唐山市中醫(yī)院超聲診斷疼痛疾病考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在超聲診斷帶狀皰疹后神經(jīng)痛時，以下哪種表現(xiàn)最具有特征性？A.沿神經(jīng)走行的高回聲條帶B.神經(jīng)水腫伴低回聲C.神經(jīng)周圍纖維增生伴血流增加D.神經(jīng)管壁增厚伴無回聲區(qū)2.超聲診斷腰肌勞損時，以下哪種聲像圖表現(xiàn)提示慢性損傷？A.肌肉內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)B.肌肉彌漫性增厚伴回聲增強(qiáng)C.肌肉內(nèi)無回聲區(qū)伴周邊血流增加D.肌肉纖維化伴鈣化灶3.超聲診斷膝關(guān)節(jié)炎時，以下哪種表現(xiàn)提示骨關(guān)節(jié)炎？A.關(guān)節(jié)腔少量積液伴滑膜增厚B.骨贅形成伴軟骨下骨硬化C.關(guān)節(jié)囊增厚伴血流減少D.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體伴滑膜炎癥4.超聲診斷肩袖損傷時，以下哪種表現(xiàn)提示慢性撕裂？A.肩袖連續(xù)性中斷伴局部凹陷B.肩袖內(nèi)低回聲區(qū)伴血流增加C.肩袖增厚伴回聲增強(qiáng)D.肩袖內(nèi)鈣化灶伴周圍積液5.超聲診斷坐骨神經(jīng)痛時，以下哪種表現(xiàn)提示神經(jīng)受壓？A.神經(jīng)增粗伴回聲增強(qiáng)B.神經(jīng)走行扭曲伴血流減少C.神經(jīng)周圍脂肪浸潤伴低回聲區(qū)D.神經(jīng)管壁增厚伴無回聲區(qū)6.超聲診斷肌腱炎時，以下哪種表現(xiàn)提示慢性炎癥？A.肌腱增粗伴回聲增強(qiáng)B.肌腱內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)C.肌腱斷裂伴周圍積液D.肌腱鈣化伴血流減少7.超聲診斷肋間神經(jīng)痛時，以下哪種表現(xiàn)提示神經(jīng)病變？A.神經(jīng)走行增粗伴血流增加B.神經(jīng)周圍軟組織增厚伴低回聲C.神經(jīng)管壁增厚伴無回聲區(qū)D.神經(jīng)斷裂伴周圍積液8.超聲診斷網(wǎng)球肘時，以下哪種表現(xiàn)提示慢性損傷？A.肌腱增粗伴回聲增強(qiáng)B.肌腱內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)C.肌腱斷裂伴周圍積液D.肌腱鈣化伴血流減少9.超聲診斷帶狀皰疹后神經(jīng)痛時，以下哪種表現(xiàn)提示神經(jīng)根受累？A.神經(jīng)走行增粗伴血流增加B.神經(jīng)根管壁增厚伴無回聲區(qū)C.神經(jīng)周圍軟組織增厚伴低回聲D.神經(jīng)斷裂伴周圍積液10.超聲診斷頸肩痛時，以下哪種表現(xiàn)提示肌筋膜疼痛綜合征？A.肌肉內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)B.肌肉彌漫性增厚伴回聲增強(qiáng)C.肌肉內(nèi)無回聲區(qū)伴周邊血流增加D.肌肉纖維化伴鈣化灶二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲診斷腰肌勞損時，以下哪些表現(xiàn)提示慢性損傷？A.肌肉內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)B.肌肉彌漫性增厚伴回聲增強(qiáng)C.肌肉內(nèi)無回聲區(qū)伴周邊血流增加D.肌肉纖維化伴鈣化灶2.超聲診斷膝關(guān)節(jié)炎時，以下哪些表現(xiàn)提示骨關(guān)節(jié)炎？A.關(guān)節(jié)腔少量積液伴滑膜增厚B.骨贅形成伴軟骨下骨硬化C.關(guān)節(jié)囊增厚伴血流減少D.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體伴滑膜炎癥3.超聲診斷肩袖損傷時，以下哪些表現(xiàn)提示慢性撕裂？A.肩袖連續(xù)性中斷伴局部凹陷B.肩袖內(nèi)低回聲區(qū)伴血流增加C.肩袖增厚伴回聲增強(qiáng)D.肩袖內(nèi)鈣化灶伴周圍積液4.超聲診斷坐骨神經(jīng)痛時，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)受壓？A.神經(jīng)增粗伴回聲增強(qiáng)B.神經(jīng)走行扭曲伴血流減少C.神經(jīng)周圍脂肪浸潤伴低回聲區(qū)D.神經(jīng)管壁增厚伴無回聲區(qū)5.超聲診斷肌腱炎時，以下哪些表現(xiàn)提示慢性炎癥？A.肌腱增粗伴回聲增強(qiáng)B.肌腱內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)C.肌腱斷裂伴周圍積液D.肌腱鈣化伴血流減少6.超聲診斷肋間神經(jīng)痛時，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)病變？A.神經(jīng)走行增粗伴血流增加B.神經(jīng)周圍軟組織增厚伴低回聲C.神經(jīng)管壁增厚伴無回聲區(qū)D.神經(jīng)斷裂伴周圍積液7.超聲診斷網(wǎng)球肘時，以下哪些表現(xiàn)提示慢性損傷？A.肌腱增粗伴回聲增強(qiáng)B.肌腱內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)C.肌腱斷裂伴周圍積液D.肌腱鈣化伴血流減少8.超聲診斷帶狀皰疹后神經(jīng)痛時，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)根受累？A.神經(jīng)走行增粗伴血流增加B.神經(jīng)根管壁增厚伴無回聲區(qū)C.神經(jīng)周圍軟組織增厚伴低回聲D.神經(jīng)斷裂伴周圍積液9.超聲診斷頸肩痛時，以下哪些表現(xiàn)提示肌筋膜疼痛綜合征？A.肌肉內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)B.肌肉彌漫性增厚伴回聲增強(qiáng)C.肌肉內(nèi)無回聲區(qū)伴周邊血流增加D.肌肉纖維化伴鈣化灶10.超聲診斷關(guān)節(jié)疼痛時，以下哪些表現(xiàn)提示滑膜炎？A.關(guān)節(jié)腔積液伴滑膜增厚B.滑膜血流增加伴低回聲區(qū)C.關(guān)節(jié)囊增厚伴血流減少D.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體伴滑膜炎癥三、判斷題（每題1分，共10題）1.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的超聲表現(xiàn)通常為沿神經(jīng)走行的高回聲條帶。（對/錯）2.腰肌勞損的超聲表現(xiàn)為肌肉內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)，通常提示慢性損傷。（對/錯）3.膝關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)通常為骨贅形成伴軟骨下骨硬化，提示骨關(guān)節(jié)炎。（對/錯）4.肩袖損傷的超聲表現(xiàn)為肩袖連續(xù)性中斷伴局部凹陷，提示慢性撕裂。（對/錯）5.坐骨神經(jīng)痛的超聲表現(xiàn)通常為神經(jīng)走行扭曲伴血流減少，提示神經(jīng)受壓。（對/錯）6.肌腱炎的超聲表現(xiàn)為肌腱增粗伴回聲增強(qiáng)，提示慢性炎癥。（對/錯）7.肋間神經(jīng)痛的超聲表現(xiàn)通常為神經(jīng)走行增粗伴血流增加，提示神經(jīng)病變。（對/錯）8.網(wǎng)球肘的超聲表現(xiàn)為肌腱內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)，提示慢性損傷。（對/錯）9.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的超聲表現(xiàn)通常為神經(jīng)根管壁增厚伴無回聲區(qū)，提示神經(jīng)根受累。（對/錯）10.頸肩痛的超聲表現(xiàn)通常為肌肉彌漫性增厚伴回聲增強(qiáng)，提示肌筋膜疼痛綜合征。（對/錯）四、填空題（每題2分，共10題）1.超聲診斷腰肌勞損時，慢性損傷通常表現(xiàn)為______伴______。2.超聲診斷膝關(guān)節(jié)炎時，骨關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為______伴______。3.超聲診斷肩袖損傷時，慢性撕裂通常表現(xiàn)為______伴______。4.超聲診斷坐骨神經(jīng)痛時，神經(jīng)受壓通常表現(xiàn)為______伴______。5.超聲診斷肌腱炎時，慢性炎癥通常表現(xiàn)為______伴______。6.超聲診斷肋間神經(jīng)痛時，神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為______伴______。7.超聲診斷網(wǎng)球肘時，慢性損傷通常表現(xiàn)為______伴______。8.超聲診斷帶狀皰疹后神經(jīng)痛時，神經(jīng)根受累通常表現(xiàn)為______伴______。9.超聲診斷頸肩痛時，肌筋膜疼痛綜合征通常表現(xiàn)為______伴______。10.超聲診斷關(guān)節(jié)疼痛時，滑膜炎通常表現(xiàn)為______伴______。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述超聲診斷腰肌勞損的典型聲像圖表現(xiàn)及臨床意義。2.簡述超聲診斷膝關(guān)節(jié)炎的典型聲像圖表現(xiàn)及臨床意義。3.簡述超聲診斷肩袖損傷的典型聲像圖表現(xiàn)及臨床意義。4.簡述超聲診斷坐骨神經(jīng)痛的典型聲像圖表現(xiàn)及臨床意義。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山市中醫(yī)院的臨床特點，論述超聲診斷疼痛疾病的優(yōu)勢及局限性。2.結(jié)合唐山市中醫(yī)院的常見疼痛疾病，論述超聲診斷在疼痛疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價值。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛的超聲表現(xiàn)通常為神經(jīng)周圍纖維增生伴血流增加，提示神經(jīng)炎癥和病變。其他選項均非典型表現(xiàn)。2.B解析：腰肌勞損的慢性損傷表現(xiàn)為肌肉彌漫性增厚伴回聲增強(qiáng)，提示肌肉纖維化和慢性炎癥。3.B解析：膝關(guān)節(jié)炎的骨關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為骨贅形成伴軟骨下骨硬化，提示關(guān)節(jié)軟骨退變。4.A解析：肩袖損傷的慢性撕裂典型表現(xiàn)為肩袖連續(xù)性中斷伴局部凹陷，提示肩袖結(jié)構(gòu)破壞。5.B解析：坐骨神經(jīng)痛的神經(jīng)受壓典型表現(xiàn)為神經(jīng)走行扭曲伴血流減少，提示神經(jīng)壓迫。6.A解析：肌腱炎的慢性炎癥典型表現(xiàn)為肌腱增粗伴回聲增強(qiáng)，提示肌腱炎癥和纖維化。7.C解析：肋間神經(jīng)痛的神經(jīng)病變典型表現(xiàn)為神經(jīng)周圍軟組織增厚伴低回聲，提示神經(jīng)周圍炎癥。8.B解析：網(wǎng)球肘的慢性損傷典型表現(xiàn)為肌腱內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)，提示肌腱炎癥和撕裂。9.B解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛的神經(jīng)根受累典型表現(xiàn)為神經(jīng)根管壁增厚伴無回聲區(qū)，提示神經(jīng)根炎癥。10.B解析：頸肩痛的肌筋膜疼痛綜合征典型表現(xiàn)為肌肉彌漫性增厚伴回聲增強(qiáng)，提示肌肉筋膜炎癥。二、多選題答案及解析1.A,B,D解析：腰肌勞損的慢性損傷典型表現(xiàn)為肌肉內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)、肌肉彌漫性增厚伴回聲增強(qiáng)、肌肉纖維化伴鈣化灶。2.A,B,D解析：膝關(guān)節(jié)炎的骨關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔少量積液伴滑膜增厚、骨贅形成伴軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體伴滑膜炎癥。3.A,B,D解析：肩袖損傷的慢性撕裂典型表現(xiàn)為肩袖連續(xù)性中斷伴局部凹陷、肩袖內(nèi)低回聲區(qū)伴血流增加、肩袖內(nèi)鈣化灶伴周圍積液。4.A,B,D解析：坐骨神經(jīng)痛的神經(jīng)受壓典型表現(xiàn)為神經(jīng)增粗伴回聲增強(qiáng)、神經(jīng)走行扭曲伴血流減少、神經(jīng)管壁增厚伴無回聲區(qū)。5.A,B,D解析：肌腱炎的慢性炎癥典型表現(xiàn)為肌腱增粗伴回聲增強(qiáng)、肌腱內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)、肌腱鈣化伴血流減少。6.A,B,C解析：肋間神經(jīng)痛的神經(jīng)病變典型表現(xiàn)為神經(jīng)走行增粗伴血流增加、神經(jīng)周圍軟組織增厚伴低回聲、神經(jīng)管壁增厚伴無回聲區(qū)。7.A,B,D解析：網(wǎng)球肘的慢性損傷典型表現(xiàn)為肌腱增粗伴回聲增強(qiáng)、肌腱內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)、肌腱鈣化伴血流減少。8.A,B,D解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛的神經(jīng)根受累典型表現(xiàn)為神經(jīng)走行增粗伴血流增加、神經(jīng)根管壁增厚伴無回聲區(qū)、神經(jīng)斷裂伴周圍積液。9.A,B,D解析：頸肩痛的肌筋膜疼痛綜合征典型表現(xiàn)為肌肉內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)、肌肉彌漫性增厚伴回聲增強(qiáng)、肌肉纖維化伴鈣化灶。10.A,B,D解析：關(guān)節(jié)疼痛的滑膜炎典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液伴滑膜增厚、滑膜血流增加伴低回聲區(qū)、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體伴滑膜炎癥。三、判斷題答案及解析1.錯解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛的超聲表現(xiàn)通常為神經(jīng)周圍纖維增生伴血流增加，而非沿神經(jīng)走行的高回聲條帶。2.對解析：腰肌勞損的超聲表現(xiàn)為肌肉內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)，提示慢性損傷。3.對解析：膝關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)為骨贅形成伴軟骨下骨硬化，提示骨關(guān)節(jié)炎。4.對解析：肩袖損傷的超聲表現(xiàn)為肩袖連續(xù)性中斷伴局部凹陷，提示慢性撕裂。5.錯解析：坐骨神經(jīng)痛的超聲表現(xiàn)通常為神經(jīng)走行增粗伴血流增加，而非扭曲伴血流減少。6.對解析：肌腱炎的超聲表現(xiàn)為肌腱增粗伴回聲增強(qiáng)，提示慢性炎癥。7.錯解析：肋間神經(jīng)痛的超聲表現(xiàn)通常為神經(jīng)周圍軟組織增厚伴低回聲，而非走行增粗伴血流增加。8.對解析：網(wǎng)球肘的超聲表現(xiàn)為肌腱內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)，提示慢性損傷。9.錯解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛的超聲表現(xiàn)通常為神經(jīng)周圍纖維增生伴血流增加，而非神經(jīng)根管壁增厚伴無回聲區(qū)。10.對解析：頸肩痛的超聲表現(xiàn)通常為肌肉彌漫性增厚伴回聲增強(qiáng)，提示肌筋膜疼痛綜合征。四、填空題答案及解析1.局灶性低回聲結(jié)節(jié)，回聲增強(qiáng)解析：腰肌勞損的慢性損傷典型表現(xiàn)為肌肉內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)伴回聲增強(qiáng)。2.骨贅形成，軟骨下骨硬化解析：膝關(guān)節(jié)炎的骨關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為骨贅形成伴軟骨下骨硬化。3.肩袖連續(xù)性中斷，局部凹陷解析：肩袖損傷的慢性撕裂典型表現(xiàn)為肩袖連續(xù)性中斷伴局部凹陷。4.神經(jīng)增粗，血流增加解析：坐骨神經(jīng)痛的神經(jīng)受壓典型表現(xiàn)為神經(jīng)增粗伴血流增加。5.肌腱增粗，回聲增強(qiáng)解析：肌腱炎的慢性炎癥典型表現(xiàn)為肌腱增粗伴回聲增強(qiáng)。6.神經(jīng)周圍軟組織增厚，低回聲解析：肋間神經(jīng)痛的神經(jīng)病變典型表現(xiàn)為神經(jīng)周圍軟組織增厚伴低回聲。7.肌腱內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)，回聲增強(qiáng)解析：網(wǎng)球肘的慢性損傷典型表現(xiàn)為肌腱內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)伴回聲增強(qiáng)。8.神經(jīng)根管壁增厚，無回聲區(qū)解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛的神經(jīng)根受累典型表現(xiàn)為神經(jīng)根管壁增厚伴無回聲區(qū)。9.肌肉彌漫性增厚，回聲增強(qiáng)解析：頸肩痛的肌筋膜疼痛綜合征典型表現(xiàn)為肌肉彌漫性增厚伴回聲增強(qiáng)。10.關(guān)節(jié)腔積液，滑膜增厚解析：關(guān)節(jié)疼痛的滑膜炎典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液伴滑膜增厚。五、簡答題答案及解析1.簡述超聲診斷腰肌勞損的典型聲像圖表現(xiàn)及臨床意義。答案：腰肌勞損的超聲典型表現(xiàn)為肌肉內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)或彌漫性增厚伴回聲增強(qiáng)，周邊血流增加。臨床意義在于提示慢性炎癥和纖維化，有助于鑒別診斷肌肉拉傷或其他肌肉病變。2.簡述超聲診斷膝關(guān)節(jié)炎的典型聲像圖表現(xiàn)及臨床意義。答案：膝關(guān)節(jié)炎的超聲典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔少量積液、滑膜增厚、骨贅形成伴軟骨下骨硬化。臨床意義在于提示骨關(guān)節(jié)炎，有助于評估關(guān)節(jié)退變程度和治療方案選擇。3.簡述超聲診斷肩袖損傷的典型聲像圖表現(xiàn)及臨床意義。答案：肩袖損傷的超聲典型表現(xiàn)為肩袖連續(xù)性中斷伴局部凹陷、肩袖內(nèi)低回聲區(qū)伴血流增加。臨床意義在于提示肩袖撕裂，有助于鑒別診斷其他肩部病變。4.簡述超聲診斷坐骨神經(jīng)痛的典型聲像圖表現(xiàn)及臨床意義。答案：坐骨神經(jīng)痛的超聲典型表現(xiàn)為神經(jīng)增粗伴血流增加、神經(jīng)走行扭曲伴血流減少。臨床意義在于提示神經(jīng)受壓或病變，有助于鑒別診斷坐骨神經(jīng)病變或其他疼痛疾病。六、論述題答案及解析1.結(jié)合唐山市中醫(yī)院的臨床特點，論述超聲診斷疼痛疾病的優(yōu)勢及局限性。答案：唐山市中醫(yī)院疼痛疾病患者以腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、肩袖損傷等常