2025年手術(shù)室業(yè)務(wù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，以下正確的是（）A.手術(shù)床邊緣外30cm以內(nèi)區(qū)域?yàn)闊o菌區(qū)B.未穿無菌手術(shù)衣人員距手術(shù)臺(tái)至少1mC.已鋪好的無菌器械臺(tái)超過4小時(shí)未使用需重新鋪置D.巡回護(hù)士可跨越無菌區(qū)傳遞物品答案：C2.手術(shù)中使用電外科設(shè)備（如高頻電刀）時(shí)，最關(guān)鍵的安全措施是（）A.調(diào)節(jié)輸出功率至最低有效檔位B.確?；颊咂つw與電極板接觸面積≥100cm2C.術(shù)前檢查患者是否安裝心臟起搏器D.手術(shù)結(jié)束后清潔電刀頭答案：B3.某患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中二氧化碳?xì)飧箟毫?yīng)維持在（）A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B4.以下哪項(xiàng)不符合手術(shù)中無菌操作原則（）A.無菌包打開后，若未使用需在24小時(shí)內(nèi)重新滅菌B.無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域?yàn)榧缫韵隆⒀陨?、兩?cè)腋前線之間C.傳遞銳器時(shí)采用“無觸式”傳遞法D.術(shù)中若無菌單被血液滲透，需在上面加蓋一層無菌單答案：A（正確應(yīng)為4小時(shí)內(nèi)未使用需重新滅菌）5.手術(shù)患者低體溫（核心體溫＜36℃）的最主要原因是（）A.手術(shù)室環(huán)境溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的液體或血液制品C.麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞D.手術(shù)野暴露導(dǎo)致熱量散失答案：C6.關(guān)于手術(shù)器械清點(diǎn)原則，錯(cuò)誤的是（）A.雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)，唱點(diǎn)核對B.關(guān)閉體腔前需清點(diǎn)3次（術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉后）C.緊急情況下可先關(guān)閉體腔再補(bǔ)清點(diǎn)D.縫針清點(diǎn)時(shí)需檢查完整性答案：C7.某手術(shù)患者術(shù)中突然出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、聽診心前區(qū)“水輪樣”雜音，最可能的診斷是（）A.過敏性休克B.肺栓塞C.空氣栓塞D.急性心力衰竭答案：C8.新生兒手術(shù)中，暖箱溫度應(yīng)維持在（）A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃答案：D9.以下哪種手術(shù)需使用防粘連膜（）A.甲狀腺次全切除術(shù)B.剖宮產(chǎn)術(shù)C.肝葉切除術(shù)D.腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)答案：D10.手術(shù)中使用骨蠟止血時(shí)，正確的操作是（）A.直接將骨蠟涂抹于出血骨面B.用無菌鹽水加熱骨蠟至軟化后使用C.骨蠟用量不限，以完全覆蓋出血點(diǎn)為準(zhǔn)D.術(shù)后需徹底清除術(shù)區(qū)殘留骨蠟答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)中物品清點(diǎn)的“四清點(diǎn)時(shí)機(jī)”包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后E.手術(shù)結(jié)束后答案：ABCD2.無菌包的質(zhì)量檢查內(nèi)容包括（）A.包外化學(xué)指示膠帶變色是否達(dá)標(biāo)B.包內(nèi)化學(xué)指示卡變色是否合格C.包裝是否完整、無潮濕D.滅菌日期及有效期E.包內(nèi)物品名稱、數(shù)量答案：ABCDE3.手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，正確的處理措施有（）A.立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路B.保留剩余血液及輸血袋，送血庫復(fù)查C.抽取患者血樣送檢血常規(guī)、生化、凝血功能D.給予抗過敏藥物（如地塞米松）E.密切監(jiān)測生命體征，記錄反應(yīng)過程答案：ABCDE4.關(guān)于手術(shù)體位擺放的原則，正確的是（）A.充分暴露手術(shù)野，避免不必要的暴露B.維持患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定C.保護(hù)受壓部位皮膚，使用減壓墊D.肢體處于功能位，避免神經(jīng)損傷E.體位固定后需再次確認(rèn)患者身份答案：ABCD5.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧箍赡軐?dǎo)致的并發(fā)癥包括（）A.高碳酸血癥B.皮下氣腫C.心律失常D.肺不張E.切口疝答案：ABCD6.手術(shù)中銳器傷的預(yù)防措施包括（）A.使用鈍頭縫合針替代傳統(tǒng)銳針B.傳遞銳器時(shí)使用傳遞盤C.手術(shù)結(jié)束后徒手整理銳器D.戴雙層手套進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作E.及時(shí)處理暴露的銳器尖端答案：ABDE7.以下屬于特殊感染手術(shù)（如朊病毒、氣性壞疽）的消毒隔離措施是（）A.術(shù)后手術(shù)間采用過氧化氫蒸汽消毒B.器械使用后先浸泡于含氯消毒液（1000mg/L）30分鐘再清洗C.醫(yī)務(wù)人員穿一次性防滲透手術(shù)衣D.術(shù)后醫(yī)療廢物使用雙層黃色垃圾袋，標(biāo)注“特殊感染”E.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)覆蓋無菌單，減少污染擴(kuò)散答案：ACDE（注：朊病毒感染器械需用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時(shí)，再壓力蒸汽滅菌）8.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的要求包括（）A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮，避免過早B.使用一次性備皮刀，避免交叉感染C.清潔皮膚后用無菌巾覆蓋手術(shù)區(qū)D.骨與關(guān)節(jié)手術(shù)需嚴(yán)格備皮至術(shù)前晚E.禁止使用脫毛膏替代剃毛答案：AB9.關(guān)于手術(shù)中保溫措施，正確的是（）A.室溫維持在22-24℃，濕度50-60%B.輸入液體/血液制品加溫至37℃C.使用充氣式保溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域D.沖洗液加溫至37-40℃E.新生兒使用輻射保暖臺(tái)答案：ABCDE10.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬E.住院醫(yī)師答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)中無菌持物鉗可夾取油紗布，因油紗布為無菌物品。（）答案：×（油紗布會(huì)破壞持物鉗的無菌狀態(tài)）2.接臺(tái)手術(shù)時(shí)，若前一臺(tái)手術(shù)為清潔手術(shù)，可直接使用未污染的器械臺(tái)。（）答案：×（需重新鋪置無菌臺(tái)）3.手術(shù)患者核查時(shí)，若患者無法溝通（如昏迷），可僅核對病歷信息。（）答案：×（需與家屬或陪送人員共同核對）4.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力過高會(huì)增加皮下氣腫風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√5.手術(shù)中使用的電鉆、磨鉆等動(dòng)力設(shè)備，術(shù)后需拆卸至最小單位清洗。（）答案：√6.無菌手術(shù)衣的袖口為無菌區(qū)域，可直接接觸無菌器械。（）答案：×（袖口為非無菌區(qū)域）7.手術(shù)中發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)立即使用二氧化碳滅火器撲滅電外科設(shè)備火源。（）答案：×（應(yīng)先切斷電源，使用專用滅火器）8.新生兒手術(shù)中，體溫監(jiān)測應(yīng)選擇肛溫或腋溫，避免使用皮膚貼片。（）答案：√9.手術(shù)中懷疑器械清點(diǎn)不符時(shí)，應(yīng)立即通知術(shù)者停止操作，共同查找。（）答案：√10.感染性手術(shù)（如膿腫切開）的術(shù)后器械應(yīng)先清洗再滅菌。（）答案：×（應(yīng)先消毒再清洗）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述外科手消毒的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上10cm；②取適量洗手液按“七步洗手法”揉搓2-6分鐘；③流動(dòng)水沖凈，無菌巾擦干；④取外科手消毒液，均勻涂抹雙手、前臂至肘上10cm，待自然干燥。注意事項(xiàng)：①修剪指甲，不戴首飾；②沖洗時(shí)保持手部高于肘部，避免污染；③消毒后雙手置于胸前，避免下垂或接觸非無菌物品；④手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或手套破損需重新消毒。2.列舉手術(shù)中低體溫的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：①調(diào)節(jié)室溫至22-24℃，濕度50-60%；②輸入液體/血液制品加溫至37℃；③使用充氣式保溫毯或加熱床墊；④沖洗液加溫至37-40℃；⑤覆蓋非手術(shù)區(qū)域（如頭部、四肢）；⑥新生兒使用輻射保暖臺(tái)；⑦控制手術(shù)時(shí)間，減少體腔暴露。3.手術(shù)患者身份核查的“五確認(rèn)”內(nèi)容是什么？答案：①確認(rèn)患者姓名、性別、年齡；②確認(rèn)手術(shù)部位（左/右、具體位置）；③確認(rèn)手術(shù)方式（如“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”）；④確認(rèn)患者過敏史（尤其是藥物、麻醉劑）；⑤確認(rèn)患者特殊檢查結(jié)果（如血型、凝血功能、傳染病篩查）。4.簡述手術(shù)中空氣栓塞的急救處理流程。答案：①立即通知術(shù)者停止操作，降低氣腹壓力（腹腔鏡手術(shù)）；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，避免氣泡進(jìn)入腦動(dòng)脈；③純氧吸入（100%濃度），必要時(shí)行氣管插管；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；⑤靜脈注射擴(kuò)容劑（如生理鹽水）維持循環(huán)；⑥聯(lián)系麻醉醫(yī)師使用中心靜脈導(dǎo)管抽吸右心房空氣；⑦記錄事件過程及處理措施。5.手術(shù)器械包滅菌效果的監(jiān)測方法有哪些？答案：①物理監(jiān)測：記錄滅菌設(shè)備的溫度、壓力、時(shí)間是否達(dá)標(biāo)；②化學(xué)監(jiān)測：包外化學(xué)指示膠帶變色是否均勻，包內(nèi)化學(xué)指示卡變色是否符合標(biāo)準(zhǔn)；③生物監(jiān)測：使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片，滅菌后培養(yǎng)48小時(shí)觀察是否生長（陰性為合格）；④緊急情況時(shí)可使用快速生物監(jiān)測（3小時(shí)出結(jié)果）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院手術(shù)室接臺(tái)行“子宮肌瘤切除術(shù)”，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)上一臺(tái)手術(shù)使用的無菌器械包外層潮濕，且包外化學(xué)指示膠帶部分未變色。問題：（1）該無菌包能否使用？為什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）不能使用。原因：無菌包潮濕會(huì)導(dǎo)致包內(nèi)物品被污染；化學(xué)指示膠帶未完全變色提示滅菌可能不徹底，存在無菌風(fēng)險(xiǎn)。（2）處理措施：①立即停止使用該包，標(biāo)記“污染”并隔離；②重新準(zhǔn)備滅菌合格的器械包；③檢查滅菌設(shè)備運(yùn)行記錄，確認(rèn)是否存在故障；④追溯該批次滅菌包的其他物品，若已發(fā)放至其他科室需召回；⑤記錄事件經(jīng)過，上報(bào)醫(yī)院感染管理部門；⑥對相關(guān)人員進(jìn)行無菌知識(shí)培訓(xùn)。案例2：患者男，55歲，因“肝癌根治術(shù)”術(shù)中出血約2000ml，輸入懸浮紅細(xì)胞6U后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃）、腰背部疼痛、血紅蛋白尿。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請寫出處理措施。答案：（1）最可能為急性溶血性輸血反應(yīng)（多因血型不合引起）。（2）處理措施：①立