黑河市中醫(yī)院重癥患者放射檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者行胸部CT檢查時，為減少呼吸運動偽影，應優(yōu)先選擇哪種掃描方式？A.高分辨率CT（HRCT）B.動態(tài)增強掃描C.慢速連續(xù)掃描D.層厚5mm的常規(guī)掃描2.重癥患者懷疑肺栓塞時，首選的影像學檢查方法是？A.胸部X線片B.肺動脈CTAC.超聲心動圖D.磁共振肺血管成像3.重癥患者腹部脹氣明顯，行腹部CT檢查時，為減少腸氣干擾，應采?。緼.口服對比劑充盈腸道B.使用薄層掃描（2mm）C.延遲掃描至腸道排空D.增加輻射劑量以提高對比度4.重癥患者意識障礙，無法配合檢查，行顱腦CT檢查時，應優(yōu)先考慮？A.注射對比劑增強掃描B.快速薄層掃描（5mm）C.使用鎮(zhèn)靜劑后掃描D.聯(lián)合MRI檢查5.重癥患者懷疑骨盆骨折，但合并腎功能不全，應選擇哪種檢查方法？A.骨盆X線片B.骨盆CT增強掃描C.骨盆MRI平掃D.骨盆超聲檢查6.重癥患者發(fā)熱伴咳嗽，行胸部CT檢查時，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)磨玻璃影，最可能提示？A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.肺水腫7.重癥患者突發(fā)胸痛，懷疑主動脈夾層，首選的影像學檢查是？A.胸部CTAB.胸部X線片C.超聲心動圖D.核醫(yī)學檢查8.重癥患者腹部疼痛，行腹部CT檢查時，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度灶，最可能提示？A.肝囊腫B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝膿腫D.脂肪肝9.重癥患者行骨盆CT檢查時，為觀察小關(guān)節(jié)病變，應選擇？A.薄層重建（1mm）B.軸位掃描C.螺旋掃描D.使用對比劑增強10.重癥患者懷疑氣胸，首選的影像學檢查方法是？A.肺功能測試B.胸部X線片C.胸部CTD.超聲檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者行胸部CT檢查時，以下哪些情況需謹慎使用對比劑？A.腎功能不全B.嚴重心功能不全C.糖尿病D.過敏體質(zhì)E.意識障礙2.重癥患者腹部檢查時，腹部CT檢查的適應證包括？A.腹痛伴發(fā)熱B.腹部腫塊C.腹瀉D.懷疑消化道出血E.腹部手術(shù)后隨訪3.重癥患者懷疑肺栓塞時，CTA檢查的禁忌證包括？A.對碘對比劑過敏B.嚴重腎功能不全C.意識障礙無法配合檢查D.孕期E.肺部感染4.重癥患者行顱腦CT檢查時，以下哪些情況需避免使用對比劑？A.腎功能衰竭B.嚴重心衰C.意識障礙D.糖尿病腎病E.顱內(nèi)高壓5.重癥患者骨盆骨折檢查時，CT檢查的優(yōu)勢包括？A.高分辨率顯示骨小梁結(jié)構(gòu)B.可發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折C.無輻射暴露風險D.可評估周圍軟組織損傷E.可三維重建6.重癥患者胸部CT檢查時，以下哪些征象提示肺炎？A.磨玻璃影B.肺實變C.空洞影D.胸腔積液E.肺不張7.重癥患者腹部CT檢查時，肝內(nèi)低密度灶的可能原因包括？A.肝囊腫B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝膿腫D.肝血管瘤E.肝癌8.重癥患者行骨盆CT檢查時，以下哪些技術(shù)可提高診斷準確性？A.薄層掃描（1-2mm）B.多平面重建（MPR）C.三維重建（3D）D.使用對比劑增強E.軸位掃描9.重癥患者胸部X線片檢查時，以下哪些征象提示氣胸？A.肺野透亮度增高B.肺紋理消失C.胸膜線移位D.肺不張E.胸腔積液10.重癥患者腹部CT檢查時，以下哪些情況需特別注意對比劑使用？A.腎功能不全B.糖尿病C.過敏體質(zhì)D.意識障礙E.肝功能不全三、判斷題（每題1分，共10題）1.重癥患者行胸部CT檢查時，層厚5mm的掃描可完全替代薄層掃描。2.重癥患者懷疑肺栓塞時，D-二聚體陰性可排除診斷。3.重癥患者腹部CT檢查時，口服對比劑可提高腸道分辨率。4.重癥患者行顱腦CT檢查時，增強掃描可提高腦腫瘤檢出率。5.重癥患者骨盆骨折檢查時，X線片是首選方法。6.重癥患者胸部CT檢查時，磨玻璃影是肺炎的典型征象。7.重癥患者腹部CT檢查時，肝內(nèi)低密度灶一定是惡性腫瘤。8.重癥患者行骨盆CT檢查時，三維重建可顯示骨折移位情況。9.重癥患者胸部X線片檢查時，氣胸表現(xiàn)為肺野透亮度減低。10.重癥患者腹部CT檢查時，對比劑使用需嚴格掌握禁忌證。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重癥患者行胸部CT檢查時，減少呼吸運動偽影的方法。2.簡述重癥患者懷疑肺栓塞時，CTA檢查的注意事項。3.簡述重癥患者腹部CT檢查時，對比劑使用的禁忌證。4.簡述重癥患者骨盆骨折檢查時，CT檢查的優(yōu)勢。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合黑河地區(qū)重癥患者特點，論述胸部CT檢查在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的應用價值。2.結(jié)合臨床實際，論述重病患者腹部CT檢查的適應證、禁忌證及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：慢速連續(xù)掃描可減少呼吸運動偽影，適用于重癥患者因呼吸不規(guī)則導致的運動偽影問題。2.B解析：肺動脈CTA是診斷肺栓塞的首選方法，可快速明確診斷。3.B解析：薄層掃描（2mm）可減少腸氣干擾，提高腹部病灶分辨率。4.B解析：快速薄層掃描（5mm）適用于意識障礙無法配合的患者，可減少偽影。5.A解析：骨盆X線片是首選方法，無輻射暴露風險，適用于腎功能不全患者。6.B解析：磨玻璃影是肺炎的典型征象，尤其見于早期或間質(zhì)性肺炎。7.A解析：胸部CTA可快速評估主動脈夾層，是診斷的金標準。8.B解析：肝內(nèi)低密度灶常見于轉(zhuǎn)移瘤，需結(jié)合臨床及影像特征綜合判斷。9.A解析：薄層重建（1mm）可提高骨小梁及小關(guān)節(jié)的顯示清晰度。10.B解析：胸部X線片是診斷氣胸的快速方法，可明確是否存在氣胸及氣胸量。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：上述均為對比劑使用的禁忌證，需嚴格掌握。2.A、B、D、E解析：腹部CT檢查的適應證包括腹痛、腫塊、出血及術(shù)后隨訪。3.A、B、C、D解析：上述均為CTA檢查的禁忌證，需謹慎使用。4.A、B、C、D解析：上述情況需避免使用對比劑，以免加重病情。5.A、B、D、E解析：CT可高分辨率顯示骨小梁、隱匿性骨折、軟組織損傷，并可三維重建。6.A、B、C、D解析：磨玻璃影、肺實變、空洞影、胸腔積液均是肺炎的典型征象。7.A、B、C、D、E解析：肝內(nèi)低密度灶可能是囊腫、轉(zhuǎn)移瘤、膿腫、血管瘤或肝癌。8.A、B、C、D解析：薄層掃描、多平面重建、三維重建及對比劑增強可提高診斷準確性。9.A、B、C解析：氣胸表現(xiàn)為肺野透亮度增高、肺紋理消失、胸膜線移位。10.A、B、C、D解析：上述情況需特別注意對比劑使用，以免發(fā)生不良反應。三、判斷題答案與解析1.×解析：薄層掃描（如1-2mm）可更好顯示細微病灶，層厚5mm可能遺漏早期病變。2.×解析：D-二聚體陰性不能完全排除肺栓塞，需結(jié)合影像學檢查綜合判斷。3.×解析：腹部CT檢查時，通常需使用腸道對比劑（口服或靜脈）以提高分辨率。4.√解析：增強掃描可提高腦腫瘤的檢出率及定性診斷準確性。5.√解析：X線片是骨盆骨折的初步檢查方法，簡單快速。6.√解析：磨玻璃影是肺炎的典型征象，尤其見于間質(zhì)性肺炎。7.×解析：肝內(nèi)低密度灶可能是良性病變（如囊腫），需結(jié)合臨床綜合判斷。8.√解析：三維重建可直觀顯示骨折移位情況，指導臨床治療。9.×解析：氣胸表現(xiàn)為肺野透亮度增高，而非減低。10.√解析：對比劑使用需嚴格掌握禁忌證，以免發(fā)生嚴重不良反應。四、簡答題答案與解析1.減少呼吸運動偽影的方法解析：-使用慢速連續(xù)掃描（如螺距降低）減少運動偽影；-患者深呼吸后屏氣掃描；-使用呼吸門控技術(shù)同步掃描；-選擇薄層掃描（如2-5mm）提高時間分辨率。2.肺栓塞CTA檢查的注意事項解析：-嚴格掌握適應證和禁忌證；-評估腎功能，必要時使用低劑量對比劑；-患者需屏氣配合掃描；-注意對比劑外滲風險；-結(jié)合臨床病史綜合判斷。3.腹部CT檢查對比劑使用的禁忌證解析：-嚴重腎功能不全（eGFR＜30ml/min）；-對碘對比劑過敏；-嚴重心功能不全；-糖尿病腎??；-孕期（尤其是孕早期）。4.骨盆骨折CT檢查的優(yōu)勢解析：-高分辨率顯示骨小梁及隱匿性骨折；-可評估骨折移位及周圍軟組織損傷；-可三維重建，直觀顯示骨折情況；-無輻射暴露風險（對比X線片）。五、論述題答案與解析1.胸部CT檢查在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的應用價值解析：-黑河地區(qū)冬季寒冷干燥，重癥患者易并發(fā)肺炎、肺栓塞等呼吸系統(tǒng)疾?。?胸部CT可快速診斷肺炎（磨玻璃影、肺實變）、肺栓塞（CTA）、氣胸（肺野透亮度增高）；-薄層掃描及三維重建可評估縱隔淋巴結(jié)、胸膜病變；-對比增強可提高腫瘤、血管病變的檢出率；-重癥患者常合并多系統(tǒng)疾病，CT可綜合評估病情。2.重病患者腹部CT檢查的適應證、禁忌證及注意事項解析：適應證：-腹痛伴發(fā)熱（診斷急腹癥）；-腹部腫塊（診斷腫瘤、囊腫）；-消化道出血（診斷出血部位）；-術(shù)后隨訪（評