雞西市中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.雞西地區(qū)冬季室內(nèi)空氣培養(yǎng)中，常見(jiàn)的高致病性呼吸道病原體不包括：A.流感病毒B.冠狀病毒C.嗜肺軍團(tuán)菌D.肺炎支原體答案：C解析：嗜肺軍團(tuán)菌多見(jiàn)于空調(diào)系統(tǒng)污染，雞西冬季室內(nèi)少見(jiàn)此類環(huán)境。2.中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)室溫度要求維持在多少度，以保證培養(yǎng)基無(wú)菌生長(zhǎng)：A.25℃B.30℃C.35℃D.40℃答案：C解析：細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)溫度為35℃±2℃，符合臨床常規(guī)。3.雞西地區(qū)醫(yī)院感染高發(fā)的鮑曼不動(dòng)桿菌，其典型生化反應(yīng)不包括：A.氧化酶陰性B.動(dòng)力陽(yáng)性C.鳥(niǎo)氨酸脫羧酶陽(yáng)性D.硝酸鹽還原陽(yáng)性答案：C解析：鮑曼不動(dòng)桿菌鳥(niǎo)氨酸脫羧酶陰性，此反應(yīng)為陰溝腸桿菌特征。4.中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢時(shí)限，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.血液培養(yǎng)需2小時(shí)內(nèi)送檢B.痰培養(yǎng)可延遲至4小時(shí)C.膿液培養(yǎng)需立即送檢D.尿培養(yǎng)可保存24小時(shí)送檢答案：B解析：痰培養(yǎng)需2小時(shí)內(nèi)送檢，4小時(shí)可能污染。5.雞西地區(qū)夏季醫(yī)院感染多發(fā)的銅綠假單胞菌，其特殊染色陽(yáng)性的是：A.革蘭染色B.鞭毛染色C.莢膜染色D.銅綠染色答案：D解析：銅綠假單胞菌的綠膿素染色陽(yáng)性，呈藍(lán)綠色。6.中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不屬于ISO15189要求：A.培養(yǎng)基批間差≤10%B.厭氧培養(yǎng)陽(yáng)性率≥95%C.菌種鑒定準(zhǔn)確率≥99%D.每月進(jìn)行1次室內(nèi)空氣菌落計(jì)數(shù)答案：A解析：ISO15189要求培養(yǎng)基批間差≤5%，非10%。7.雞西地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)顯示，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）高發(fā)科室是：A.普通內(nèi)科B.呼吸科C.手術(shù)室D.腎內(nèi)科答案：B解析：呼吸科MRSA檢出率高于其他科室，與雞西冬季高呼吸道感染相關(guān)。8.中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)室空氣消毒首選方法：A.紫外線照射B.甲醛熏蒸C.過(guò)氧乙酸噴灑D.乳酸熏蒸答案：A解析：紫外線為首選物理消毒法，醫(yī)院常用。9.雞西地區(qū)中醫(yī)院常見(jiàn)的院內(nèi)感染傳播途徑，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.醫(yī)務(wù)人員手傳播B.空氣傳播C.醫(yī)療器械傳播D.患者間直接接觸傳播答案：B解析：雞西冬季空氣流通差，但醫(yī)院內(nèi)空氣傳播案例較少，多為接觸傳播。10.中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的標(biāo)本類型：A.血液B.痰液C.尿液D.膿液答案：A解析：雞西地區(qū)醫(yī)院感染以血培養(yǎng)陽(yáng)性率最高，與耐藥菌流行相關(guān)。二、多選題（每題3分，共10題）1.雞西地區(qū)中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)室環(huán)境要求包括：A.溫度22℃±2℃B.相對(duì)濕度40%-60%C.潔凈度達(dá)到Ⅱ級(jí)生物安全柜標(biāo)準(zhǔn)D.氣壓差≥15Pa答案：B、C解析：溫度應(yīng)為25℃±2℃，氣壓差要求≥5Pa。2.中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)常見(jiàn)污染菌包括：A.表皮葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.溶血性鏈球菌答案：A、C解析：表皮葡萄球菌和大腸桿菌是培養(yǎng)污染常見(jiàn)菌。3.雞西地區(qū)中醫(yī)院多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.MRSA檢出率B.VRE（耐萬(wàn)古霉素腸球菌）C.ESBL大腸桿菌D.鮑曼不動(dòng)桿菌答案：A、B、C解析：鮑曼不動(dòng)桿菌非MDRO典型代表。4.中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)正確的是：A.血培養(yǎng)需用無(wú)菌采血管B.痰培養(yǎng)需深部咳痰C.尿培養(yǎng)需中段尿D.膿液培養(yǎng)需無(wú)菌棉簽蘸取答案：A、B、C解析：膿液培養(yǎng)需直接穿刺抽取，非棉簽。5.雞西地區(qū)中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)室設(shè)備配置包括：A.厭氧培養(yǎng)箱B.BACTEC血培養(yǎng)儀C.高溫高壓滅菌鍋D.酶標(biāo)儀答案：A、B、C解析：酶標(biāo)儀用于免疫檢測(cè)，非細(xì)菌培養(yǎng)必需。6.中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)室內(nèi)空氣菌落計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：A.每立方米≤200CFUB.每皿≥35CFUC.紫外線燈使用時(shí)間≥30分鐘/次D.每月檢測(cè)2次答案：A、C解析：空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為每立方米≤150CFU。7.雞西地區(qū)中醫(yī)院常見(jiàn)院內(nèi)感染病原體：A.肺炎克雷伯菌B.鮑曼不動(dòng)桿菌C.耐甲氧西林表皮葡萄球菌D.艱難梭菌答案：A、B、C解析：艱難梭菌多見(jiàn)于腸道感染，非典型院內(nèi)感染。8.中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)質(zhì)控項(xiàng)目包括：A.培養(yǎng)基pH值檢測(cè)B.菌種保藏有效性驗(yàn)證C.涂片染色陽(yáng)性率D.實(shí)驗(yàn)室人員手衛(wèi)生依從性答案：A、B解析：手衛(wèi)生屬于院感管理，非培養(yǎng)質(zhì)控項(xiàng)目。9.雞西地區(qū)中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性報(bào)告時(shí)限：A.非發(fā)酵菌≥24小時(shí)B.銅綠假單胞菌≥18小時(shí)C.葡萄球菌屬≥12小時(shí)D.念珠菌屬≥48小時(shí)答案：A、C解析：念珠菌屬報(bào)告時(shí)限≤24小時(shí)。10.中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)室生物安全要求：A.門(mén)禁系統(tǒng)需雙鎖B.洗手池需設(shè)置腳踏開(kāi)關(guān)C.廢棄物需高壓滅菌D.工作臺(tái)面需每日消毒答案：B、C解析：雙鎖門(mén)禁非ISO15189強(qiáng)制要求。三、判斷題（每題1分，共10題）1.雞西地區(qū)中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)室需每月進(jìn)行1次空氣培養(yǎng)檢測(cè)。（×）2.血培養(yǎng)瓶需在室溫下孵育，不可冷藏。（√）3.耐藥菌檢測(cè)報(bào)告需加紅框標(biāo)注。（√）4.中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)室墻面需使用瓷磚裝修。（√）5.痰培養(yǎng)標(biāo)本需用生理鹽水漱口后收集。（×）6.雞西地區(qū)中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率冬季高于夏季。（×）7.每次培養(yǎng)結(jié)束后需用75%酒精擦拭工作臺(tái)。（√）8.耐藥菌監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需上報(bào)黑龍江省衛(wèi)健委。（√）9.雞西地區(qū)中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)室需配備生物安全柜。（√）10.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集前需清潔外陰。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述雞西地區(qū)中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)室常見(jiàn)的耐藥菌及其防控措施。答案：常見(jiàn)耐藥菌：-MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）-ESBL大腸桿菌（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）-VRE（耐萬(wàn)古霉素腸球菌）-鮑曼不動(dòng)桿菌防控措施：1.嚴(yán)格手衛(wèi)生；2.醫(yī)療器械消毒；3.耐藥菌隔離；4.培養(yǎng)標(biāo)本規(guī)范采集；5.耐藥菌監(jiān)測(cè)與上報(bào)。2.中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)室環(huán)境消毒流程有哪些？答案：1.每日消毒：工作臺(tái)面、地面用75%酒精擦拭；2.每周消毒：紫外線照射30分鐘；3.每月消毒：通風(fēng)系統(tǒng)清洗；4.每季消毒：終末消毒（含氯消毒劑）；5.空氣菌落計(jì)數(shù)，超標(biāo)時(shí)增加消毒頻次。3.雞西地區(qū)中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本接收標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：1.標(biāo)本容器密封完好；2.標(biāo)本標(biāo)簽清晰（姓名、科室、日期）；3.送檢時(shí)間符合要求（血培養(yǎng)≤2小時(shí)）；4.按規(guī)定冷藏/保溫送檢；5.嚴(yán)禁污染標(biāo)本接收。4.中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)室質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？答案：1.培養(yǎng)基質(zhì)量檢測(cè)；2.菌種鑒定準(zhǔn)確率；3.培養(yǎng)陽(yáng)性率；4.儀器校準(zhǔn)；5.人員操作規(guī)范。5.雞西地區(qū)中醫(yī)院冬季細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率高的原因及應(yīng)對(duì)措施。答案：原因：1.寒冷季節(jié)呼吸道感染高發(fā)；2.醫(yī)院就診量增加；3.培養(yǎng)室溫度波動(dòng)影響檢測(cè)。應(yīng)對(duì)措施：1.加強(qiáng)呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)；2.提高培養(yǎng)室溫度穩(wěn)定性；3.增加耐藥菌篩查頻次；4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合雞西地區(qū)中醫(yī)院實(shí)際情況，論述細(xì)菌培養(yǎng)室生物安全管理要點(diǎn)。答案：雞西地區(qū)中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)室生物安全管理要點(diǎn)：1.分區(qū)管理：嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)；2.消毒隔離：空氣、物體表面消毒，醫(yī)療廢物高壓滅菌；3.人員防護(hù)：穿工作服、戴手套，高風(fēng)險(xiǎn)操作穿防護(hù)服；4.設(shè)備維護(hù)：生物安全柜定期檢測(cè)，滅菌鍋參數(shù)校準(zhǔn)；5.應(yīng)急預(yù)案：制定氣溶膠泄漏、耐藥菌暴發(fā)處理流程；6.培訓(xùn)考核：每季度進(jìn)行生物安全操作考核。2.分析雞西地區(qū)中醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)室面臨的挑戰(zhàn)及改進(jìn)建議。答案：挑戰(zhàn)：1.耐藥菌高發(fā)：MRSA、鮑曼不動(dòng)桿菌檢出率高；2.培養(yǎng)室條件：部分科室設(shè)備老舊；3.人員流動(dòng)：基層醫(yī)院人員