2025中醫(yī)院妊娠期皮膚病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.妊娠期常見的瘙癢性皮膚病中，以下哪項(xiàng)最可能與激素變化直接相關(guān)？A.蕁麻疹B.乳癇C.濕疹D.脂溢性皮炎2.孕婦出現(xiàn)外陰陰道假絲酵母菌病，首選的治療藥物是？A.萬古霉素B.克霉唑陰道片C.夫西地酸乳膏D.夫西地酸陰道栓3.妊娠期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療濕疹，應(yīng)首選哪種劑型？A.地塞米松軟膏B.潑尼松龍乳膏C.氫化可的松凝膠D.丙酸氟替卡松噴霧劑4.孕期發(fā)現(xiàn)妊娠期斑疹丘疹性菖麻疹性丘疹?。≒UPPP），以下哪項(xiàng)治療措施不推薦？A.口服抗組胺藥B.避免腹部過度伸展C.外用糖皮質(zhì)激素D.行皮膚活檢明確診斷5.妊娠期應(yīng)用外用藥物時(shí)，以下哪種藥物因可能增加胎兒風(fēng)險(xiǎn)而被嚴(yán)格限制？A.酮康唑B.莫匹羅星軟膏C.茶樹油D.水楊酸6.孕晚期出現(xiàn)全身性瘙癢，伴皮膚干燥、脫屑，需警惕以下哪種疾??？A.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）B.蕁麻疹C.濕疹D.脂溢性皮炎7.妊娠期外陰硬化性苔蘚的治療首選是？A.糖皮質(zhì)激素外用B.免疫抑制劑C.激素治療D.肌肉注射黃體酮8.孕婦患尋常型銀屑病，病情加重時(shí)，以下哪種治療方法相對(duì)安全？A.光療（UVB）B.甲氨蝶呤C.阿維A酸D.依那西普9.妊娠期接觸性皮炎中，若懷疑對(duì)某種外用藥物過敏，應(yīng)首先采取的措施是？A.增加藥物濃度B.更換同類藥物C.停藥并觀察D.加快藥物起效10.孕期使用維A酸類藥物可能導(dǎo)致的胎兒畸形主要與哪個(gè)系統(tǒng)發(fā)育異常相關(guān)？A.神經(jīng)系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.骨骼系統(tǒng)D.皮膚系統(tǒng)二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠期皮膚病的常見誘發(fā)因素包括？A.激素水平變化B.免疫功能紊亂C.皮膚屏障功能受損D.外用藥物不合理使用E.母嬰遺傳易感性2.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的典型臨床表現(xiàn)有？A.外陰劇烈瘙癢B.紅斑、丘疹C.白色稠厚分泌物D.皮膚皸裂E.排尿疼痛3.妊娠期濕疹的治療原則包括？A.避免誘因B.外用溫和保濕劑C.口服抗組胺藥D.必要時(shí)短期使用糖皮質(zhì)激素E.避免刺激性護(hù)膚品4.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的臨床表現(xiàn)可能包括？A.皮膚瘙癢B.皮膚黃染C.脂肪肝D.胎膜早破E.胎兒生長受限5.妊娠期皮膚病的診斷中，以下哪些檢查可能需要謹(jǐn)慎選擇？A.刮片檢查B.活組織檢查C.皮膚鏡檢查D.皮膚真菌培養(yǎng)E.皮膚過敏原測試6.孕期使用外用藥物時(shí)，以下哪些藥物因安全性較高而被推薦？A.氫化可的松乳膏B.莫匹羅星軟膏C.茶樹油D.依沙吲哚胺E.水楊酸7.妊娠期銀屑病的治療中，以下哪些方法可能被考慮？A.口服維生素D3B.外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑C.光療（UVB）D.生物制劑E.系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素8.妊娠期蕁麻疹的治療中，以下哪些藥物相對(duì)安全？A.氯雷他定B.西替利嗪C.撲爾敏D.諾韋拉贊E.苯海拉明9.妊娠期接觸性皮炎的常見致敏物包括？A.染發(fā)劑中的氨水B.金屬首飾中的鎳C.某些化妝品成分D.濕化器中的霉變物質(zhì)E.某些植物提取物10.妊娠期皮膚病的護(hù)理措施包括？A.保持皮膚清潔干燥B.避免過度日曬C.穿著寬松透氣衣物D.避免接觸刺激性物質(zhì)E.定期產(chǎn)檢監(jiān)測皮膚變化三、判斷題（每題1分，共10題）1.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病僅通過性傳播。（×）2.妊娠期濕疹的瘙癢程度通常比非孕期更高。（√）3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的瘙癢通常在夜間加重。（√）4.妊娠期使用維A酸類藥物可能導(dǎo)致胎兒唇腭裂。（√）5.妊娠期斑疹丘疹性菖麻疹性丘疹?。≒UPPP）好發(fā)于初產(chǎn)婦。（√）6.妊娠期銀屑病的病情加重可能與孕激素水平升高有關(guān)。（√）7.妊娠期外用激素類藥物時(shí)，可隨意涂敷較大面積皮膚。（×）8.妊娠期蕁麻疹的瘙癢通常在四肢屈側(cè)出現(xiàn)。（×）9.妊娠期接觸性皮炎的致敏物多為外用藥物或化妝品。（√）10.妊娠期皮膚病的診斷需優(yōu)先排除妊娠并發(fā)癥。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的診斷要點(diǎn)。2.簡述妊娠期濕疹的治療原則。3.簡述妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的治療與預(yù)防措施。4.簡述妊娠期皮膚病對(duì)外用藥物選擇的注意事項(xiàng)。5.簡述妊娠期斑疹丘疹性菖麻疹性丘疹?。≒UPPP）的臨床特點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述妊娠期皮膚病對(duì)母嬰健康的影響及管理策略。2.分析妊娠期皮膚病治療中的用藥安全性與權(quán)衡，并提出優(yōu)化方案。答案與解析一、單選題答案1.B（乳癇與激素變化直接相關(guān)，多見于孕晚期，表現(xiàn)為外陰、陰道、肛周劇烈瘙癢，伴抓痕、滲出。）2.B（克霉唑陰道片為局部抗真菌藥物，對(duì)孕婦及胎兒安全性較高。）3.C（氫化可的松凝膠為弱效糖皮質(zhì)激素，適用于孕期局部治療。）4.D（皮膚活檢并非首選，PUPPP診斷主要依據(jù)臨床特征。）5.A（酮康唑可能通過胎盤，孕期禁用。）6.A（ICP常表現(xiàn)為全身性瘙癢，伴皮膚黃染、肝功能異常。）7.A（外用糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）可有效緩解癥狀。）8.A（光療（UVB）對(duì)銀屑病安全有效，但需嚴(yán)格控制劑量。）9.C（停藥并觀察是避免過敏反應(yīng)加重的首選措施。）10.A（維A酸類藥物可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。）二、多選題答案1.ABCD（激素變化、免疫功能紊亂、皮膚屏障受損、外用藥物不合理使用均可能誘發(fā)。）2.ABC（典型表現(xiàn)為外陰瘙癢、紅斑丘疹、白色稠厚分泌物。）3.ABCDE（避免誘因、保濕、抗組胺藥、短期激素、避免刺激品是核心原則。）4.ABDE（瘙癢、黃染、胎膜早破、胎兒生長受限是常見表現(xiàn)。）5.BE（活組織檢查和皮膚真菌培養(yǎng)需謹(jǐn)慎選擇，避免侵入性操作。）6.ABDE（氫化可的松、莫匹羅星、依沙吲哚胺、水楊酸安全性較高。）7.ABC（維生素D3、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、光療是常用方法。）8.AB（氯雷他定和西替利嗪為首選抗組胺藥。）9.ABCD（氨水、鎳、化妝品、霉變物質(zhì)均為常見致敏物。）10.ABCDE（均為護(hù)理措施的核心要點(diǎn)。）三、判斷題答案1.×（也可通過內(nèi)源性感染導(dǎo)致。）2.√（孕激素水平升高可能加劇瘙癢。）3.√（夜間瘙癢加重是典型表現(xiàn)。）4.√（維A酸類藥物屬于致畸物。）5.√（初產(chǎn)婦皮膚彈性較差，易發(fā)PUPPP。）6.√（孕激素可能影響免疫反應(yīng)。）7.×（需嚴(yán)格限制用藥面積。）8.×（蕁麻疹可全身分布。）9.√（化妝品、外用藥是常見致敏源。）10.√（需優(yōu)先排除妊娠并發(fā)癥。）四、簡答題答案1.ICP診斷要點(diǎn)：孕晚期出現(xiàn)瘙癢，伴皮膚黃染；實(shí)驗(yàn)室檢查示總膽汁酸升高，肝酶輕度異常；分娩后癥狀迅速緩解。（5分）2.妊娠期濕疹治療原則：避免誘因；外用溫和保濕劑；口服抗組胺藥控制瘙癢；必要時(shí)短期局部激素治療；避免刺激性護(hù)膚品。（5分）3.外陰陰道假絲酵母菌病治療與預(yù)防：局部抗真菌藥物（如克霉唑）；避免濫用抗生素；保持陰道清潔干燥；妊娠后期預(yù)防性用藥需謹(jǐn)慎權(quán)衡。（5分）4.外用藥物選擇注意事項(xiàng)：優(yōu)先選擇弱效或中效激素；避免大面積或長期使用；避免接觸黏膜部位；注意藥物成分是否致敏。（5分）5.PUPPP臨床特點(diǎn)：好發(fā)于初產(chǎn)婦孕晚期；表現(xiàn)為腹部、大腿外側(cè)邊界清楚的紅斑丘疹，伴劇烈瘙癢；分娩后自愈。（5分）五、論述題答案1.妊娠期皮膚病對(duì)母嬰健康的影響及管理策略-影響：部分皮膚?。ㄈ鏘CP）可能影響肝功能，增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；部分藥物（如維A酸）致畸風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格評(píng)估；瘙癢可能影響孕婦睡眠和情緒。-管理策略：孕期定期皮膚科篩查；合理用藥（如優(yōu)先選擇局部治療）；加強(qiáng)孕期健康教育；必要時(shí)多學(xué)科協(xié)作管理