朔州市中醫(yī)院「造口護(hù)理」專(zhuān)項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.以下哪種造口類(lèi)型最適合肥胖患者？（A）A.直腸下端造口B.膀胱造口C.胃造口D.小腸造口2.造口周?chē)つw最常見(jiàn)的問(wèn)題是什么？（B）A.感染B.潮紅C.裂隙D.潰瘍3.造口袋粘貼前，清潔造口周?chē)つw應(yīng)使用哪種工具？（C）A.溫水加肥皂B.乙醇消毒液C.溫水加溫和無(wú)刺激的清潔劑D.氯己定濕巾4.以下哪種食物容易引起造口周?chē)つw刺激？（D）A.米飯B.雞肉C.水果D.辛辣調(diào)料5.造口護(hù)理的“3M”原則不包括？（C）A.浸漬（Moisture）B.貼合（Mucosa）C.運(yùn)動(dòng)（Movement）D.防護(hù)（Mucoprotection）6.膀胱造口患者進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，沖洗液溫度應(yīng)為？（A）A.37℃左右B.40℃左右C.30℃左右D.45℃左右7.以下哪種情況需要立即更換造口袋？（B）A.造口袋輕微卷邊B.造口袋滲漏C.造口袋底部褶皺D.造口袋邊緣有少量尿液結(jié)晶8.造口周?chē)つw出現(xiàn)浸漬時(shí)，首選的護(hù)理措施是？（D）A.使用氧化鋅軟膏B.涂抹凡士林C.加熱造口袋粘貼邊緣D.確保造口袋內(nèi)無(wú)尿液或糞便殘留9.造口旁疝的常見(jiàn)原因是？（A）A.腹內(nèi)壓增高B.造口大小不當(dāng)C.護(hù)理操作粗暴D.造口周?chē)腥?0.造口患者出院后，應(yīng)多久復(fù)診一次？（C）A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.造口護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？（ABC）A.每日檢查造口及周?chē)つwB.避免使用酒精或刺激性消毒劑C.定期更換造口袋D.使用過(guò)緊的造口袋粘貼帶2.以下哪些情況可能增加造口旁疝的風(fēng)險(xiǎn)？（ABD）A.肥胖B.咳嗽或便秘C.造口位置過(guò)低D.長(zhǎng)期使用腹帶3.造口周?chē)つw出現(xiàn)糜爛時(shí)，可采取的措施包括？（ACD）A.使用皮膚保護(hù)膜B.涂抹抗生素軟膏C.保持造口袋干燥D.使用含鋅的皮膚保護(hù)粉4.膀胱造口患者術(shù)后早期飲食應(yīng)注意？（BC）A.避免高纖維食物B.少量多餐C.限制辛辣刺激食物D.鼓勵(lì)大量飲水5.造口護(hù)理的常用工具包括？（ABC）A.造口袋粘貼帶B.溫和清潔劑C.皮膚保護(hù)膜D.超聲波清洗機(jī)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.造口周?chē)つw出現(xiàn)輕微潮紅時(shí)，無(wú)需特殊處理。（×）2.造口袋粘貼前需徹底干燥造口周?chē)つw。（√）3.膀胱造口患者可使用防水造口袋進(jìn)行淋浴。（√）4.造口旁疝可通過(guò)佩戴腹帶進(jìn)行預(yù)防。（√）5.術(shù)后早期造口周?chē)つw應(yīng)避免使用護(hù)膚品。（√）6.造口袋滲漏時(shí)，應(yīng)立即更換造口袋并清潔造口。（√）7.造口護(hù)理僅需要患者在醫(yī)院進(jìn)行，居家無(wú)需操作。（×）8.造口患者可使用普通創(chuàng)可貼覆蓋造口。（×）9.造口大小不合適會(huì)導(dǎo)致造口周?chē)つw浸漬。（√）10.造口患者無(wú)需定期監(jiān)測(cè)體重變化。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述造口周?chē)つw浸漬的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。2.如何評(píng)估造口大小是否合適？3.簡(jiǎn)述膀胱造口患者術(shù)后早期飲食注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述造口旁疝的護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述造口患者居家護(hù)理的要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張女士，58歲，因腸癌行造口手術(shù)術(shù)后3天，主訴造口周?chē)つw潮紅，輕微滲液。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)造口袋粘貼邊緣有糞便殘留。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.患者李先生，45歲，膀胱造口術(shù)后1個(gè)月，主訴造口周?chē)つw出現(xiàn)裂隙，疼痛明顯。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題1.A解析：肥胖患者因腹部脂肪較多，腹部造口易受擠壓，而直腸下端造口位置較高，受腹部壓力影響較小。2.B解析：造口周?chē)つw潮紅是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常由尿液或糞便刺激、造口袋粘貼不當(dāng)?shù)纫稹?.C解析：清潔造口周?chē)つw應(yīng)使用溫和無(wú)刺激的清潔劑，避免使用肥皂或酒精，以免損傷皮膚黏膜。4.D解析：辛辣調(diào)料可能刺激造口黏膜，導(dǎo)致炎癥或潰瘍，應(yīng)盡量避免。5.C解析：“3M”原則包括浸漬（Moisture）、貼合（Mucosa）、防護(hù)（Mucoprotection），運(yùn)動(dòng)不屬于該原則。6.A解析：膀胱沖洗液溫度應(yīng)接近體溫（37℃左右），過(guò)高或過(guò)低可能損傷膀胱黏膜。7.B解析：造口袋滲漏會(huì)導(dǎo)致尿液或糞便接觸皮膚，引發(fā)浸漬或感染，需立即更換。8.D解析：浸漬主要由尿液或糞便殘留引起，首要措施是確保造口袋內(nèi)無(wú)殘留物。9.A解析：腹內(nèi)壓增高（如肥胖、咳嗽、便秘）是造口旁疝的主要誘因。10.C解析：造口患者出院后需定期復(fù)診，一般每季度一次，以監(jiān)測(cè)造口及皮膚狀況。二、多選題1.ABC解析：造口護(hù)理需每日檢查、避免刺激性消毒劑、定期更換造口袋，但造口袋不宜過(guò)緊。2.ABD解析：肥胖、咳嗽/便秘、長(zhǎng)期腹帶使用會(huì)增加造口旁疝風(fēng)險(xiǎn)。3.ACD解析：糜爛時(shí)需使用皮膚保護(hù)膜、保持干燥、使用含鋅保護(hù)粉，避免抗生素軟膏（可能抑制愈合）。4.BC解析：膀胱造口患者應(yīng)少量多餐、限制辛辣食物，但需適量飲水以促進(jìn)排尿。5.ABC解析：造口護(hù)理常用工具包括粘貼帶、清潔劑、皮膚保護(hù)膜，超聲波清洗機(jī)非必需。三、判斷題1.×解析：輕微潮紅需立即處理，如清潔、調(diào)整造口袋粘貼，避免進(jìn)一步刺激。2.√解析：造口袋粘貼前需徹底干燥，防止水分影響粘貼效果。3.√解析：防水造口袋可保護(hù)造口，但需確保粘貼牢固。4.√解析：腹帶可提供腹壓支持，預(yù)防造口旁疝。5.√解析：術(shù)后早期皮膚脆弱，應(yīng)避免使用護(hù)膚品。6.√解析：滲漏需立即更換并清潔，防止皮膚損傷。7.×解析：居家護(hù)理同樣重要，患者需掌握造口護(hù)理技能。8.×解析：普通創(chuàng)可貼無(wú)法保護(hù)造口，可能引發(fā)感染。9.√解析：造口袋大小不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致尿液/糞便殘留，引發(fā)浸漬。10.×解析：體重變化會(huì)影響造口袋適配性，需定期監(jiān)測(cè)。四、簡(jiǎn)答題1.浸漬原因及預(yù)防原因：尿液/糞便殘留、造口袋粘貼不當(dāng)、皮膚清潔不徹底、使用刺激性產(chǎn)品。預(yù)防：確保造口袋內(nèi)無(wú)殘留、使用防水粘貼帶、溫和清潔、避免刺激物。2.造口大小評(píng)估方法：用手指插入造口袋邊緣，若能輕松插入1-2指，則大小合適；過(guò)大易滲漏，過(guò)小會(huì)壓迫造口。3.膀胱造口飲食注意事項(xiàng)-少量多餐，避免暴飲暴食；-限制辛辣、酸性食物（如番茄、咖啡）；-適量飲水（每日2000-3000ml）；-避免高滲食物（如甜食、鹽分過(guò)高食物）。4.造口旁疝護(hù)理要點(diǎn)-使用腹帶提供支持；-預(yù)防便秘和咳嗽；-避免長(zhǎng)時(shí)間站立或提重物；-必要時(shí)手術(shù)治療。5.居家護(hù)理要點(diǎn)-每日清潔造口及皮膚；-定期更換造口袋；-注意飲食，避免刺激；-定期復(fù)診。五、案例分析題1.張女士造口護(hù)理分析可能原因：-造口袋粘貼不當(dāng)，邊緣殘留尿液/糞便；-皮膚清潔劑刺激；-造口袋尺寸不合適。護(hù)理措施：-立即更換造口袋，徹底清潔造口；-使用溫和清潔劑，避免接觸破損皮膚；-調(diào)整造口袋尺寸，確保粘貼邊緣無(wú)殘留；-涂抹皮膚保護(hù)膜預(yù)防浸