白城市中醫(yī)院「乳腺癌終身隨訪」管理質量考核一、單選題（每題2分，共20題）1.乳腺癌患者終身隨訪的首次隨訪時間應在術后多久內完成？A.1個月內B.3個月內C.6個月內D.1年內答案：D解析：乳腺癌術后首次隨訪應在術后1年內完成，重點關注傷口愈合、淋巴結轉移風險及內分泌治療依從性等。2.隨訪過程中發(fā)現(xiàn)患者乳房出現(xiàn)硬塊，首先應建議患者進行哪項檢查？A.超聲檢查B.CT掃描C.MRI檢查D.乳腺X線攝影答案：A解析：乳腺癌隨訪中，乳房硬塊首選超聲檢查，可快速排除囊性病變，并評估硬塊的性質。3.乳腺癌患者接受內分泌治療期間，隨訪時需重點監(jiān)測的指標不包括：A.骨密度B.血常規(guī)C.肝功能D.體重變化答案：B解析：內分泌治療需監(jiān)測骨密度（如阿那曲唑可能導致骨質疏松）、肝功能（如他莫昔芬可能影響肝酶）及體重變化（可能提示情緒或藥物影響），血常規(guī)非重點監(jiān)測指標。4.患者術后5年，隨訪時發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結腫大，首選的處理方式是：A.立即手術切除B.藥物抗炎治療C.繼續(xù)觀察，定期復查D.放射治療答案：C解析：術后5年內出現(xiàn)腋窩淋巴結腫大需高度警惕復發(fā)，但需結合影像學及臨床評估，暫緩手術，優(yōu)先觀察并加強隨訪頻率。5.乳腺癌患者隨訪時，哪些癥狀需立即就醫(yī)？A.乳房輕微脹痛B.腋窩無痛性淋巴結腫大C.持續(xù)低熱D.皮膚干燥瘙癢答案：B解析：無痛性淋巴結腫大可能是局部復發(fā)或轉移的早期表現(xiàn)，需緊急評估。6.對于接受放療的乳腺癌患者，隨訪時需重點關注：A.乳房皮膚破潰B.肺部感染C.腎功能下降D.心律失常答案：A解析：放療后皮膚損傷是常見副作用，需定期評估。7.乳腺癌患者隨訪記錄中，哪項信息不屬于核心內容？A.體重變化B.遠處轉移癥狀C.用藥依從性D.患者職業(yè)信息答案：D解析：患者職業(yè)信息與疾病管理無直接關聯(lián)，核心內容應圍繞疾病進展、治療反應及復發(fā)風險。8.患者術后3年出現(xiàn)骨痛，實驗室檢查提示堿性磷酸酶升高，最可能的診斷是：A.肺轉移B.骨轉移C.肝轉移D.胸壁復發(fā)答案：B解析：堿性磷酸酶升高提示骨骼代謝異常，結合骨痛癥狀，高度懷疑骨轉移。9.乳腺癌術后患者隨訪時，哪些情況需建議進行基因檢測？A.家族乳腺癌病史B.術后病理顯示淋巴結陽性C.內分泌治療無效D.患者年齡超過40歲答案：A解析：家族乳腺癌病史提示遺傳易感性，需進行BRCA等基因檢測。10.隨訪過程中，患者反映情緒低落，影響生活質量，應建議：A.延期下一次隨訪B.轉診心理科評估C.給予安慰，無需特殊處理D.增加止痛藥使用答案：B解析：情緒問題可能影響治療依從性，需轉診心理科專業(yè)評估。二、多選題（每題3分，共10題）11.乳腺癌終身隨訪的頻率應根據(jù)哪些因素調整？A.術后時間長短B.病理分型C.治療方式D.患者合并癥答案：ABCD解析：隨訪頻率需結合術后時間（早期密集隨訪）、病理分型（侵襲性高需更頻繁）、治療方式（放療、內分泌治療等風險不同）及合并癥（如糖尿病可能影響復查間隔）。12.乳腺癌患者隨訪時，哪些檢查是必要的？A.乳腺X線攝影B.腋窩及鎖骨上淋巴結觸診C.血清腫瘤標志物檢測（如CA15-3）D.肺部CT掃描答案：ABC解析：隨訪檢查需涵蓋局部復發(fā)（乳腺X線）、淋巴結轉移（觸診）及遠處轉移（腫瘤標志物），肺部CT需根據(jù)高危因素選擇。13.內分泌治療期間，患者出現(xiàn)潮熱、盜汗等副作用，可采取的措施包括：A.調整用藥劑量B.使用激素替代療法C.輔助心理疏導D.建議生活方式干預答案：ACD解析：副作用管理需調整劑量（若允許）、心理疏導及生活方式干預（如避免辛辣食物），避免激素替代（可能增加復發(fā)風險）。14.乳腺癌術后患者隨訪時，哪些情況需警惕復發(fā)或轉移？A.乳房皮膚凹陷B.腋窩或鎖骨上淋巴結腫大C.骨痛或病理性骨折D.血清CEA升高答案：ABCD解析：以上均為乳腺癌復發(fā)或轉移的典型表現(xiàn)，需高度警惕。15.隨訪過程中，患者教育的內容應包括：A.自我檢查方法B.疾病復發(fā)風險C.用藥注意事項D.心理調適技巧答案：ABCD解析：患者教育需涵蓋自我管理（檢查）、疾病風險認知、治療依從性及心理支持。16.乳腺癌患者隨訪記錄中，哪些數(shù)據(jù)需長期保存？A.治療方案變更記錄B.每次隨訪的影像學報告C.患者主訴癥狀D.家族史更新答案：ABC解析：長期保存的數(shù)據(jù)需反映疾病動態(tài)變化（治療記錄、影像學、癥狀），家族史更新可按需記錄。17.隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)抑郁傾向，可能的原因包括：A.疾病復發(fā)風險B.治療副作用C.經濟負擔D.社會支持不足答案：ABCD解析：抑郁可能與疾病本身、治療影響、經濟壓力及社會環(huán)境有關。18.乳腺癌患者隨訪時，哪些因素可能影響生活質量？A.肢體淋巴水腫B.疼痛癥狀C.呼吸困難D.用藥限制答案：ABCD解析：生活質量受多因素影響，包括身體癥狀、功能限制及心理負擔。19.隨訪過程中，醫(yī)患溝通的關鍵點包括：A.解釋病情進展B.解答患者疑問C.強調隨訪重要性D.安撫患者情緒答案：ABCD解析：有效溝通需傳遞信息、解決疑問、強調長期管理并給予心理支持。20.白城市乳腺癌患者隨訪的特殊性可能包括：A.地域醫(yī)療資源差異B.患者方言溝通障礙C.農村患者隨訪依從性低D.就業(yè)結構影響康復答案：ABCD解析：地域性因素（如醫(yī)療資源、方言、經濟條件）可能影響隨訪效果。三、判斷題（每題2分，共10題）21.乳腺癌患者隨訪時，若未發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象，可無需進行影像學檢查。答案：錯解析：即使無復發(fā)跡象，定期影像學檢查仍有助于早期發(fā)現(xiàn)轉移。22.內分泌治療期間，患者體重增加無需關注。答案：錯解析：體重變化可能是內分泌治療的副作用，需評估肥胖相關風險（如心血管疾?。?。23.患者術后10年出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結腫大，需高度懷疑乳腺癌腦轉移。答案：錯解析：鎖骨上淋巴結腫大更可能提示局部復發(fā)或轉移，腦轉移需結合其他癥狀（如頭痛、癲癇）評估。24.乳腺癌患者隨訪時，患者的主觀感受不重要，應以客觀檢查為準。答案：錯解析：患者主訴（如疼痛、乏力）是重要的預警信號，需結合客觀檢查綜合判斷。25.隨訪記錄中，患者的飲食偏好無需記錄。答案：錯解析：飲食偏好可能影響治療副作用（如內分泌治療期間的潮熱），需適當記錄。26.乳腺癌術后患者隨訪時，若患者拒絕基因檢測，無需進一步溝通。答案：錯解析：應解釋基因檢測對復發(fā)風險及治療選擇的指導意義，尊重患者意愿但需充分告知。27.隨訪過程中，患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，若非劇烈且無血絲，可忽略。答案：錯解析：咳嗽可能是肺轉移的早期表現(xiàn)，需結合其他癥狀（如體重下降、咯血）評估。28.乳腺癌患者隨訪頻率固定為每年一次。答案：錯解析：術后早期（如前3年）需每6個月隨訪一次，后期可延長間隔，需個體化調整。29.患者隨訪時，若發(fā)現(xiàn)其長期未規(guī)律用藥，應立即強制其補服。答案：錯解析：應了解未規(guī)律用藥原因（如經濟、依從性差），制定針對性解決方案而非強制。30.白城市農村乳腺癌患者隨訪依從性低，主要原因是交通不便。答案：錯解析：依從性低可能涉及交通、經濟、文化及健康意識等多方面因素，需綜合分析。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述乳腺癌患者術后首次隨訪的主要內容。答案：-評估傷口愈合情況及放療（如有）后的皮膚反應；-進行乳腺及腋窩淋巴結臨床檢查；-復查腫瘤標志物（如CA15-3、CEA）；-了解內分泌治療或化療的啟動及依從性；-提供自我檢查指導及心理支持。32.如何提高白城市農村乳腺癌患者隨訪的依從性？答案：-建立基層醫(yī)療團隊（村醫(yī)+社區(qū)護士）參與隨訪，減少患者長途奔波；-提供交通補貼或上門隨訪服務；-開展健康教育活動（如方言講座），提高患者及家屬的認知；-簡化隨訪流程，提供便捷的復診渠道。33.乳腺癌患者隨訪時，哪些癥狀需立即轉診?？铺幚恚看鸢福?腋窩或鎖骨上無痛性淋巴結腫大；-持續(xù)性骨痛或病理性骨折；-乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或潰瘍；-血清腫瘤標志物顯著升高；-出現(xiàn)呼吸困難或咯血。34.隨訪記錄中，如何體現(xiàn)患者的個體化管理策略？答案：-記錄患者既往治療細節(jié)（手術、放療、化療、內分泌治療）；-標注復發(fā)風險因素（如病理分型、淋巴結狀態(tài)、家族史）；-記錄每次隨訪的檢查結果及異常變化；-反映患者的生活質量及心理需求，調整隨訪頻率和干預措施。五、論述題（每題10分，共2題）35.結合白城市醫(yī)療資源特點，論述如何優(yōu)化乳腺癌患者終身隨訪管理體系。答案：-分級診療體系建設：白城市可依托市中醫(yī)院作為區(qū)域中心，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，形成“中心醫(yī)院—基層機構”的隨訪網絡，實現(xiàn)分級管理。-遠程醫(yī)療支持：利用互聯(lián)網醫(yī)院平臺，開展線上隨訪、影像會診，緩解基層醫(yī)療資源不足問題。-患者賦能計劃：組織患者互助小組，開展“同伴教育”，提高患者自我管理能力；同時通過社區(qū)宣傳（如健康講座、宣傳冊），提升公眾對隨訪的認知。-政策支持：協(xié)調醫(yī)保部門，對隨訪檢查（如乳腺X線）給予適當補貼，降低患者經濟負擔。36.闡述乳腺癌患者隨訪中，如何平衡醫(yī)療需求與患者心理支持的關系。答案：-動態(tài)評估心理狀態(tài)：隨訪時不僅要關注疾病指標，還需通過開放式提問（如“近期睡眠如何？”“是否擔心復發(fā)？”）了解患者情緒