邢臺(tái)市人民醫(yī)院「宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)」考核一、單選題（共10題，每題2分）1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉D.局部麻醉2.術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行宮腔鏡檢查的主要目的是？A.評(píng)估卵巢功能B.排除子宮腺肌癥C.確定息肉位置和大小D.評(píng)估輸卵管通暢性3.宮腔鏡下切除子宮內(nèi)膜息肉時(shí)，最常用的器械是？A.電切環(huán)B.微波消融器C.冷凍消融器D.碘激光4.術(shù)后預(yù)防感染最關(guān)鍵的措施是？A.預(yù)防性使用抗生素B.保持外陰清潔C.定期復(fù)查宮腔鏡D.使用宮內(nèi)節(jié)育器5.術(shù)后最早可能出現(xiàn)的不適癥狀是？A.腹痛B.陰道流血C.腰酸D.惡心6.術(shù)后需要避免的體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位7.息肉直徑大于1cm時(shí)，術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著增加，該說(shuō)法是否正確？A.正確B.錯(cuò)誤8.術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的最佳時(shí)間是？A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后1年9.術(shù)后可能導(dǎo)致宮腔粘連的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.息肉較大B.既往有宮腔操作史C.使用電切環(huán)D.術(shù)后過(guò)早恢復(fù)性生活10.術(shù)后最常見并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.出血C.感染D.宮腔粘連二、多選題（共10題，每題2分）1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.月經(jīng)量過(guò)多B.異常陰道流血C.不孕癥D.子宮內(nèi)膜增生2.術(shù)前準(zhǔn)備工作中，以下哪些是必要的？A.宮頸擴(kuò)張B.術(shù)前禁食水C.預(yù)防性使用抗生素D.心電圖檢查3.術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況包括？A.子宮穿孔B.大出血C.感染D.電切綜合征4.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腹痛B.陰道流血C.感染D.宮腔粘連5.術(shù)后恢復(fù)期間，患者需要注意的事項(xiàng)包括？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.保持外陰清潔C.預(yù)防感染D.定期復(fù)查6.影響術(shù)后復(fù)發(fā)率的因素包括？A.息肉大小B.息肉數(shù)量C.患者年齡D.是否有生育要求7.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.微創(chuàng)B.恢復(fù)快C.復(fù)發(fā)率低D.視野清晰8.術(shù)后可能需要使用的藥物包括？A.抗生素B.雌激素C.止血藥D.孕激素9.術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的指征包括？A.術(shù)后復(fù)發(fā)B.不孕癥未改善C.異常陰道流血D.宮腔粘連10.術(shù)后可能導(dǎo)致不孕癥的原因包括？A.宮腔粘連B.息肉殘留C.輸卵管損傷D.子宮內(nèi)膜損傷三、判斷題（共10題，每題1分）1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)適用于所有類型的子宮內(nèi)膜息肉。（×）2.術(shù)后最早可能出現(xiàn)的不適癥狀是腹痛。（×）3.術(shù)后需要立即恢復(fù)性生活。（×）4.息肉直徑越大，術(shù)后復(fù)發(fā)率越高。（√）5.術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的最佳時(shí)間是術(shù)后1個(gè)月。（√）6.術(shù)后可能導(dǎo)致宮腔粘連的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括術(shù)后過(guò)早恢復(fù)性生活。（×）7.術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況包括子宮穿孔和出血。（√）8.術(shù)后可能需要使用雌激素預(yù)防復(fù)發(fā)。（×）9.術(shù)后可能導(dǎo)致不孕癥的原因不包括輸卵管損傷。（×）10.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)適用于所有年齡段的患者。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡(jiǎn)述術(shù)后恢復(fù)期間需要注意的事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述影響術(shù)后復(fù)發(fā)率的因素。5.簡(jiǎn)述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者女性，32歲，主訴月經(jīng)量過(guò)多1年，B超提示宮腔內(nèi)占位性病變。婦科檢查無(wú)異常，要求行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？2.患者女性，45歲，既往有2次人工流產(chǎn)史，現(xiàn)因異常陰道流血入院，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉直徑約2cm。術(shù)中可能遇到哪些風(fēng)險(xiǎn)？如何處理？3.患者女性，38歲，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，查體子宮壓痛明顯?？赡艿脑蚴鞘裁?？如何處理？4.患者女性，30歲，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)，直徑約1cm。分析可能的原因及處理方法。5.患者女性，40歲，因不孕癥入院，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)多發(fā)息肉。術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題1.C解析：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)最常用的麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，根據(jù)患者情況和手術(shù)需求選擇。局部麻醉適用于極少數(shù)簡(jiǎn)單病例。2.C解析：術(shù)前宮腔鏡檢查的主要目的是明確息肉的位置、大小和數(shù)量，為手術(shù)提供依據(jù)。其他選項(xiàng)不是主要目的。3.A解析：電切環(huán)是宮腔鏡下切除子宮內(nèi)膜息肉最常用的器械，通過(guò)電凝電切息肉組織。其他器械適用于不同情況。4.A解析：術(shù)后預(yù)防感染最關(guān)鍵的措施是預(yù)防性使用抗生素，尤其對(duì)于高?；颊?。其他措施是輔助性的。5.B解析：術(shù)后最早可能出現(xiàn)的不適癥狀是陰道流血，通常為少量，持續(xù)數(shù)天至一周。其他癥狀較晚出現(xiàn)。6.C解析：術(shù)后應(yīng)避免俯臥位，以免壓迫宮腔影響恢復(fù)。其他體位無(wú)明確禁忌。7.A解析：息肉直徑越大，術(shù)后復(fù)發(fā)率越高，直徑大于1cm時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。8.B解析：術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的最佳時(shí)間是術(shù)后3個(gè)月，此時(shí)宮腔基本恢復(fù)，可明確手術(shù)效果。9.D解析：術(shù)后過(guò)早恢復(fù)性生活可能導(dǎo)致感染或?qū)m腔粘連，因此應(yīng)避免。其他因素均會(huì)增加粘連風(fēng)險(xiǎn)。10.B解析：術(shù)后最常見并發(fā)癥是出血，通常為少量，可通過(guò)保守治療控制。其他并發(fā)癥相對(duì)少見。二、多選題1.A,B,C,D解析：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥包括月經(jīng)量過(guò)多、異常陰道流血、不孕癥和子宮內(nèi)膜增生等。2.A,C,D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括宮頸擴(kuò)張、預(yù)防性使用抗生素和心電圖檢查，術(shù)前禁食水不適用于所有患者。3.A,B,C,D解析：術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況包括子宮穿孔、大出血、感染和電切綜合征等。4.A,B,C,D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腹痛、陰道流血、感染和宮腔粘連等。5.A,B,C,D解析：術(shù)后恢復(fù)期間需要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持外陰清潔、預(yù)防感染和定期復(fù)查。6.A,B,C,D解析：影響術(shù)后復(fù)發(fā)率的因素包括息肉大小、數(shù)量、患者年齡和生育要求等。7.A,B,D解析：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括微創(chuàng)、恢復(fù)快和視野清晰，復(fù)發(fā)率低不是其優(yōu)勢(shì)。8.A,C,D解析：術(shù)后可能需要使用的藥物包括抗生素、止血藥和孕激素，雌激素不適用于所有患者。9.A,B,C解析：術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的指征包括術(shù)后復(fù)發(fā)、不孕癥未改善和異常陰道流血。宮腔粘連通常需要其他檢查。10.A,B,C,D解析：術(shù)后可能導(dǎo)致不孕癥的原因包括宮腔粘連、息肉殘留、輸卵管損傷和子宮內(nèi)膜損傷等。三、判斷題1.×解析：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)不適用于所有類型，如惡性息肉需其他治療。2.×解析：術(shù)后最早可能出現(xiàn)的不適癥狀是陰道流血，腹痛較晚出現(xiàn)。3.×解析：術(shù)后應(yīng)避免過(guò)早恢復(fù)性生活，以免感染或?qū)m腔粘連。4.√解析：息肉直徑越大，術(shù)后復(fù)發(fā)率越高。5.√解析：術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的最佳時(shí)間是術(shù)后3個(gè)月。6.×解析：術(shù)后過(guò)早恢復(fù)性生活可能導(dǎo)致宮腔粘連，是風(fēng)險(xiǎn)因素之一。7.√解析：術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況包括子宮穿孔和出血。8.×解析：術(shù)后是否使用雌激素需根據(jù)患者情況決定，不適用于所有患者。9.×解析：輸卵管損傷可能導(dǎo)致不孕癥，是術(shù)后并發(fā)癥之一。10.√解析：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)適用于所有年齡段的患者，但需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥。答：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥包括：①月經(jīng)量過(guò)多；②異常陰道流血；③不孕癥；④子宮內(nèi)膜增生；⑤絕經(jīng)后陰道流血等。2.簡(jiǎn)述術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。答：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：①出血：可通過(guò)保守治療或手術(shù)止血；②感染：需使用抗生素；③宮腔粘連：需預(yù)防性使用雌激素；④子宮穿孔：需立即停止手術(shù)并觀察。3.簡(jiǎn)述術(shù)后恢復(fù)期間需要注意的事項(xiàng)。答：術(shù)后恢復(fù)期間需要注意：①避免劇烈運(yùn)動(dòng)；②保持外陰清潔；③預(yù)防感染；④定期復(fù)查；⑤避免過(guò)早恢復(fù)性生活。4.簡(jiǎn)述影響術(shù)后復(fù)發(fā)率的因素。答：影響術(shù)后復(fù)發(fā)率的因素包括：①息肉大小和數(shù)量；②患者年齡；③是否有生育要求；④術(shù)后是否使用激素等。5.簡(jiǎn)述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)。答：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括：①微創(chuàng)；②恢復(fù)快；③視野清晰；④并發(fā)癥少。五、案例分析題1.患者女性，32歲，主訴月經(jīng)量過(guò)多1年，B超提示宮腔內(nèi)占位性病變。婦科檢查無(wú)異常，要求行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？答：術(shù)前準(zhǔn)備包括：①完善檢查，如凝血功能、心電圖等；②宮頸擴(kuò)張，以方便手術(shù)；③預(yù)防性使用抗生素；④告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)；⑤術(shù)前禁食水等。2.患者女性，45歲，既往有2次人工流產(chǎn)史，現(xiàn)因異常陰道流血入院，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉直徑約2cm。術(shù)中可能遇到哪些風(fēng)險(xiǎn)？如何處理？答：術(shù)中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)包括：①子宮穿孔：需立即停止手術(shù)，觀察并縫合；②大出血：需立即止血或手術(shù)輸血；③電切綜合征：需立即搶救。3.患者女性，38歲，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，查體子宮壓痛明顯?？赡艿脑蚴鞘裁?？如何處理？答：可能的原因是感染，需使用抗生素治療，并觀察病情變化。若感染嚴(yán)重，可能需要手術(shù)引流。4.患者女性，30歲，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查發(fā)現(xiàn)息肉