陽泉市中醫(yī)院「輔助生殖并發(fā)癥處理」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉市中醫(yī)院輔助生殖中心在處理體外受精-胚胎移植（IVF-ET）術(shù)后出血時，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種緊急處理措施？A.立即輸血B.肌肉注射縮宮素C.立即行子宮動脈栓塞術(shù)D.靜脈滴注止血藥2.若患者在輔助生殖過程中出現(xiàn)急性卵巢過度刺激綜合征（OHSS），以下哪種情況提示病情加重，需緊急處理？A.體重增加1kg/天B.腹脹明顯，但尿量正常C.血清抗苗勒管激素（AMH）升高D.嚴(yán)重腹痛伴惡心嘔吐3.陽泉地區(qū)輔助生殖患者術(shù)后發(fā)生感染，體溫持續(xù)39℃以上，伴寒戰(zhàn)，最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.巨細胞病毒（CMV）D.布氏桿菌4.促性腺激素（Gn）注射過量導(dǎo)致嚴(yán)重水鈉潴留，緊急處理首選？A.大劑量利尿劑B.碳酸氫鈉堿化尿液C.限制液體輸入量D.立即停用Gn并使用糖皮質(zhì)激素5.輔助生殖術(shù)后患者突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，考慮何原因需緊急氣管插管？A.肺栓塞B.急性肺水腫C.喉頭水腫D.以上均是6.OHSS患者出現(xiàn)急性腎衰竭，血肌酐（Cr）上升，緊急透析指征是？A.Cr上升超過50%基線值B.尿量持續(xù)＜0.5ml/kg/hC.血壓下降至90/60mmHgD.以上均是7.人工授精（AIH）后患者突發(fā)腹痛伴肛門停止排氣，高度懷疑？A.輸卵管妊娠破裂B.卵巢扭轉(zhuǎn)C.胃腸道痙攣D.腹膜炎8.輔助生殖術(shù)后患者出現(xiàn)意識模糊、抽搐，考慮何原因需緊急降顱壓？A.癲癇發(fā)作B.高碳酸血癥C.腦靜脈竇血栓D.低血糖9.陽泉地區(qū)冬季輔助生殖術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴下肢腫脹，需警惕？A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.淋巴管炎C.布氏桿菌病D.肺炎10.輔助生殖術(shù)后患者突發(fā)心悸、胸痛，心電圖ST段抬高，最可能診斷？A.心肌梗死B.心律失常C.心包炎D.肺栓塞二、多選題（每題3分，共10題）1.OHSS患者的緊急處理措施包括？A.使用白蛋白B.限制液體輸入C.肌肉注射黃體酮D.緊急腹腔穿刺引流2.輔助生殖術(shù)后感染需緊急血培養(yǎng)的指征有？A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.白細胞計數(shù)＞15×10?/LC.腹部CT提示膿腫D.尿常規(guī)異常3.輔助生殖術(shù)后患者突發(fā)腹痛伴出血，需警惕？A.異位妊娠破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.子宮內(nèi)膜異位癥D.宮頸裂傷4.急性O(shè)HSS伴肝功能損害，需緊急監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血清膽紅素B.凝血酶原時間（PT）C.肝酶（ALT、AST）D.腎功能（Cr、BUN）5.輔助生殖術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，需排查？A.肺栓塞B.心肌炎C.肺炎D.心包炎6.促排卵后患者突發(fā)急性腹膜炎，可能的病因包括？A.卵巢破裂B.感染性休克C.輸卵管妊娠D.腸道穿孔7.輔助生殖術(shù)后患者出現(xiàn)意識障礙，需排除？A.低血糖B.腦出血C.中毒（如甲氨蝶呤過量）D.腦膜炎8.急性O(shè)HSS伴電解質(zhì)紊亂，需緊急糾正的有？A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.低鈣血癥9.輔助生殖術(shù)后患者突發(fā)大出血，需緊急檢查？A.血常規(guī)B.腹部超聲C.產(chǎn)后出血評分D.凝血功能10.陽泉地區(qū)夏季輔助生殖術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，需警惕？A.病毒感染B.嚴(yán)重過敏反應(yīng)C.藥物熱D.中暑三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，女，30歲，IVF-ET術(shù)后3天，突發(fā)劇烈腹痛，伴肛門停止排氣，查體：下腹壓痛反跳痛，腹部超聲提示附件區(qū)包塊。問題：請分析可能病因及緊急處理措施。2.患者，女，28歲，AIH術(shù)后5天，突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，查體：雙肺呼吸音減弱，P2亢進，心電圖提示右心房肥大。問題：請分析可能病因及緊急處理措施。3.患者，女，35歲，促排卵后出現(xiàn)腹脹、惡心，查體：體重增長5kg/天，尿量減少，血生化提示血鈉降低、白蛋白下降。問題：請分析可能病因及緊急處理措施。4.患者，女，32歲，輔助生殖術(shù)后1周，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴下肢腫脹，查體：下肢皮溫升高，壓痛。問題：請分析可能病因及緊急處理措施。5.患者，女，25歲，IVF-ET術(shù)后2天，突發(fā)抽搐，意識模糊，查體：血壓150/100mmHg，頸強直陰性。問題：請分析可能病因及緊急處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：IVF-ET術(shù)后出血需立即處理宮縮，肌肉注射縮宮素可減少出血，其他選項均為輔助措施。2.D解析：OHSS嚴(yán)重腹痛伴惡心嘔吐提示病情進展，需緊急處理以防多器官功能衰竭。3.B解析：陽泉地區(qū)大腸桿菌感染率較高，術(shù)后感染需優(yōu)先考慮。4.A解析：Gn過量導(dǎo)致水鈉潴留，大劑量利尿劑可快速糾正。5.D解析：需排除肺栓塞、急性肺水腫、喉頭水腫等危及生命的病因。6.D解析：急性腎衰竭需綜合評估，以上指標(biāo)均提示病情危重。7.A解析：AIH后突發(fā)腹痛伴肛門停止排氣，高度懷疑輸卵管妊娠破裂。8.C解析：腦靜脈竇血栓可導(dǎo)致意識障礙及抽搐，需緊急降顱壓。9.C解析：陽泉冬季布氏桿菌病高發(fā)，需警惕。10.A解析：ST段抬高提示急性心肌梗死，需緊急溶栓或介入治療。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：OHSS需白蛋白糾正低蛋白血癥、限制液體、腹腔穿刺引流。2.A、B、C解析：發(fā)熱、白細胞升高、膿腫提示感染嚴(yán)重，需緊急血培養(yǎng)。3.A、B解析：輔助生殖術(shù)后腹痛伴出血需警惕異位妊娠破裂及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。4.A、B、C、D解析：OHSS肝功能損害需監(jiān)測膽紅素、PT、肝酶、腎功能。5.A、B、C、D解析：呼吸困難伴胸痛需排查多種心肺原因。6.A、C解析：卵巢破裂及輸卵管妊娠是急性腹膜炎的常見原因。7.A、B、C、D解析：意識障礙需排除低血糖、腦出血、中毒、腦膜炎等。8.A、B、C、D解析：OHSS電解質(zhì)紊亂需糾正低鈉、高鉀、酸中毒、低鈣。9.A、B、C、D解析：大出血需評估血常規(guī)、超聲、出血評分及凝血功能。10.A、B、C解析：夏季發(fā)熱皮疹需警惕病毒感染、過敏反應(yīng)、藥物熱。三、案例分析題答案與解析1.病因分析：可能為異位妊娠破裂或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。緊急處理：立即禁食水，急查血HCG、B超，必要時急診手術(shù)。2.病因分析：可能為肺栓塞。緊急處理：立即吸氧，溶栓治療，必要時介入取栓。3.病因分析：可能為重度OHSS。緊急處理：限制