2025第二人民醫(yī)院介入放射科年度質(zhì)量與安全評估一、單選題（每題2分，共20題）1.介入放射科患者術前風險評估中，以下哪項指標最能反映患者心血管系統(tǒng)風險？A.血壓水平B.心電圖異常C.肌鈣蛋白Ⅰ檢測D.肺功能測試2.在進行經(jīng)皮穿刺肝腫瘤射頻消融術時，為減少出血風險，首選的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.丙胺卡因3.介入放射科中，用于引導經(jīng)皮腎鏡手術的影像設備是？A.便攜式X光機B.術中超聲C.低劑量CTD.核磁共振（MRI）4.心臟冠脈介入術后，為預防出血并發(fā)癥，應重點監(jiān)測以下哪項指標？A.凝血酶原時間（PT）B.國際標準化比值（INR）C.血小板計數(shù)D.肝功能酶譜5.介入放射科中，經(jīng)導管動脈栓塞術最常用于治療以下哪種疾??？A.肝癌B.腎結石C.顱內(nèi)動脈瘤D.淋巴水腫6.在進行股動脈穿刺時，為避免股動脈夾層，穿刺針角度應控制在？A.15°～20°B.25°～30°C.35°～40°D.45°～50°7.介入放射科中，用于評估血管狹窄程度的金標準是？A.超聲多普勒檢查B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.核素血管顯像D.電阻抗血管圖8.腦血管介入治療中，為預防術后出血，應重點控制以下哪項藥物？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.磺達肝素9.在進行腫瘤介入消融治療時，實時冰凍切片病理檢查的主要作用是？A.確認腫瘤邊界B.評估治療效果C.早期發(fā)現(xiàn)微小轉移D.優(yōu)化消融范圍10.介入放射科中，用于術后預防下肢深靜脈血栓的壓迫裝置是？A.彈力襪B.彈力繃帶C.下肢間歇充氣加壓裝置（IPC）D.足底靜脈泵二、多選題（每題3分，共10題）1.介入放射科中，術前患者準備需評估的內(nèi)容包括？A.心血管功能B.凝血功能C.造影劑過敏史D.術前禁食時間E.患者心理狀態(tài)2.經(jīng)皮穿刺活檢術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.穿刺道種植轉移D.神經(jīng)損傷E.肺栓塞3.肝動脈化療栓塞（TACE）治療肝癌的適應癥包括？A.無法手術切除的肝癌B.多發(fā)病灶的肝癌C.肝功能Child-PughA級D.門靜脈癌栓E.肝轉移性腫瘤4.介入放射科中，常用的造影劑類型包括？A.碘對比劑B.釓對比劑C.碘油D.泛影葡胺E.硫酸鋇5.腎動脈栓塞術治療腎癌的禁忌癥包括？A.腎功能衰竭B.動脈瘤C.對碘對比劑過敏D.單側腎臟腫瘤E.腎血管畸形6.介入放射科中，術后并發(fā)癥的監(jiān)測指標包括？A.生命體征B.血常規(guī)C.腎功能D.胸片E.患者主訴7.經(jīng)皮肺穿刺活檢術的適應癥包括？A.肺結節(jié)直徑＞3cmB.縱隔淋巴結腫大C.肺癌病史D.肺功能重度障礙E.骨髓轉移8.介入放射科中，血管介入治療的操作步驟包括？A.患者體位擺放B.穿刺點消毒C.造影劑注射D.設備操作E.術后壓迫止血9.介入放射科中，常用的穿刺器械包括？A.穿刺針B.導絲C.鞘管D.套管E.固定夾10.介入放射科中，質(zhì)量與安全管理措施包括？A.操作規(guī)范培訓B.造影劑使用記錄C.并發(fā)癥上報制度D.設備定期維護E.患者知情同意三、判斷題（每題1分，共20題）1.介入放射科中，所有患者術前均需進行碘對比劑過敏試驗。（×）2.經(jīng)皮腎鏡手術的術后并發(fā)癥主要為尿路感染。（×）3.肝動脈化療栓塞術可導致肝功能急性損傷。（√）4.股動脈穿刺術后需壓迫穿刺點至少30分鐘。（√）5.心臟冠脈介入術后需常規(guī)使用抗血小板藥物至少6個月。（√）6.腦血管介入治療中，術后頭痛的主要原因是腦出血。（×）7.介入放射科中，所有操作均需在DSA引導下進行。（×）8.經(jīng)皮肺穿刺活檢術的并發(fā)癥發(fā)生率低于經(jīng)支氣管活檢術。（√）9.腎動脈栓塞術可導致腎臟缺血壞死。（√）10.介入放射科中，術后并發(fā)癥的預防主要依賴操作者的經(jīng)驗。（×）11.造影劑腎病的主要原因是造影劑過敏。（×）12.肝癌TACE術后需禁食至少4小時。（√）13.股動脈穿刺術后需使用彈力襪預防血栓形成。（√）14.介入放射科中，所有患者術后均需復查CT。（×）15.經(jīng)皮穿刺活檢術的病理結果可指導后續(xù)治療方案。（√）16.腦血管介入治療中，術后肢體無力可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。（√）17.介入放射科中，操作規(guī)范的執(zhí)行可降低并發(fā)癥發(fā)生率。（√）18.腎動脈栓塞術可導致腎功能急性下降。（√）19.介入放射科中，術后并發(fā)癥的記錄需及時、完整。（√）20.經(jīng)皮穿刺活檢術的適應癥僅限于惡性腫瘤。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述介入放射科術前患者風險評估的主要內(nèi)容。2.解釋經(jīng)皮穿刺活檢術的適應癥及禁忌癥。3.描述肝動脈化療栓塞術的治療原理及注意事項。4.列舉介入放射科中常見的術后并發(fā)癥及預防措施。5.說明介入放射科質(zhì)量與安全管理的關鍵環(huán)節(jié)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合臨床實際，分析介入放射科中造影劑腎病的預防策略。2.論述介入放射科在腫瘤治療中的優(yōu)勢及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：肌鈣蛋白Ⅰ檢測可反映心肌損傷，對心臟介入手術風險評估具有重要意義。血壓、心電圖和肺功能雖需評估，但不如肌鈣蛋白Ⅰ直接反映心血管風險。2.B解析：布比卡因具有長效和強效的局部麻醉作用，適合肝腫瘤射頻消融術的長時間操作。利多卡因作用時間短，羅哌卡因鎮(zhèn)痛效果較弱，丙胺卡因已較少使用。3.B解析：術中超聲可實時引導經(jīng)皮腎鏡手術，提高穿刺準確性。便攜式X光機主要用于術中定位，低劑量CT和MRI不適用于術中引導。4.A解析：心臟冠脈介入術后出血主要與凝血功能相關，PT可反映外源性凝血系統(tǒng)功能。INR主要評估華法林抗凝效果，血小板計數(shù)和肝功能酶譜與出血關系較小。5.A解析：經(jīng)導管動脈栓塞術是肝癌的主要介入治療方法，通過阻斷腫瘤血供達到治療目的。腎結石、顱內(nèi)動脈瘤和淋巴水腫的其他治療手段更常用。6.A解析：股動脈穿刺時，針尖角度過大易損傷血管壁，15°～20°最安全。7.B解析：數(shù)字減影血管造影（DSA）是評估血管狹窄的金標準，可直觀顯示血管形態(tài)和血流情況。其他檢查方法各有優(yōu)勢，但無法替代DSA。8.C解析：華法林是維生素K拮抗劑，易導致顱內(nèi)出血，腦血管介入術后需嚴格控制。阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板藥物，磺達肝素是低分子肝素，出血風險相對較低。9.C解析：實時冰凍切片病理檢查可早期發(fā)現(xiàn)微小轉移，避免術后復發(fā)。其他選項雖重要，但非該檢查的核心作用。10.C解析：下肢間歇充氣加壓裝置（IPC）通過氣壓變化促進靜脈回流，預防深靜脈血栓。彈力襪和繃帶效果有限，足底靜脈泵主要用于神經(jīng)損傷患者。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：術前評估需全面覆蓋心血管、凝血、過敏、禁食和心理狀態(tài)，確保手術安全。2.A、B、C、D解析：出血、感染、種植轉移和神經(jīng)損傷是主要并發(fā)癥，肺栓塞較少見。3.A、B、C、D解析：多發(fā)病灶、Child-PughA級、門靜脈癌栓均適合TACE治療，肝癌是適應癥。轉移性腫瘤需根據(jù)原發(fā)灶決定治療方案。4.A、B、C、D解析：碘對比劑和釓對比劑是常用類型，碘油用于栓塞，泛影葡胺已少用，硫酸鋇用于消化道造影。5.A、B、C解析：腎功能衰竭、動脈瘤和碘對比劑過敏是禁忌癥，單側腎癌和血管畸形是適應癥。6.A、B、C、D、E解析：術后需監(jiān)測生命體征、血常規(guī)、腎功能、胸片和患者主訴，確保無并發(fā)癥。7.A、B、C解析：肺結節(jié)＞3cm、縱隔淋巴結腫大和肺癌病史是適應癥，重度肺功能障礙是禁忌癥。骨髓轉移需其他檢查手段。8.A、B、C、D、E解析：操作步驟包括體位擺放、消毒、造影劑注射、設備操作和壓迫止血，缺一不可。9.A、B、C、D、E解析：穿刺針、導絲、鞘管、套管和固定夾是常用器械，根據(jù)操作需求選擇。10.A、B、C、D、E解析：質(zhì)量與安全管理包括培訓、記錄、上報、維護和知情同意，缺一不可。三、判斷題答案與解析1.×解析：僅對高危患者進行碘對比劑過敏試驗，非所有患者均需。2.×解析：術后并發(fā)癥主要為出血和感染，尿路感染相對少見。3.√解析：TACE可導致肝功能一過性升高，嚴重者可出現(xiàn)急性損傷。4.√解析：股動脈穿刺術后需壓迫穿刺點至少30分鐘，防止出血和血腫。5.√解析：心臟冠脈介入術后需抗血小板藥物至少6個月，預防血栓。6.×解析：術后頭痛可能是腦脊液漏或血管痙攣，腦出血較少見。7.×解析：部分操作如超聲引導下穿刺無需DSA。8.√解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低于經(jīng)支氣管活檢術。9.√解析：腎動脈栓塞術可導致腎臟缺血壞死，需謹慎使用。10.×解析：并發(fā)癥預防依賴規(guī)范操作和設備保障，而非僅靠經(jīng)驗。11.×解析：造影劑腎病主要與造影劑劑量和腎功能相關，非過敏引起。12.√解析：TACE術后需禁食至少4小時，防止惡心嘔吐。13.√解析：股動脈穿刺術后需使用彈力襪預防血栓形成。14.×解析：術后復查根據(jù)病情決定，非所有患者均需CT。15.√解析：病理結果可指導后續(xù)治療方案，如放療或化療。16.√解析：術后肢體無力可能是腦血管介入治療的并發(fā)癥。17.√解析：操作規(guī)范可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量。18.√解析：腎動脈栓塞術可導致腎功能急性下降，需監(jiān)測。19.√解析：術后并發(fā)癥記錄需及時、完整，便于后續(xù)分析。20.×解析：經(jīng)皮穿刺活檢術適用于良惡性病變，非僅惡性腫瘤。四、簡答題答案與解析1.術前患者風險評估的主要內(nèi)容①心血管功能：血壓、心率、心肌酶譜等，評估手術耐受性。②凝血功能：PT、INR、血小板計數(shù)等，預防出血。③造影劑過敏史：碘對比劑或釓對比劑過敏。④禁食時間：評估患者空腹狀態(tài)，防止麻醉風險。⑤心理狀態(tài)：評估患者配合度，必要時心理干預。2.經(jīng)皮穿刺活檢術的適應癥及禁忌癥適應癥：-肺結節(jié)＞3cm，需明確病理性質(zhì)。-縱隔淋巴結腫大，排除腫瘤轉移。-肝臟占位性病變，需與血管瘤鑒別。禁忌癥：-嚴重凝血功能障礙。-活動性感染。-骨髓轉移（避免種植轉移）。3.肝動脈化療栓塞術的治療原理及注意事項原理：通過導管將化療藥物和栓塞劑注入腫瘤供血動脈，阻斷血供并殺傷腫瘤細胞。注意事項：-評估肝功能，Child-PughA級優(yōu)先。-控制栓塞劑用量，避免正常肝組織壞死。-術后監(jiān)測肝功能，預防肝衰竭。4.介入放射科常見術后并發(fā)癥及預防措施并發(fā)癥：出血、感染、栓塞、神經(jīng)損傷。預防措施：-嚴格無菌操作，預防感染。-控制凝血功能，預防出血。-精準操作，避免血管損傷。5.介入放射科質(zhì)量與安全管理的關鍵環(huán)節(jié)①操作規(guī)范培訓，確保技術達標。②造影劑使用記錄，避免過敏風險。③并發(fā)癥上報制度，及時分析原因。④設備定期維護，保障運行安全。⑤患者知情同意，明確風險獲益。五、論述題答案與解析1.介入放射科中造影劑腎病的預防策略①高?；颊咴u估：術前評估腎功能、糖尿病、心衰等風險因素。