巴彥淖爾市人民醫(yī)院自體皮移植護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.自體皮移植術前準備中，最重要的是A.患者心理疏導B.供皮區(qū)皮膚消毒C.受皮區(qū)清創(chuàng)D.抗生素使用E.輸液支持2.供皮區(qū)選擇時，以下部位最常用于成人全厚皮移植的是A.腹部B.背部C.上臂D.大腿E.胸部3.自體皮移植術后早期，為預防感染，護理措施中錯誤的是A.保持傷口敷料干燥B.定期更換敷料C.使用無菌剪刀剪除壞死皮片D.指導患者勿搔抓創(chuàng)面E.每日進行傷口沖洗4.皮片移植后，出現以下哪種情況提示可能發(fā)生感染A.創(chuàng)面輕微滲血B.創(chuàng)面輕微腫脹C.體溫持續(xù)37.5℃D.創(chuàng)面出現膿性分泌物E.患者輕微疼痛5.自體皮移植術后疼痛管理中，首選的藥物是A.阿司匹林B.芬太尼C.布洛芬D.曲馬多E.氯胺酮6.皮片移植后，為促進愈合，以下護理措施錯誤的是A.保持創(chuàng)面引流通暢B.避免創(chuàng)面受壓C.使用溫熱敷D.保持創(chuàng)面濕潤E.限制患者活動7.自體皮移植術后，創(chuàng)面換藥時，以下操作錯誤的是A.用生理鹽水沖洗創(chuàng)面B.用無菌紗布輕輕擦干創(chuàng)面C.使用抗生素軟膏涂抹D.重新固定敷料E.每日拍攝創(chuàng)面照片8.皮片移植后，以下哪項是判斷皮片存活的關鍵指標A.創(chuàng)面滲液量B.創(chuàng)面顏色C.創(chuàng)面溫度D.創(chuàng)面腫脹程度E.患者疼痛程度9.自體皮移植術后，為預防血栓形成，以下措施錯誤的是A.鼓勵患者早期活動B.使用彈力襪C.靜脈注射低分子肝素D.長期臥床休息E.定期監(jiān)測凝血功能10.皮片移植后，以下哪種并發(fā)癥需要緊急處理A.創(chuàng)面輕微出血B.創(chuàng)面輕微感染C.創(chuàng)面出現水皰D.創(chuàng)面出現壞死區(qū)域E.患者輕微疼痛二、多選題（每題3分，共10題）1.自體皮移植術前準備包括A.供皮區(qū)皮膚清潔B.受皮區(qū)徹底清創(chuàng)C.患者抗生素預防性使用D.心理評估與支持E.輸液抗休克2.自體皮移植術后護理中，以下哪些措施有助于預防感染A.保持創(chuàng)面敷料無菌B.指導患者洗手后操作C.使用無菌剪刀剪除壞死皮片D.每日創(chuàng)面濕敷E.定期監(jiān)測體溫3.自體皮移植術后，以下哪些屬于正常愈合表現A.創(chuàng)面滲液減少B.創(chuàng)面顏色變紅C.創(chuàng)面出現新生肉芽組織D.創(chuàng)面腫脹消退E.創(chuàng)面出現焦痂4.自體皮移植術后，以下哪些并發(fā)癥需要警惕A.創(chuàng)面感染B.血栓形成C.創(chuàng)面壞死D.創(chuàng)面出血E.創(chuàng)面粘連5.自體皮移植術后疼痛管理中，以下哪些措施有效A.使用止痛藥B.調整體位C.使用冷敷D.使用放松訓練E.定期評估疼痛程度6.自體皮移植術后，以下哪些措施有助于促進創(chuàng)面愈合A.保持創(chuàng)面濕潤B.使用生長因子C.避免創(chuàng)面受壓D.使用溫熱敷E.保持創(chuàng)面清潔7.自體皮移植術后，以下哪些屬于感染跡象A.創(chuàng)面膿性分泌物B.創(chuàng)面紅腫加劇C.體溫升高D.創(chuàng)面出現壞死區(qū)域E.患者白細胞計數升高8.自體皮移植術后，以下哪些屬于并發(fā)癥的處理措施A.創(chuàng)面感染時使用抗生素B.創(chuàng)面出血時壓迫止血C.創(chuàng)面壞死時剪除壞死皮片D.創(chuàng)面水腫時抬高患肢E.創(chuàng)面疼痛時使用止痛藥9.自體皮移植術后，以下哪些屬于患者健康教育內容A.如何保持創(chuàng)面敷料干燥B.如何進行創(chuàng)面換藥C.如何預防感染D.如何進行康復鍛煉E.如何識別并發(fā)癥10.自體皮移植術后，以下哪些屬于創(chuàng)面換藥的目的A.清除壞死組織B.保持創(chuàng)面濕潤C.預防感染D.促進肉芽生長E.觀察創(chuàng)面愈合情況三、判斷題（每題2分，共10題）1.自體皮移植術后，創(chuàng)面敷料一旦浸濕需立即更換。（×）2.自體皮移植術后，患者可早期下床活動。（√）3.自體皮移植術后，創(chuàng)面出現輕微滲血是正?，F象。（√）4.自體皮移植術后，創(chuàng)面出現水皰需立即剪除。（×）5.自體皮移植術后，創(chuàng)面換藥時需嚴格無菌操作。（√）6.自體皮移植術后，創(chuàng)面使用溫熱敷可促進愈合。（√）7.自體皮移植術后，創(chuàng)面使用抗生素軟膏可預防感染。（√）8.自體皮移植術后，創(chuàng)面出現壞死區(qū)域需立即處理。（√）9.自體皮移植術后，創(chuàng)面愈合后無需進行康復鍛煉。（×）10.自體皮移植術后，創(chuàng)面愈合后無需進行隨訪。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述自體皮移植術后的疼痛管理措施。2.簡述自體皮移植術后預防感染的關鍵措施。3.簡述自體皮移植術后創(chuàng)面換藥的注意事項。4.簡述自體皮移植術后患者健康教育的要點。5.簡述自體皮移植術后并發(fā)癥的常見類型及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合巴彥淖爾市人民醫(yī)院的實際情況，論述自體皮移植術后護理的難點及應對策略。2.結合臨床案例，論述自體皮移植術后并發(fā)癥的預防及處理原則。答案與解析一、單選題1.B解析：供皮區(qū)皮膚消毒是自體皮移植術前的關鍵步驟，可減少術后感染風險。其他選項雖然重要，但消毒是首要任務。2.A解析：成人全厚皮移植常選擇腹部皮膚，因其皮脂腺較少，愈合后外觀較好。3.C解析：壞死皮片應自然脫落，強行剪除可能損傷健康組織。4.D解析：膿性分泌物是感染的典型表現，需立即處理。5.D解析：曲馬多是非阿片類止痛藥，適用于術后疼痛管理。6.D解析：溫熱敷可能導致創(chuàng)面干燥，不利于愈合。7.B解析：創(chuàng)面應輕輕擦干，避免損傷新生組織。8.B解析：創(chuàng)面顏色是判斷皮片存活的關鍵指標，粉紅色為正常。9.D解析：早期活動可預防血栓形成，長期臥床反而增加風險。10.D解析：創(chuàng)面出現壞死區(qū)域需緊急處理，防止感染擴散。二、多選題1.A、B、C、D解析：E選項適用于嚴重燒傷患者，但非術前必做。2.A、B、D、E解析：C選項錯誤，壞死皮片應自然脫落。3.A、C、D解析：B選項可能提示感染；E選項是愈合前的正?，F象。4.A、B、C、D解析：E選項雖然可能發(fā)生，但非主要并發(fā)癥。5.A、B、C、E解析：D選項可能加重疼痛。6.A、B、C、E解析：D選項可能導致創(chuàng)面干燥。7.A、B、C、D、E解析：均為感染的典型表現。8.A、B、C、D、E解析：均為并發(fā)癥的常見處理措施。9.A、B、C、D解析：E選項屬于術后長期管理，非短期教育內容。10.A、B、C、D、E解析：均為創(chuàng)面換藥的目的。三、判斷題1.×解析：浸濕敷料需在無菌條件下更換，不可立即處理。2.√解析：早期活動可預防并發(fā)癥。3.√解析：輕微滲血是正常現象，但需觀察。4.×解析：水皰應保護，不可剪除。5.√解析：無菌操作可預防感染。6.√解析：溫熱敷可促進血液循環(huán)。7.√解析：抗生素軟膏可預防感染。8.√解析：壞死區(qū)域需及時處理。9.×解析：愈合后仍需康復鍛煉。10.×解析：術后需定期隨訪。四、簡答題1.疼痛管理措施：-使用止痛藥（如曲馬多）；-調整體位；-使用放松訓練；-定期評估疼痛程度。2.預防感染措施：-供皮區(qū)皮膚消毒；-受皮區(qū)徹底清創(chuàng)；-使用抗生素預防性使用；-保持創(chuàng)面敷料無菌；-定期監(jiān)測體溫。3.創(chuàng)面換藥注意事項：-嚴格無菌操作；-清除壞死組織；-保持創(chuàng)面濕潤；-重新固定敷料；-每日拍攝創(chuàng)面照片。4.患者健康教育要點：-保持創(chuàng)面敷料干燥；-如何進行創(chuàng)面換藥；-如何預防感染；-如何進行康復鍛煉；-如何識別并發(fā)癥。5.并發(fā)癥類型及處理：-感染：使用抗生素；-血栓形成：鼓勵早期活動；-創(chuàng)面壞死：剪除壞死皮片；-創(chuàng)面出血：壓迫止血；-創(chuàng)面粘連：定期換藥分離。五、論述題1.自體皮移植術后護理的難點及應對策略：-難點：巴彥淖爾市氣候干燥，創(chuàng)面易干燥；患者多為農民，文化程度較低，依從性差；醫(yī)院資源有限，護理人力不足。-應對策略：-加強創(chuàng)面保濕護理；-加強患者健康教育