邯鄲市中醫(yī)院介入影像診斷考核一、單選題（每題2分，共30題）1.邯鄲地區(qū)常見的肝癌介入治療首選方法是？A.經(jīng)皮穿刺射頻消融B.經(jīng)動脈化療栓塞C.經(jīng)靜脈溶栓治療D.肝動脈灌注化療2.診斷門靜脈癌栓的“金標(biāo)準(zhǔn)”是哪種影像學(xué)檢查？A.超聲多普勒B.CT增強掃描C.MRI動態(tài)增強掃描D.核素掃描3.邯鄲市多發(fā)的消化道出血介入栓塞中，最常用的栓塞劑是？A.明膠海綿B.聚乙烯醇顆粒C.硅膠顆粒D.肝素鈉4.肝臟血管瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.均勻強化，呈“快進(jìn)快出”B.不均勻強化，呈“快進(jìn)快出”C.均勻強化，呈“快進(jìn)快出”D.均勻強化，呈“快進(jìn)慢出”5.門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張時，介入治療首選的是？A.藥物注射硬化劑B.經(jīng)皮肝穿刺門體分流術(shù)C.超選擇性血管栓塞D.TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）6.腎臟血管平滑肌脂肪瘤的影像學(xué)特征不包括？A.邊界清晰B.內(nèi)部可見脂肪成分C.均勻強化D.常伴出血或囊變7.診斷腎癌的“三聯(lián)征”是指？A.腎區(qū)腫塊、腰痛、血尿B.腎區(qū)腫塊、高血壓、血尿C.腎區(qū)腫塊、腰痛、高血壓D.腎區(qū)腫塊、血尿、高血壓8.腦動靜脈畸形（AVM）介入治療首選的是？A.藥物栓塞B.血管內(nèi)彈簧圈栓塞C.超聲消融D.外科手術(shù)切除9.診斷下肢深靜脈血栓的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.超聲多普勒B.CT靜脈造影C.MRI靜脈成像D.核素靜脈顯像10.食管靜脈曲張破裂出血的介入治療中，哪些情況不適合行TIPS？A.門靜脈壓力過高B.肝功能Child-PughC級C.合并肝性腦病D.肝硬化結(jié)節(jié)再生11.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常是？A.均勻強化，呈“快進(jìn)快出”B.不均勻強化，呈“快進(jìn)快出”C.均勻強化，呈“快進(jìn)慢出”D.不均勻強化，呈“快進(jìn)慢出”12.診斷胰腺癌的影像學(xué)檢查中，敏感性最高的是？A.超聲檢查B.CT增強掃描C.MRI動態(tài)增強掃描D.PET-CT13.診斷子宮肌瘤的介入治療首選的是？A.藥物栓塞B.超選擇性子宮動脈栓塞C.經(jīng)皮穿刺射頻消融D.子宮動脈結(jié)扎14.診斷膽管癌的影像學(xué)檢查中，首選的是？A.超聲檢查B.CT增強掃描C.MRI動態(tài)增強掃描D.ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）15.邯鄲地區(qū)常見的甲狀腺功能亢進(jìn)介入治療方法是？A.藥物治療B.甲狀腺次全切除術(shù)C.放射性碘治療D.超聲引導(dǎo)下射頻消融二、多選題（每題3分，共10題）1.門靜脈癌栓的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.門靜脈主干或分支增寬B.門靜脈血流信號中斷C.門靜脈周圍血管迂曲擴張D.肝臟輪廓增大2.肝臟血管瘤的影像學(xué)特征包括？A.邊界清晰，呈類圓形B.均勻強化，呈“快進(jìn)快出”C.內(nèi)部可見脂肪成分D.常伴出血或囊變3.腎臟血管平滑肌脂肪瘤的影像學(xué)特征包括？A.邊界清晰，呈分葉狀B.內(nèi)部可見脂肪成分C.均勻強化D.常伴出血或囊變4.腦動靜脈畸形（AVM）的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.動脈期早期顯影B.靜脈期延遲充盈C.腦血管擴張迂曲D.常伴出血或癲癇5.診斷下肢深靜脈血栓的影像學(xué)方法包括？A.超聲多普勒B.CT靜脈造影C.MRI靜脈成像D.核素靜脈顯像6.食管靜脈曲張破裂出血的介入治療方法包括？A.藥物注射硬化劑B.超選擇性血管栓塞C.TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）D.胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)7.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.邊界不規(guī)則，呈分葉狀B.不均勻強化，呈“快進(jìn)快出”C.常伴門靜脈癌栓D.肝臟輪廓增大8.診斷胰腺癌的影像學(xué)方法包括？A.超聲檢查B.CT增強掃描C.MRI動態(tài)增強掃描D.PET-CT9.診斷子宮肌瘤的影像學(xué)方法包括？A.超聲檢查B.CT增強掃描C.MRI動態(tài)增強掃描D.子宮動脈造影10.診斷膽管癌的影像學(xué)方法包括？A.超聲檢查B.CT增強掃描C.MRI動態(tài)增強掃描D.ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）三、判斷題（每題1分，共20題）1.門靜脈癌栓的介入治療首選經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）。2.肝臟血管瘤通常需要手術(shù)切除。3.腎臟血管平滑肌脂肪瘤是惡性腫瘤。4.腦動靜脈畸形（AVM）介入治療首選血管內(nèi)彈簧圈栓塞。5.下肢深靜脈血栓的“金標(biāo)準(zhǔn)”是CT靜脈造影。6.食管靜脈曲張破裂出血的介入治療首選TIPS。7.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常是均勻強化，呈“快進(jìn)慢出”。8.診斷胰腺癌的影像學(xué)檢查中，敏感性最高的是PET-CT。9.診斷子宮肌瘤的介入治療首選子宮動脈栓塞。10.膽管癌的影像學(xué)檢查首選ERCP。11.甲狀腺功能亢進(jìn)介入治療首選放射性碘治療。12.肝臟血管瘤的影像學(xué)特征是均勻強化，呈“快進(jìn)快出”。13.腎臟血管平滑肌脂肪瘤的影像學(xué)特征是內(nèi)部可見脂肪成分。14.腦動靜脈畸形（AVM）的影像學(xué)特征是動脈期早期顯影。15.下肢深靜脈血栓的影像學(xué)方法首選超聲多普勒。16.食管靜脈曲張破裂出血的介入治療首選藥物注射硬化劑。17.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常是邊界不規(guī)則，呈分葉狀。18.診斷胰腺癌的影像學(xué)方法首選CT增強掃描。19.診斷子宮肌瘤的影像學(xué)方法首選MRI動態(tài)增強掃描。20.膽管癌的影像學(xué)檢查首選MRI動態(tài)增強掃描。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肝癌介入治療（TACE）的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述腦動靜脈畸形（AVM）介入治療的操作步驟。3.簡述下肢深靜脈血栓的介入治療方法及注意事項。4.簡述子宮肌瘤介入治療的原理及優(yōu)勢。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)診斷要點及介入治療策略。2.試述膽管癌的影像學(xué)診斷方法及介入治療進(jìn)展。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：邯鄲地區(qū)肝癌介入治療首選TACE（經(jīng)動脈化療栓塞），通過導(dǎo)管向腫瘤供血動脈注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤血供并殺滅癌細(xì)胞。2.B解析：CT增強掃描是診斷門靜脈癌栓的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可清晰顯示門靜脈主干或分支內(nèi)的低密度充盈缺損。3.A解析：消化道出血介入栓塞最常用明膠海綿，因其價格低廉、易于塑形且能長期栓塞血管。4.D解析：肝臟血管瘤典型表現(xiàn)為均勻強化，呈“快進(jìn)慢出”，即動脈期快速強化，靜脈期緩慢消退。5.D解析：TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）是門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張的首選介入治療，可降低門靜脈壓力。6.C解析：腎臟血管平滑肌脂肪瘤內(nèi)部可見脂肪成分，但強化通常不均勻，均勻強化多見于血管瘤或轉(zhuǎn)移瘤。7.D解析：腎癌的“三聯(lián)征”是指腎區(qū)腫塊、血尿、高血壓，是診斷腎癌的重要依據(jù)。8.B解析：腦動靜脈畸形介入治療首選血管內(nèi)彈簧圈栓塞，通過導(dǎo)管將彈簧圈送入畸形血管內(nèi)，阻斷血供。9.C解析：MRI靜脈成像是目前診斷下肢深靜脈血栓的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可清晰顯示血栓部位及范圍。10.B解析：肝功能Child-PughC級患者不適合行TIPS，因其肝儲備功能差，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險高。11.B解析：肝臟轉(zhuǎn)移瘤通常表現(xiàn)為不均勻強化，呈“快進(jìn)快出”，即動脈期快速強化，靜脈期快速消退。12.C解析：MRI動態(tài)增強掃描對胰腺癌的檢出率最高，可清晰顯示腫瘤邊界及周圍侵犯情況。13.B解析：子宮肌瘤介入治療首選超選擇性子宮動脈栓塞，通過阻斷肌瘤血供使其萎縮。14.D解析：ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）是診斷膽管癌的首選方法，可直觀顯示膽管狹窄或梗阻。15.D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)介入治療首選超聲引導(dǎo)下射頻消融，通過射頻熱效應(yīng)毀損甲狀腺組織。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：門靜脈癌栓的影像學(xué)表現(xiàn)包括門靜脈增寬、血流信號中斷、血管迂曲擴張。2.A、B、D解析：肝臟血管瘤的特征包括邊界清晰、均勻強化（“快進(jìn)快出”）、常伴出血或囊變。3.A、B、D解析：腎臟血管平滑肌脂肪瘤的特征包括邊界清晰、內(nèi)部可見脂肪成分、常伴出血或囊變。4.A、B、C解析：腦動靜脈畸形的特征包括動脈期早期顯影、靜脈期延遲充盈、血管擴張迂曲。5.A、B、C解析：下肢深靜脈血栓的影像學(xué)方法包括超聲多普勒、CT靜脈造影、MRI靜脈成像。6.A、B、C、D解析：食管靜脈曲張破裂出血的介入治療方法包括藥物硬化劑注射、超選擇性血管栓塞、TIPS、套扎術(shù)。7.A、B、C解析：肝臟轉(zhuǎn)移瘤的特征包括邊界不規(guī)則、不均勻強化（“快進(jìn)快出”）、常伴門靜脈癌栓。8.A、B、C、D解析：診斷胰腺癌的影像學(xué)方法包括超聲、CT增強、MRI動態(tài)增強、PET-CT。9.A、C、D解析：診斷子宮肌瘤的影像學(xué)方法包括超聲、MRI動態(tài)增強、子宮動脈造影。10.A、B、C、D解析：診斷膽管癌的影像學(xué)方法包括超聲、CT增強、MRI動態(tài)增強、ERCP。三、判斷題答案及解析1.正確解析：TACE是門靜脈癌栓的介入治療首選，可阻斷腫瘤血供并殺滅癌細(xì)胞。2.錯誤解析：肝臟血管瘤通常不需要手術(shù)，介入治療或定期觀察即可。3.錯誤解析：腎臟血管平滑肌脂肪瘤是良性腫瘤，無需手術(shù)。4.正確解析：腦動靜脈畸形介入治療首選血管內(nèi)彈簧圈栓塞。5.錯誤解析：下肢深靜脈血栓的“金標(biāo)準(zhǔn)”是MRI靜脈成像。6.錯誤解析：食管靜脈曲張破裂出血的介入治療首選藥物硬化劑注射或套扎術(shù)，TIPS適用于難治性出血。7.錯誤解析：肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常是“快進(jìn)快出”。8.正確解析：PET-CT對胰腺癌的檢出率最高。9.正確解析：子宮肌瘤介入治療首選子宮動脈栓塞。10.正確解析：ERCP是診斷膽管癌的首選方法。11.錯誤解析：甲狀腺功能亢進(jìn)介入治療首選超聲引導(dǎo)下射頻消融。12.正確解析：肝臟血管瘤的影像學(xué)特征是均勻強化（“快進(jìn)快出”）。13.正確解析：腎臟血管平滑肌脂肪瘤內(nèi)部可見脂肪成分。14.正確解析：腦動靜脈畸形動脈期早期顯影是其典型特征。15.正確解析：下肢深靜脈血栓的影像學(xué)方法首選超聲多普勒。16.錯誤解析：食管靜脈曲張破裂出血的介入治療首選藥物硬化劑注射或套扎術(shù)。17.正確解析：肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常是邊界不規(guī)則，呈分葉狀。18.正確解析：CT增強掃描對胰腺癌的檢出率最高。19.正確解析：子宮肌瘤介入治療首選MRI動態(tài)增強掃描。20.正確解析：MRI動態(tài)增強掃描對膽管癌的檢出率最高。四、簡答題答案及解析1.肝癌介入治療（TACE）的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：①肝癌無法手術(shù)切除；②肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)；③Child-PughA-B級肝功能。禁忌癥：①Child-PughC級肝功能；②嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙；③門靜脈主干完全梗阻。2.腦動靜脈畸形（AVM）介入治療的操作步驟①股動脈或橈動脈穿刺，置入導(dǎo)管至頸內(nèi)動脈或椎動脈；②超選擇性血管造影，確認(rèn)畸形血管位置；③經(jīng)導(dǎo)管注入彈簧圈，逐步栓塞畸形血管；④術(shù)后復(fù)查血管造影，確認(rèn)栓塞效果。3.下肢深靜脈血栓的介入治療方法及注意事項方法：①經(jīng)皮穿刺置入下腔靜脈濾器；②導(dǎo)管接觸性溶栓治療。注意事項：①濾器置入需避免位置過高或過低；②溶栓治療需監(jiān)測出血風(fēng)險。4.子宮肌瘤介入治療的原理及優(yōu)勢原理：通過超選擇性子宮動脈栓塞，阻斷肌瘤血供，使其缺血壞死。優(yōu)勢：①微創(chuàng)、安全；②療效顯著；③可保留子宮功能。五、論述題答案