露（Exposure）10.多發(fā)傷患者評估后，發(fā)現(xiàn)四肢活動受限，可能提示？A.脊柱損傷B.肢體骨折C.神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)脫位E.以上都是二、多選題（共5題，每題4分）1.多發(fā)傷患者初步評估時，哪些屬于ABC評估內(nèi)容？A.氣道通暢性B.呼吸頻率和幅度C.心率與血壓D.神志狀態(tài)E.腹部壓痛2.多發(fā)傷患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因包括？A.腹腔內(nèi)出血B.心臟壓塞C.腎功能衰竭D.嚴(yán)重肺挫傷E.脊柱骨折3.多發(fā)傷患者評估時，"E"階段應(yīng)注意哪些？A.充分暴露全身B.檢查脊柱穩(wěn)定性C.注意有無開放性損傷D.快速覆蓋傷口E.評估四肢血運(yùn)4.多發(fā)傷患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因包括？A.顱腦外傷B.中樞神經(jīng)損傷C.低血糖D.膿毒癥E.腹腔內(nèi)出血5.多發(fā)傷患者評估后，需要緊急處理的情況包括？A.氣道梗阻B.心臟壓塞C.肢體離斷D.嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血E.顱骨骨折三、判斷題（共10題，每題2分）1.多發(fā)傷患者評估時，應(yīng)先檢查生命體征再處理傷口。（×）2.多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）3.多發(fā)傷患者血壓正常不代表沒有內(nèi)出血。（√）4.多發(fā)傷患者評估時，"D"階段只需檢查意識狀態(tài)。（×）5.多發(fā)傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，提示腦疝形成，需緊急處理。（√）6.多發(fā)傷患者頸靜脈充盈，提示心功能不全。（√）7.多發(fā)傷患者評估時，應(yīng)盡量減少搬動，避免加重?fù)p傷。（√）8.多發(fā)傷患者出現(xiàn)腹痛，腹部板硬，應(yīng)立即進(jìn)行腹腔穿刺。（×）9.多發(fā)傷患者評估后，所有損傷都需要立即手術(shù)治療。（×）10.多發(fā)傷患者評估時，"E"階段只需檢查有無明顯外傷。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述多發(fā)傷患者ABC評估的具體內(nèi)容。2.多發(fā)傷患者出現(xiàn)意識障礙，如何判斷其嚴(yán)重程度？3.多發(fā)傷患者評估時，"E"階段有哪些注意事項？4.多發(fā)傷患者出現(xiàn)低血壓，如何快速判斷出血部位？5.多發(fā)傷患者評估后，哪些情況需要立即手術(shù)？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：患者因車禍入院，意識模糊（GCS評分6分），呼吸困難（呼吸頻率32次/分），血壓80/50mmHg，頸靜脈充盈，右側(cè)胸部有壓痛，腹部有移動性濁音。請按ABCDE原則進(jìn)行初步評估和處理。2.案例：患者因高處墜落傷入院，意識喪失，呼吸淺慢（10次/分），四肢濕冷，脈搏細(xì)速（120次/分），左股骨疑似骨折，腹部有壓痛。請按ABCDE原則進(jìn)行初步評估和處理。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.A4.A5.A6.E7.A8.A/B9.D10.E解析：1.多發(fā)傷患者評估應(yīng)遵循ABCDE原則，確保生命體征穩(wěn)定優(yōu)先。5.一側(cè)瞳孔散大提示顱內(nèi)壓增高，可能為腦疝，需緊急處理。10.多發(fā)傷患者四肢活動受限可能涉及脊柱、骨折或神經(jīng)損傷，需綜合判斷。二、多選題答案1.A/B/C2.A/B/C/D3.A/B/C/D4.A/B/C/D/E5.A/B/C/D解析：1.ABC評估包括氣道、呼吸、循環(huán)，E階段為暴露檢查。4.意識障礙原因多樣，需全面排查。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.×解析：3.血壓正常不代表無內(nèi)出血，需動態(tài)監(jiān)測。8.腹痛伴板硬需謹(jǐn)慎穿刺，優(yōu)先評估ABC。四、簡答題答案1.ABC評估內(nèi)容：-A（Airway）：檢查氣道是否通暢，有無異物、舌后墜、喉頭水腫。-B（Breathing）：評估呼吸頻率、幅度、有無呼吸困難，聽診雙肺呼吸音。-C（Circulation）：檢查心率、血壓、脈搏，有無外出血、頸靜脈充盈。2.意識障礙分級（GCS評分）：-GCS3分：深昏迷（無反應(yīng)）。-GCS6-8分：中昏迷（刺痛有反應(yīng)）。-GCS9-12分：輕昏迷（有反應(yīng)）。3.E階段注意事項：-充分暴露全身，檢查有無開放性損傷、出血、骨折。-注意脊柱穩(wěn)定性，避免二次損傷。-快速覆蓋傷口，防止感染。4.低血壓出血部位判斷：-腹部有移動性濁音→腹腔內(nèi)出血。-胸部壓痛、呼吸困難→胸部外傷。-肢體畸形、搏動性出血→血管損傷。5.需立即手術(shù)情況：-顱內(nèi)血腫、窒息。-胸腔內(nèi)大出血、心臟壓塞。-腹腔內(nèi)大出血、臟器破裂。五、案例分析題答案1.初步評估與處理：-A（Airway）：清理口腔異物，必要時氣管插管。-B（Breathing）：給予高流量吸氧，必要時氣管切開。-C（Circulation）：快速輸液抗休克（晶體液→膠體液），準(zhǔn)備輸血，監(jiān)測血壓。-D（Disability）：GCS評分6分，意識障礙嚴(yán)重，需顱腦CT檢查。-E（Exposure）：充分暴露全身，檢查胸部壓痛、腹部移動性濁音，注意脊柱保護(hù)。-處理：緊急氣管插管、輸液抗休克、腹腔探查手術(shù)。2.初步評估與處理：-A（Airway）：檢查有無舌后墜、異物，保持氣道通暢。-B（Breathing）：給予吸氧，監(jiān)測呼吸頻率。-C（Circulation）：快速輸液，監(jiān)測血壓，