七臺河市人民醫(yī)院復(fù)雜動脈瘤手術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在處理七臺河地區(qū)常見的頸動脈瘤時，首選的術(shù)式是？A.血管內(nèi)介入治療B.開放手術(shù)修復(fù)C.藥物保守治療D.介入與開放聯(lián)合治療2.對于直徑＞5cm的腹主動脈瘤，最適合的手術(shù)方式是？A.腹主動脈-股動脈轉(zhuǎn)流術(shù)B.腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）C.開放式動脈瘤修復(fù)術(shù)D.藥物觀察3.處理胸主動脈瘤時，若患者合并重度心功能不全，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.立即手術(shù)修復(fù)B.延期手術(shù)+強化心臟支持C.介入支架植入D.免疫抑制治療4.七臺河地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，行動脈瘤修復(fù)術(shù)后，患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.出血B.動脈血栓形成C.感染D.肺栓塞5.術(shù)中監(jiān)測動脈瘤腔內(nèi)壓力時，正常值為多少？A.80-100mmHgB.60-80mmHgC.120-140mmHgD.100-120mmHg6.對于合并糖尿病的動脈瘤患者，術(shù)前血糖控制目標(biāo)應(yīng)≤？A.8mmol/LB.10mmol/LC.12mmol/LD.6mmol/L7.動脈瘤修復(fù)術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓的最佳方法是？A.抗凝治療B.患肢抬高+彈力襪C.早期活動D.以上都是8.腰動脈瘤破裂的主要臨床表現(xiàn)是？A.腰部劇烈疼痛伴休克B.下肢無力C.腹股溝區(qū)腫塊D.無明顯癥狀9.使用EndoGraft進行腔內(nèi)修復(fù)時，最關(guān)鍵的適應(yīng)證是？A.瘤頸長度＞20mmB.瘤頸＜15mmC.患者年齡＜60歲D.瘤體直徑＜5cm10.動脈瘤術(shù)后腦卒中的主要原因是？A.血管痙攣B.肺栓塞C.心律失常D.出血二、多選題（每題3分，共10題）1.動脈瘤修復(fù)術(shù)前的評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.血壓控制情況B.心功能分級C.糖尿病控制水平D.腎功能E.動脈瘤直徑及部位2.腰動脈瘤的手術(shù)入路包括？A.腰部斜切口B.腹股溝入路C.經(jīng)皮穿刺介入治療D.背部切口E.腹部直切口3.動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，需要長期監(jiān)測的項目有？A.腔內(nèi)支架移位B.血壓波動C.腎功能D.腰椎間盤突出E.動脈瘤再擴張4.介入治療動脈瘤的禁忌證包括？A.瘤頸＜15mmB.嚴重肥胖C.合并腎動脈狹窄D.動脈瘤直徑＞6cmE.患者年齡＞80歲5.開放手術(shù)修復(fù)動脈瘤時，可能用到的器械包括？A.動脈瘤夾B.人造血管C.支架移植物D.腹主動脈鉗E.吸引器6.動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.肺栓塞B.感染性休克C.腎功能衰竭D.動脈血栓E.腦卒中7.七臺河地區(qū)冬季行動脈瘤手術(shù)時，需特別注意？A.體溫維持B.血液制品準(zhǔn)備C.術(shù)后感染風(fēng)險D.心臟負荷管理E.肢體循環(huán)監(jiān)測8.動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)證包括？A.瘤頸長度＞15mmB.動脈瘤直徑＞5cmC.合并主動脈夾層D.患者年齡＜70歲E.無嚴重心腦腎合并癥9.動脈瘤修復(fù)術(shù)后，患者康復(fù)期需注意？A.血壓監(jiān)測B.早期下床活動C.預(yù)防性抗凝D.營養(yǎng)支持E.心理干預(yù)10.動脈瘤破裂的急救措施包括？A.快速降壓B.介入栓塞C.開放手術(shù)D.糾正休克E.抗生素預(yù)防感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.動脈瘤直徑越大，破裂風(fēng)險越高。（√）2.腰動脈瘤通常不引起下肢無力癥狀。（√）3.胸主動脈瘤合并心功能不全時，應(yīng)優(yōu)先介入治療。（×）4.動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，患者需終身隨訪。（√）5.開放手術(shù)修復(fù)動脈瘤時，出血風(fēng)險高于介入治療。（√）6.七臺河地區(qū)冬季低溫會降低動脈瘤手術(shù)成功率。（√）7.動脈瘤術(shù)后腦卒中主要與術(shù)中操作不當(dāng)有關(guān)。（×）8.糖尿病患者術(shù)后傷口感染風(fēng)險顯著增加。（√）9.動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)可完全避免開放手術(shù)的風(fēng)險。（×）10.動脈瘤破裂時，首選介入治療。（×）11.腰動脈瘤破裂的主要表現(xiàn)是腰部劇烈疼痛。（√）12.動脈瘤修復(fù)術(shù)后，患者需避免劇烈運動。（√）13.介入治療適用于所有類型的動脈瘤。（×）14.動脈瘤術(shù)后抗凝治療需持續(xù)3個月以上。（√）15.腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)需嚴格掌握適應(yīng)證。（√）16.動脈瘤破裂的病死率較高，需緊急處理。（√）17.開放手術(shù)修復(fù)動脈瘤時，人造血管是必需材料。（√）18.動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)可減少術(shù)后疼痛。（√）19.七臺河地區(qū)冬季低溫會增加術(shù)后感染風(fēng)險。（√）20.動脈瘤術(shù)后需定期超聲監(jiān)測瘤體變化。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述七臺河地區(qū)動脈瘤手術(shù)的難點及應(yīng)對措施。2.動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)前評估要點有哪些？3.動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防措施。4.開放手術(shù)與介入治療動脈瘤的優(yōu)缺點比較。5.冬季低溫環(huán)境下，動脈瘤手術(shù)的麻醉管理要點。五、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者男性，65歲，七臺河市居民，因“突發(fā)腰背部疼痛伴休克1小時”入院，超聲提示“腰動脈瘤破裂，直徑約6cm”。問：（1）緊急處理措施有哪些？（2）術(shù)后康復(fù)期需重點關(guān)注哪些問題？2.患者女性，70歲，既往高血壓病史，因“胸腹部搏動性腫塊2年”就診，CT提示“胸主動脈瘤，直徑5.5cm，瘤頸長度18mm”。問：（1）手術(shù)方式如何選擇？（2）術(shù)后長期隨訪需注意哪些事項？3.患者男性，55歲，糖尿病史，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐”入院，頭顱CT提示“腦膜瘤可能，合并頸動脈瘤破裂”。問：（1）急診處理原則是什么？（2）若決定行介入治療，需評估哪些風(fēng)險？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.C5.A6.A7.D8.A9.A10.A二、多選題答案1.ABCDE2.ABCE3.ABCE4.BCE5.ABCE6.ABCD7.ABCDE8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×11.√12.√13.×14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、簡答題解析1.難點及應(yīng)對措施-難點：七臺河地區(qū)冬季低溫導(dǎo)致血管脆性增加，患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，增加手術(shù)風(fēng)險。-應(yīng)對措施：加強術(shù)前評估（尤其是心血管功能），術(shù)中保溫，選擇合適術(shù)式（介入或開放），術(shù)后預(yù)防感染。2.術(shù)前評估要點-血壓控制情況-心、肺、腎功能-糖尿病及凝血功能-動脈瘤形態(tài)學(xué)特征（直徑、瘤頸長度）3.常見并發(fā)癥及預(yù)防-出血：術(shù)中止血徹底，術(shù)后密切監(jiān)測生命體征。-感染：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，術(shù)中無菌操作，術(shù)后抗感染。-血栓：抗凝治療+早期活動。4.優(yōu)缺點比較-開放手術(shù)：適用于復(fù)雜病例，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。-介入治療：微創(chuàng)、恢復(fù)快，但適用范圍有限，需終身隨訪。5.麻醉管理要點-保溫措施（加熱毯、輸注加溫液體）。-心血管功能監(jiān)測，預(yù)防低血壓。-麻醉深度控制，避免過度通氣。五、案例分析題解析1.腰動脈瘤破裂患者（1）緊急措施：快速補液、抗休克，緊急手術(shù)（介入或開放）。（2）康復(fù)關(guān)注：血壓控制、預(yù)防感染、下肢循