2025年技能理論考試護理敏感指標試題完整版及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護理結(jié)構(gòu)敏感指標的是：A.患者對護理服務滿意度B.ICU護士與床位比C.靜脈輸液外滲發(fā)生率D.跌倒高風險患者防跌倒措施執(zhí)行率答案：B2.計算“導管相關血流感染（CLABSI）發(fā)生率”時，分子應為：A.住院患者中發(fā)生CLABSI的例次數(shù)B.當月中心靜脈導管使用日數(shù)C.當月發(fā)生CLABSI的患者例數(shù)D.當月中心靜脈導管置管患者數(shù)答案：A3.某科室2025年3月住院患者總數(shù)560例，其中壓瘡高?；颊撸˙raden評分≤12分）80例，實際實施壓瘡預防措施76例，該科室壓瘡預防措施執(zhí)行率為：A.85%B.90%C.95%D.100%答案：C（計算方式：76/80×100%）4.下列不屬于護理結(jié)果敏感指標的是：A.非計劃性拔管率B.護理文書書寫合格率C.術后患者深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率D.住院患者跌倒/墜床發(fā)生率答案：B5.評估“新生兒暖箱使用規(guī)范率”時，核心觀察內(nèi)容不包括：A.暖箱溫度設置符合日齡要求B.暖箱內(nèi)濕度維持在50%-60%C.醫(yī)護人員接觸患兒前手衛(wèi)生執(zhí)行情況D.暖箱每日清潔消毒記錄完整性答案：C（屬于過程指標中的手衛(wèi)生執(zhí)行率）6.某急診科2025年第二季度接診患者2800人次，其中發(fā)生護理不良事件14例（包括給藥錯誤3例、跌倒2例、標本錯誤5例、管路滑脫4例），該科室護理不良事件發(fā)生率為：A.0.3%B.0.5%C.0.8%D.1.2%答案：B（計算方式：14/2800×100%）7.關于“護理敏感指標數(shù)據(jù)收集”的描述，正確的是：A.僅需收集住院患者數(shù)據(jù)B.需采用統(tǒng)一的評估工具（如Braden量表）C.門診患者相關指標無需納入統(tǒng)計D.數(shù)據(jù)由護士長每月隨意抽查5%病例即可答案：B8.下列哪項是“靜脈治療護理質(zhì)量”的過程敏感指標：A.靜脈炎發(fā)生率B.PICC維護規(guī)范率C.化療藥物外滲導致組織損傷例數(shù)D.外周靜脈留置針平均留置時間答案：B9.計算“住院患者壓瘡發(fā)生率”時，分母應選擇：A.當月出院患者總數(shù)B.當月新入院患者中壓瘡高危人數(shù)C.當月住院患者皮膚評估總例次數(shù)D.當月住院患者實際占用床日數(shù)答案：A10.某ICU2025年5月中心靜脈導管使用總?cè)諗?shù)為420日，發(fā)生CLABSI2例，該科室CLABSI發(fā)生率為：A.0.48‰B.0.95‰C.1.43‰D.2.38‰答案：A（計算方式：2/420×1000‰≈0.48‰）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.護理敏感指標的三級結(jié)構(gòu)包括：A.結(jié)構(gòu)指標B.過程指標C.結(jié)果指標D.效率指標E.安全指標答案：ABC2.屬于“患者安全類”護理結(jié)果敏感指標的有：A.手術患者身份識別錯誤率B.輸血反應發(fā)生率C.導尿管相關尿路感染（CAUTI）發(fā)生率D.護理人員針刺傷發(fā)生率E.危重患者轉(zhuǎn)運途中病情變化率答案：BCE（A屬于過程指標，D屬于職業(yè)安全指標）3.計算“跌倒/墜床風險評估率”時，需滿足的條件包括：A.所有入院患者均需進行評估B.高風險患者需動態(tài)評估（如病情變化時）C.評估工具需使用Morse量表D.評估結(jié)果需記錄在護理記錄單中E.僅評估65歲以上患者答案：ABD4.關于“新生兒護理敏感指標”的描述，正確的是：A.暖箱溫度合格率屬于結(jié)構(gòu)指標B.臍部護理規(guī)范率屬于過程指標C.新生兒紅臀發(fā)生率屬于結(jié)果指標D.護士新生兒復蘇培訓合格率屬于結(jié)構(gòu)指標E.母乳喂養(yǎng)指導執(zhí)行率屬于過程指標答案：BCDE（暖箱溫度合格率屬于過程指標）5.提升“患者對護理服務滿意度”的干預措施包括：A.開展護患溝通技巧培訓B.優(yōu)化出院隨訪流程C.增加病房呼叫鈴響應時間D.規(guī)范護理操作告知流程E.減少基礎護理服務項目答案：ABD三、簡答題（每題10分，共30分）1.請簡述護理敏感指標的定義及其核心作用。答案：護理敏感指標是指能夠反映護理服務過程、結(jié)構(gòu)和結(jié)果質(zhì)量的量化指標，是衡量護理質(zhì)量的關鍵工具。其核心作用包括：①監(jiān)測護理質(zhì)量現(xiàn)狀；②識別質(zhì)量改進重點；③評價護理干預效果；④促進護理質(zhì)量持續(xù)改進；⑤為衛(wèi)生政策制定提供數(shù)據(jù)支持。2.請列出“壓瘡預防”相關的3個護理敏感指標（需注明指標類型），并說明每個指標的計算方法。答案：（1）壓瘡高?；颊唢L險評估率（過程指標）=（實際完成壓瘡風險評估的高危患者數(shù)/應評估的高?；颊邤?shù)）×100%；（2）壓瘡預防措施執(zhí)行率（過程指標）=（實施規(guī)范預防措施的高?；颊邤?shù)/壓瘡高危患者總數(shù)）×100%；（3）院內(nèi)獲得性壓瘡發(fā)生率（結(jié)果指標）=（住院期間新發(fā)壓瘡患者數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%。3.某科室連續(xù)3個月“非計劃性拔管率”高于院平均水平（目標值≤0.5‰），請從護理管理角度提出3項改進措施。答案：（1）加強管路風險評估：對所有置管患者使用標準化評估工具（如MST量表）進行動態(tài)評估，根據(jù)風險等級實施分級護理；（2）規(guī)范管路固定技術：組織專項培訓，統(tǒng)一氣管插管、胃管等不同管路的固定方法，定期抽查固定效果；（3）優(yōu)化健康教育流程：責任護士對患者及家屬進行個性化管路安全宣教，采用圖文手冊+視頻演示+回授法確保理解，高風險患者床頭設置警示標識；（4）完善監(jiān)控機制：建立非計劃性拔管案例討論制度，每月分析原因并制定針對性改進措施，將管路護理質(zhì)量納入護士績效考核。四、案例分析題（共35分）（一）案例1（15分）某三級醫(yī)院神經(jīng)外科2025年4月數(shù)據(jù)如下：-住院患者總數(shù)：180例（其中氣管插管患者25例，中心靜脈置管患者40例）-中心靜脈導管使用總?cè)諗?shù)：320日-發(fā)生CLABSI1例（經(jīng)實驗室確認）-非計劃性拔管事件：氣管插管拔管2例（其中1例為患者自行拔管，1例為護理操作時意外脫管），胃管拔管1例（患者煩躁自行拔出）-跌倒/墜床事件：1例（82歲患者夜間如廁時滑倒，無嚴重損傷）問題：1.計算該科室4月CLABSI發(fā)生率（保留2位小數(shù)）（3分）2.計算該科室4月非計劃性拔管率（以千分比表示，保留2位小數(shù)）（4分）3.針對跌倒/墜床事件，分析可能的護理薄弱環(huán)節(jié)（4分）4.提出降低非計劃性拔管率的具體護理措施（4分）答案：1.CLABSI發(fā)生率=（CLABSI例數(shù)/中心靜脈導管使用日數(shù)）×1000‰=1/320×1000≈3.13‰2.非計劃性拔管率=（非計劃性拔管例數(shù)/置管患者總?cè)諗?shù)）×1000‰（注：需明確置管類型對應的日數(shù)，本題假設氣管插管平均留置5日，共25例×5=125日；胃管平均留置7日，假設4月胃管置管患者數(shù)=180例中留置胃管的患者數(shù)，題目未明確，按簡化計算：非計劃性拔管例數(shù)=3例，分母取置管患者總數(shù)=25+40=65例，或按實際臨床常用分母為置管總?cè)諗?shù)，本題數(shù)據(jù)不全，按題目簡化處理）（注：正確計算應明確分母，此處假設題目簡化為非計劃性拔管例數(shù)/置管患者總數(shù)×1000‰=3/65×1000≈46.15‰，但更規(guī)范的計算應為非計劃性拔管例數(shù)/置管總?cè)諗?shù)×1000‰，需補充數(shù)據(jù)。根據(jù)題目數(shù)據(jù)可能存在設計缺陷，按合理假設回答：）正確計算方式應為：非計劃性拔管例數(shù)/（氣管插管日數(shù)+胃管日數(shù)+其他管路日數(shù)）×1000‰，因題目未提供具體日數(shù)，按置管患者數(shù)計算：3/（25+40）×1000≈46.15‰（需說明假設條件）3.護理薄弱環(huán)節(jié)：①跌倒風險評估可能未動態(tài)更新（患者夜間如廁提示活動能力評估不足）；②環(huán)境安全措施不到位（如夜間照明、防滑墊配置）；③患者及家屬宣教未落實（未強調(diào)夜間如廁需呼叫協(xié)助）；④護理巡視間隔時間過長（高風險患者未增加巡視頻次）。4.具體措施：①實施管路分級管理：根據(jù)風險等級（高/中/低）制定不同護理措施，氣管插管等高風險管路使用雙固定；②加強鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理：對煩躁患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，評估鎮(zhèn)靜效果；③規(guī)范護理操作：操作前充分固定管路，兩人協(xié)作完成可能影響管路的操作；④使用保護性約束：對意識不清患者遵醫(yī)囑實施肢體約束，約束期間每2小時評估血液循環(huán)；⑤強化培訓：組織管路護理專項培訓，考核合格后上崗；⑥建立管路安全核查表：每次護理操作后檢查管路位置及固定情況并記錄。（二）案例2（20分）某內(nèi)科病房2025年第一季度“患者對護理服務滿意度”調(diào)查結(jié)果為82%（院平均水平88%），調(diào)查反饋主要問題：①護理操作時解釋不充分（占比35%）；②基礎護理落實不到位（如頭發(fā)梳理、指甲修剪等，占比28%）；③呼叫鈴響應時間過長（占比20%）；④健康宣教內(nèi)容記不?。ㄕ急?7%）。問題：1.分析導致滿意度偏低的核心原因（6分）2.設計針對性的改進方案（8分）3.提出效果評價的具體指標（6分）答案：1.核心原因：①護理人員溝通意識不足，未遵循“操作前解釋-操作中指導-操作后告知”的溝通流程；②基礎護理重視度不夠，存在“重治療輕基礎”的傾向，責任護士分工不明確；③人力配置或排班不合理，導致高峰時段護理人力不足，呼叫鈴響應延遲；④健康宣教方式單一（以口頭講解為主），未采用圖文、視頻等多形式，缺乏個性化內(nèi)容。2.改進方案：（1）溝通能力提升：開展“護患有效溝通”專題培訓，模擬操作場景進行角色扮演，考核內(nèi)容包括操作解釋的完整性、語言通俗性；（2）基礎護理標準化：制定《住院患者基礎護理服務清單》（含頭發(fā)梳理、指甲修剪、皮膚清潔等項目），納入晨晚間護理流程，責任護士每日核對完成情況；（3）優(yōu)化呼叫響應機制：實施“首接負責制”，聽到呼叫鈴后5秒內(nèi)應答，3分鐘內(nèi)到達床旁（特殊情況需告知預計時間），安裝呼叫鈴計時監(jiān)控系統(tǒng)；（4）健康教育創(chuàng)新：制作科室常見疾病宣教手冊（圖文版）、短視頻（5分鐘/疾病），責任護士采用“講解+演示+回授”模式，出院前通過問卷評估患者掌握情況；（5）人力調(diào)配優(yōu)化：根據(jù)患者護理需求動態(tài)排班，高峰時段（如治療、就餐時間）增加備班護士，彈性安排休息時間。3.效果評價指標：（1）操作解釋完整率：隨機