齊齊哈爾市中醫(yī)院心胸外科?？谱o(hù)士資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分）1.齊齊哈爾市中醫(yī)院心胸外科?？谱o(hù)士在術(shù)后患者疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼透皮貼劑B.布洛芬緩釋片C.芬必得（對乙酰氨基酚）D.硫酸嗎啡緩釋片2.心胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，?？谱o(hù)士首先應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥？A.肺不張B.心肌炎C.肺栓塞D.胸腔積液3.齊齊哈爾地區(qū)冬季寒冷，心胸外科術(shù)后患者保暖不當(dāng)易導(dǎo)致？A.低體溫B.出血加劇C.呼吸道感染D.血壓升高4.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，?？谱o(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血氧飽和度B.心率C.血壓D.呼吸頻率5.胸腔閉式引流患者引流液呈鮮紅色，量約50ml/h，?？谱o(hù)士應(yīng)采取的措施是？A.立即停止引流B.加快輸液速度C.減慢引流速度D.密切觀察，必要時聯(lián)系醫(yī)生6.心胸外科術(shù)后患者深靜脈血栓預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施錯誤？A.持續(xù)抬高下肢B.定期按摩足背動脈C.長期臥床制動D.使用間歇充氣加壓裝置7.齊齊哈爾市中醫(yī)院心胸外科常用的胸腔閉式引流裝置是？A.單腔引流管B.雙腔引流管C.三腔引流管D.胸腔穿刺針8.心胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，?？谱o(hù)士應(yīng)首先？A.減慢輸液速度B.抬高床頭C.靜脈注射止吐藥D.給予止吐藥口服9.心臟術(shù)后患者早期活動的主要目的是？A.促進(jìn)腸蠕動B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.提高患者依從性10.齊齊哈爾地區(qū)冬季心胸外科患者術(shù)后易發(fā)生呼吸道感染，主要原因是？A.低溫刺激B.免疫力下降C.吸煙史D.氣道濕化不足二、多選題（共5題，每題3分）1.心胸外科術(shù)后患者早期活動包括哪些方式？A.床旁坐起B(yǎng).下床行走C.被動肢體活動D.主動深呼吸訓(xùn)練2.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液渾濁，可能的原因有？A.肺炎B.胸腔感染C.氣胸D.血胸3.心臟術(shù)后患者預(yù)防壓瘡的措施包括？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚干燥D.持續(xù)抬高下肢4.心胸外科術(shù)后患者營養(yǎng)支持的目的是？A.促進(jìn)傷口愈合B.增強(qiáng)免疫力C.減少并發(fā)癥D.提高生活質(zhì)量5.齊齊哈爾地區(qū)冬季心胸外科患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.加強(qiáng)保暖B.預(yù)防低體溫C.保持呼吸道通暢D.注意電解質(zhì)平衡三、判斷題（共10題，每題1分）1.心胸外科術(shù)后患者疼痛評分超過3分，應(yīng)立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物。（×）2.胸腔閉式引流患者引流液呈乳白色，可能是乳糜胸。（√）3.心臟術(shù)后患者早期活動會增加心臟負(fù)荷，應(yīng)避免。（×）4.齊齊哈爾地區(qū)冬季心胸外科患者術(shù)后易發(fā)生凍傷，應(yīng)保持肢體溫暖。（√）5.心胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首要措施是吸氧。（√）6.深靜脈血栓預(yù)防中，彈力襪可替代間歇充氣加壓裝置。（×）7.胸腔閉式引流患者引流液顏色變紅，可能是活動性出血。（√）8.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即給予電復(fù)律。（×）9.心胸外科術(shù)后患者營養(yǎng)支持以靜脈營養(yǎng)為主。（×）10.齊齊哈爾地區(qū)冬季心胸外科患者術(shù)后易發(fā)生呼吸道感染，應(yīng)加強(qiáng)霧化吸入。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述齊齊哈爾市中醫(yī)院心胸外科術(shù)后患者疼痛評估的方法。2.心胸外科術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓的措施有哪些？3.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因及處理措施。4.心臟術(shù)后患者早期活動的注意事項(xiàng)。5.齊齊哈爾地區(qū)冬季心胸外科患者術(shù)后呼吸道感染預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，62歲，齊齊哈爾市中醫(yī)院心胸外科術(shù)后，患者主訴胸部疼痛劇烈，VAS評分8分，呼吸急促，心率120次/分。?？谱o(hù)士應(yīng)如何處理？2.患者女性，58歲，齊齊哈爾市中醫(yī)院心胸外科術(shù)后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，引流液呈鮮紅色，量約100ml/h。?？谱o(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？答案與解析一、單選題1.D（硫酸嗎啡緩釋片是心胸外科術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選藥物）2.C（肺栓塞是心胸外科術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥）3.A（冬季低溫易導(dǎo)致患者低體溫）4.B（心率異常是心臟術(shù)后心律失常的首選監(jiān)測指標(biāo)）5.D（引流液鮮紅需密切觀察，必要時聯(lián)系醫(yī)生）6.C（長期臥床制動會增加深靜脈血栓風(fēng)險）7.A（心胸外科常用單腔胸腔閉式引流管）8.B（抬高床頭可緩解惡心嘔吐）9.C（早期活動可減少肺部并發(fā)癥）10.B（免疫力下降是冬季呼吸道感染的主要原因）二、多選題1.ABCD（早期活動包括坐起、行走、肢體活動及深呼吸訓(xùn)練）2.ABCD（渾濁引流液可能是肺炎、感染、氣胸或血胸）3.ABC（預(yù)防壓瘡需定時翻身、減壓床墊、保持皮膚干燥）4.ABCD（營養(yǎng)支持可促進(jìn)愈合、增強(qiáng)免疫力、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量）5.ABCD（冬季護(hù)理需保暖、預(yù)防低體溫、保持呼吸道通暢、注意電解質(zhì)平衡）三、判斷題1.×（疼痛評分高需評估原因，逐步調(diào)整鎮(zhèn)痛方案）2.√（乳白色引流液可能是乳糜胸）3.×（早期活動可減少并發(fā)癥）4.√（冬季需注意保暖）5.√（吸氧可緩解呼吸困難）6.×（彈力襪不能替代間歇充氣加壓裝置）7.√（紅色引流液可能是活動性出血）8.×（需評估心律失常類型，謹(jǐn)慎處理）9.×（術(shù)后營養(yǎng)支持以腸內(nèi)營養(yǎng)為主）10.√（霧化吸入可預(yù)防呼吸道感染）四、簡答題1.疼痛評估方法：采用VAS評分（0-10分）、NRS評分（0-3分）或數(shù)字評分法，結(jié)合患者主訴及生命體征變化進(jìn)行綜合評估。2.預(yù)防措施：間歇充氣加壓裝置、彈力襪、主動肢體活動、避免長時間臥床。3.引流液減少原因：肺復(fù)張不良、引流管堵塞、胸膜粘連。處理措施：檢查引流管通暢性、調(diào)整體位、必要時聯(lián)系醫(yī)生。4.早期活動注意事項(xiàng)：循序漸進(jìn)，避免劇烈活動，監(jiān)測心率、血壓及呼吸困難情況。5.呼吸道感染預(yù)防：加強(qiáng)霧化吸入、保持室內(nèi)濕度、避免交叉感染、增強(qiáng)免疫力。五、案例分析題1.處理措施：-立即評估疼痛原因（如傷口張力、肺不張等）。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如嗎啡或非甾體抗炎藥）。-指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，促進(jìn)肺復(fù)張。-