大同市人民醫(yī)院「兒童骨髓腔輸液」技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童骨髓腔輸液首選的穿刺部位是？A.股骨大轉(zhuǎn)子下方B.胸骨柄C.肱骨大結(jié)節(jié)D.腰椎棘突2.骨髓腔輸液最常用的穿刺針型號是？A.22G針B.24G針C.26G針D.28G針3.骨髓腔輸液時，患兒體位通常要求？A.平臥位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位4.骨髓腔輸液時，進針角度一般為？A.10°～15°B.20°～30°C.45°～60°D.70°～80°5.骨髓腔輸液時，見針尖突破感后需再深入多少？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm6.骨髓腔輸液時，抽吸骨髓液的目的主要是？A.檢查有無血腫B.檢查有無感染C.檢查骨髓腔是否通暢D.檢查骨髓形態(tài)7.骨髓腔輸液時，輸液速度一般控制在？A.5ml/hB.10ml/hC.20ml/hD.30ml/h8.骨髓腔輸液時，穿刺點敷料更換時間通常是？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時9.骨髓腔輸液時，最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.感染C.骨折D.骨髓炎10.骨髓腔輸液時，拔針后需按壓穿刺點？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘二、多選題（每題3分，共10題）1.骨髓腔輸液前需準備的用物包括？A.無菌穿刺包B.液體C.止血鉗D.消毒液2.骨髓腔輸液時，患兒穿刺部位消毒范圍通常是？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm3.骨髓腔輸液時，穿刺過程中需注意？A.始終保持無菌操作B.避免暴力進針C.見針尖突破感后不可回抽D.輸液過程中需持續(xù)觀察患兒反應4.骨髓腔輸液時，輸液完畢后的處理包括？A.拔針后按壓穿刺點B.用無菌敷料覆蓋穿刺點C.記錄輸液量和時間D.觀察患兒穿刺部位有無滲液5.骨髓腔輸液時，可選擇的液體包括？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.血漿D.血液6.骨髓腔輸液時，患兒出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因包括？A.液體溫度過低B.液體污染C.輸液速度過快D.感染7.骨髓腔輸液時，穿刺部位出現(xiàn)腫脹可能的原因包括？A.出血B.液體滲漏C.感染D.針頭位置不當8.骨髓腔輸液時，患兒出現(xiàn)煩躁不安可能的原因包括？A.穿刺部位疼痛B.液體溫度過低C.輸液速度過快D.液體過敏9.骨髓腔輸液時，需定期評估的項目包括？A.穿刺部位有無滲液B.患兒體溫C.患兒血常規(guī)D.患者輸液反應10.骨髓腔輸液時，禁忌癥包括？A.患兒有出血傾向B.穿刺部位有感染C.患兒有嚴重心肺疾病D.患兒有骨質(zhì)疏松三、判斷題（每題1分，共10題）1.骨髓腔輸液時，穿刺部位應選擇骨骼粗壯、骨髓腔大的部位。（√）2.骨髓腔輸液時，穿刺針可進入骨髓腔2～3cm。（√）3.骨髓腔輸液時，輸液速度應根據(jù)患兒年齡調(diào)整。（√）4.骨髓腔輸液時，穿刺部位消毒應從中心向外周。（×）5.骨髓腔輸液時，穿刺針進入骨髓腔后需回抽檢查。（×）6.骨髓腔輸液時，輸液完畢后需立即拔針。（×）7.骨髓腔輸液時，穿刺部位敷料應保持清潔干燥。（√）8.骨髓腔輸液時，患兒出現(xiàn)發(fā)熱應立即停止輸液。（×）9.骨髓腔輸液時，穿刺部位出現(xiàn)腫脹應立即熱敷。（×）10.骨髓腔輸液時，穿刺部位出現(xiàn)滲液應立即更換敷料。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述骨髓腔輸液的操作步驟。2.簡述骨髓腔輸液時需注意的要點。3.簡述骨髓腔輸液時常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述骨髓腔輸液時患兒的護理要點。5.簡述骨髓腔輸液時醫(yī)護人員的職責。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，2歲，因嚴重脫水需要骨髓腔輸液。請寫出骨髓腔輸液的操作流程及注意事項。2.患兒，女，4歲，在骨髓腔輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱，請分析可能的原因及處理方法。答案及解析一、單選題1.A（股骨大轉(zhuǎn)子下方是兒童骨髓腔輸液首選部位，此處骨髓腔較大，穿刺成功率高且并發(fā)癥少。）2.B（24G針是兒童骨髓腔輸液最常用的穿刺針型號，既能保證輸液通暢，又不易損傷骨髓腔。）3.C（側(cè)臥位能使穿刺部位肌肉放松，減少穿刺難度。）4.B（20°～30°進針角度能確保針尖順利進入骨髓腔，避免損傷周圍組織。）5.C（進針角度確定后，需再深入3cm以確保針尖在骨髓腔內(nèi)。）6.C（抽吸骨髓液主要是檢查骨髓腔是否通暢，避免輸液時針頭脫落。）7.B（兒童骨髓腔輸液速度一般控制在10ml/h，避免過快導致不良反應。）8.A（骨髓腔輸液時，穿刺點敷料更換時間通常是24小時，保持穿刺部位清潔干燥。）9.B（骨髓腔輸液最常見的并發(fā)癥是感染，需嚴格無菌操作。）10.D（拔針后需按壓穿刺點5分鐘，避免出血。）二、多選題1.ABCD（骨髓腔輸液前需準備無菌穿刺包、液體、止血鉗、消毒液等，確保操作順利進行。）2.AB（骨髓腔輸液時，穿刺部位消毒范圍通常是5cm×5cm或10cm×10cm，確保消毒徹底。）3.ABD（穿刺過程中需始終保持無菌操作、避免暴力進針、見針尖突破感后不可回抽，確保操作安全。）4.ABCD（輸液完畢后需拔針后按壓穿刺點、用無菌敷料覆蓋穿刺點、記錄輸液量和時間、觀察穿刺部位有無滲液，確保操作規(guī)范。）5.ABCD（骨髓腔輸液時可選擇的液體包括生理鹽水、葡萄糖溶液、血漿、血液，根據(jù)患兒情況選擇合適的液體。）6.ABD（患兒出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因包括液體溫度過低、液體污染、輸液速度過快，需及時處理。）7.ABCD（穿刺部位出現(xiàn)腫脹可能的原因包括出血、液體滲漏、感染、針頭位置不當，需及時處理。）8.ABCD（患兒出現(xiàn)煩躁不安可能的原因包括穿刺部位疼痛、液體溫度過低、輸液速度過快、液體過敏，需及時處理。）9.ABCD（需定期評估的項目包括穿刺部位有無滲液、患兒體溫、患兒血常規(guī)、患者輸液反應，確保操作安全。）10.ABCD（禁忌癥包括患兒有出血傾向、穿刺部位有感染、患兒有嚴重心肺疾病、患兒有骨質(zhì)疏松，需避免操作。）三、判斷題1.√（股骨大轉(zhuǎn)子下方是兒童骨髓腔輸液首選部位，此處骨髓腔大，穿刺成功率高。）2.√（穿刺針進入骨髓腔2～3cm能確保針尖在骨髓腔內(nèi)，避免脫出。）3.√（輸液速度應根據(jù)患兒年齡調(diào)整，避免過快或過慢導致不良反應。）4.×（穿刺部位消毒應從外向中心，避免污染。）5.×（穿刺針進入骨髓腔后不可回抽，避免損傷骨髓腔。）6.×（輸液完畢后需按壓穿刺點5分鐘，避免出血。）7.√（穿刺部位敷料應保持清潔干燥，避免感染。）8.×（患兒出現(xiàn)發(fā)熱應查明原因，避免立即停止輸液。）9.×（穿刺部位出現(xiàn)腫脹應冷敷，避免熱敷加重腫脹。）10.√（穿刺部位出現(xiàn)滲液應立即更換敷料，避免感染。）四、簡答題1.簡述骨髓腔輸液的操作步驟。答：骨髓腔輸液的操作步驟包括：①術前準備（選擇穿刺部位、消毒、備齊用物）；②患兒體位（側(cè)臥位）；③穿刺（消毒皮膚、鋪無菌巾、進針、見針尖突破感后再深入3cm）；④抽吸（抽吸少量骨髓液檢查通暢性）；⑤固定（用膠布固定穿刺針）；⑥輸液（調(diào)節(jié)輸液速度）；⑦觀察（觀察患兒反應及穿刺部位）；⑧拔針（輸液完畢后拔針并按壓穿刺點）；⑨敷料（用無菌敷料覆蓋穿刺點）。2.簡述骨髓腔輸液時需注意的要點。答：骨髓腔輸液時需注意的要點包括：①嚴格無菌操作；②選擇合適的穿刺部位和針型；③掌握正確的進針角度和深度；④輸液速度要適宜；⑤密切觀察患兒反應；⑥及時處理并發(fā)癥。3.簡述骨髓腔輸液時常見的并發(fā)癥及處理方法。答：骨髓腔輸液時常見的并發(fā)癥及處理方法包括：①感染（嚴格無菌操作，發(fā)現(xiàn)感染及時處理）；②出血（拔針后按壓穿刺點，觀察有無出血）；③骨髓炎（避免反復穿刺，發(fā)現(xiàn)感染及時處理）；④針頭脫落（固定牢固，避免患兒活動）；⑤液體滲漏（選擇合適的穿刺部位，觀察有無滲漏）。4.簡述骨髓腔輸液時患兒的護理要點。答：骨髓腔輸液時患兒的護理要點包括：①心理護理（安慰患兒，避免哭鬧）；②體位護理（保持側(cè)臥位，避免活動）；③穿刺部位護理（保持清潔干燥，觀察有無滲液）；④輸液速度調(diào)節(jié)（根據(jù)患兒情況調(diào)整輸液速度）；⑤觀察患兒反應（觀察體溫、心率、呼吸等）；⑥健康教育（告知家長注意事項）。5.簡述骨髓腔輸液時醫(yī)護人員的職責。答：骨髓腔輸液時醫(yī)護人員的職責包括：①術前準備（選擇穿刺部位、消毒、備齊用物）；②操作（掌握正確的穿刺技術）；③觀察（密切觀察患兒反應及穿刺部位）；④記錄（記錄輸液量和時間）；⑤處理并發(fā)癥（及時處理輸液過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥）；⑥健康教育（告知家長注意事項）。五、案例分析題1.患兒，男，2歲，因嚴重脫水需要骨髓腔輸液。請寫出骨髓腔輸液的操作流程及注意事項。答：操作流程：①術前準備（選擇穿刺部位、消毒、備齊用物）；②患兒體位（側(cè)臥位）；③穿刺（消毒皮膚、鋪無菌巾、進針、見針尖突破感后再深入3cm）；④抽吸（抽吸少量骨髓液檢查通暢性）；⑤固定（用膠布固定穿刺針）；⑥輸液（調(diào)節(jié)輸液速度）；⑦觀察（觀察患兒反應及穿刺部位）；⑧拔針（輸液完畢后拔針并按壓穿刺點）；⑨敷料（用無菌敷料覆蓋穿刺點）。注意事項：①嚴格無菌操作；②選擇合適的穿刺部位和針型；③掌握正確的進針角度和深度；④輸液速度要適宜；⑤密切