齊齊哈爾市中醫(yī)院營養(yǎng)支持方案考核一、單選題（每題2分，共20題）1.齊齊哈爾地區(qū)冬季漫長寒冷，對于長期住院的老年患者，優(yōu)先選擇的營養(yǎng)支持途徑是（）。A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)管飼C.胃腸外營養(yǎng)輸注D.靜脈注射葡萄糖2.齊齊哈爾市中醫(yī)院針對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的營養(yǎng)支持方案，應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充（）。A.高脂肪、高蛋白飲食B.高碳水化合物、低脂肪飲食C.高纖維素、低熱量飲食D.高維生素、高礦物質(zhì)飲食3.患者因消化道瘺住院，臨床營養(yǎng)師建議采用腸內(nèi)營養(yǎng)時，首選的喂養(yǎng)管路是（）。A.鼻胃管B.胃造口管C.空腸管D.鼻腸管4.齊齊哈爾地區(qū)冬季常見的營養(yǎng)不良風(fēng)險因素不包括（）。A.食欲減退B.蛋白質(zhì)分解加速C.維生素D缺乏D.水電解質(zhì)紊亂5.對于腫瘤患者的營養(yǎng)支持，以下說法錯誤的是（）。A.應(yīng)盡早開始營養(yǎng)干預(yù)B.蛋白質(zhì)供給量應(yīng)高于普通患者C.應(yīng)限制膳食纖維攝入D.應(yīng)根據(jù)患者耐受性調(diào)整能量密度6.患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，營養(yǎng)支持方案應(yīng)優(yōu)先選擇（）。A.口服流質(zhì)飲食B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.胃腸外營養(yǎng)D.禁食水7.齊齊哈爾地區(qū)冬季常見的營養(yǎng)不良并發(fā)癥不包括（）。A.低蛋白血癥B.肌肉萎縮C.免疫功能下降D.高血糖8.對于糖尿病合并營養(yǎng)不良的患者，首選的宏量營養(yǎng)素比例是（）。A.碳水化合物50%，蛋白質(zhì)20%，脂肪30%B.碳水化合物30%，蛋白質(zhì)50%，脂肪20%C.碳水化合物10%，蛋白質(zhì)60%，脂肪30%D.碳水化合物40%，蛋白質(zhì)30%，脂肪30%9.患者因胰腺炎住院，營養(yǎng)支持方案應(yīng)避免（）。A.低脂飲食B.高蛋白飲食C.少量多餐D.高纖維素飲食10.齊齊哈爾地區(qū)冬季老年人常見的營養(yǎng)不良原因不包括（）。A.攝入不足B.消化吸收功能減退C.活動量增加D.代謝率降低二、多選題（每題3分，共10題）1.齊齊哈爾地區(qū)冬季患者常見的營養(yǎng)不良風(fēng)險評估指標(biāo)包括（）。A.體重下降B.白蛋白水平C.深度壓瘡D.食欲減退E.活動能力下降2.對于危重癥患者的營養(yǎng)支持，以下說法正確的有（）。A.應(yīng)早期開始腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受時改用腸外營養(yǎng)C.能量供給應(yīng)高于基礎(chǔ)代謝率20%D.蛋白質(zhì)供給量應(yīng)高于1.5g/(kg·d)E.應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整營養(yǎng)素比例3.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括（）。A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸炎D.肝功能損害E.營養(yǎng)不良加重4.齊齊哈爾地區(qū)冬季慢性病患者常見的營養(yǎng)支持方案包括（）。A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)管飼C.胃腸外營養(yǎng)輸注D.運(yùn)動療法E.心理干預(yù)5.營養(yǎng)支持方案的個體化原則包括（）。A.根據(jù)患者病情調(diào)整能量需求B.考慮患者飲食習(xí)慣C.監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)變化D.避免高糖高脂飲食E.簡化營養(yǎng)計算6.腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥包括（）。A.胃腸道功能障礙B.嚴(yán)重營養(yǎng)不良C.大面積燒傷D.肝功能衰竭E.口服攝入不足7.齊齊哈爾地區(qū)冬季患者常見的營養(yǎng)不良原因包括（）。A.食欲減退B.消化吸收功能減退C.活動量減少D.蛋白質(zhì)攝入不足E.維生素D缺乏8.營養(yǎng)支持方案的監(jiān)測指標(biāo)包括（）。A.體重變化B.白蛋白水平C.肌肉量D.深度壓瘡E.血糖水平9.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的禁忌癥包括（）。A.腸梗阻B.嚴(yán)重腹瀉C.胃腸道穿孔D.嚴(yán)重肝功能損害E.口腔潰瘍10.營養(yǎng)支持方案的實(shí)施原則包括（）。A.早期干預(yù)B.個體化C.動態(tài)調(diào)整D.多學(xué)科協(xié)作E.簡單化三、判斷題（每題1分，共10題）1.齊齊哈爾地區(qū)冬季患者營養(yǎng)不良的主要原因是攝入不足。（√）2.腸外營養(yǎng)支持可以完全替代腸內(nèi)營養(yǎng)。（×）3.腫瘤患者的營養(yǎng)支持應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充高熱量、高蛋白飲食。（√）4.腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以完全避免腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。（×）5.齊齊哈爾地區(qū)冬季老年人常見的營養(yǎng)不良并發(fā)癥包括低蛋白血癥、肌肉萎縮。（√）6.糖尿病患者的營養(yǎng)支持應(yīng)嚴(yán)格限制碳水化合物攝入。（×）7.腸外營養(yǎng)支持可以完全避免營養(yǎng)不良。（×）8.腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以完全替代口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑。（×）9.齊齊哈爾地區(qū)冬季慢性病患者常見的營養(yǎng)不良原因包括食欲減退、消化吸收功能減退。（√）10.營養(yǎng)支持方案的實(shí)施應(yīng)簡化，避免復(fù)雜計算。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述齊齊哈爾地區(qū)冬季患者營養(yǎng)不良的常見原因及預(yù)防措施。2.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥及并發(fā)癥。3.簡述腫瘤患者的營養(yǎng)支持方案要點(diǎn)。4.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的營養(yǎng)支持方案要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合齊齊哈爾地區(qū)冬季特點(diǎn)，論述老年患者營養(yǎng)支持方案的個體化原則及實(shí)施要點(diǎn)。2.論述多學(xué)科協(xié)作在營養(yǎng)支持方案中的重要性及具體實(shí)施方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：齊齊哈爾地區(qū)冬季寒冷，老年患者消化吸收功能減退，優(yōu)先選擇胃腸內(nèi)營養(yǎng)管飼可提高營養(yǎng)供給效率。2.B解析：COPD患者高碳水化合物可減少蛋白質(zhì)分解，低脂肪飲食可減輕呼吸負(fù)荷。3.D解析：鼻腸管可直接喂養(yǎng)空腸，避免胃潴留風(fēng)險。4.D解析：冬季營養(yǎng)不良主要與攝入不足、消化吸收功能減退有關(guān)，水電解質(zhì)紊亂多見于急性病。5.C解析：腫瘤患者需適量補(bǔ)充膳食纖維，促進(jìn)腸道蠕動。6.C解析：腸梗阻需胃腸外營養(yǎng)支持，待腸功能恢復(fù)后再改為腸內(nèi)營養(yǎng)。7.D解析：冬季營養(yǎng)不良多導(dǎo)致低血糖、低蛋白血癥、肌肉萎縮等，高血糖非典型表現(xiàn)。8.A解析：糖尿病患者需控制碳水化合物攝入，高蛋白可改善胰島素敏感性。9.D解析：胰腺炎患者需低脂飲食，避免高纖維素加重胰腺負(fù)擔(dān)。10.C解析：冬季老年人代謝率降低，活動量減少，但消化吸收功能減退更常見。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：體重下降、白蛋白水平、食欲減退、活動能力下降均為營養(yǎng)不良的典型指標(biāo)。2.A,B,C,D解析：早期腸內(nèi)營養(yǎng)可改善預(yù)后，能量供給應(yīng)高于基礎(chǔ)代謝率，蛋白質(zhì)需求增加。3.A,B,C,E解析：腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥包括胃潴留、吸入性肺炎、腸炎等，未及時干預(yù)可加重營養(yǎng)不良。4.A,B,C,E解析：口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑、胃腸內(nèi)營養(yǎng)管飼、胃腸外營養(yǎng)輸注均可用于慢性病患者，心理干預(yù)可改善食欲。5.A,B,C,E解析：營養(yǎng)方案需個體化，考慮患者病情、飲食習(xí)慣，動態(tài)調(diào)整，但避免過度簡化。6.A,B,C,D,E解析：腸外營養(yǎng)適用于胃腸道功能障礙、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、大面積燒傷等。7.A,B,C,D,E解析：冬季食欲減退、消化吸收功能減退、活動量減少、蛋白質(zhì)攝入不足、維生素D缺乏均導(dǎo)致營養(yǎng)不良。8.A,B,C,E解析：體重變化、白蛋白水平、肌肉量、血糖水平均為營養(yǎng)監(jiān)測指標(biāo)。9.A,B,C,D解析：腸梗阻、嚴(yán)重腹瀉、胃腸道穿孔、嚴(yán)重肝功能損害為腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥。10.A,B,C,D解析：營養(yǎng)支持方案需早期干預(yù)、個體化、動態(tài)調(diào)整、多學(xué)科協(xié)作，避免簡單化。三、判斷題答案與解析1.√解析：冬季食欲減退、消化吸收功能減退是主要原因。2.×解析：腸外營養(yǎng)不能完全替代腸內(nèi)營養(yǎng)，需根據(jù)病情選擇。3.√解析：高熱量、高蛋白可改善腫瘤患者營養(yǎng)狀況。4.×解析：腸內(nèi)營養(yǎng)仍存在并發(fā)癥風(fēng)險，需嚴(yán)格監(jiān)測。5.√解析：低蛋白血癥、肌肉萎縮是典型并發(fā)癥。6.×解析：需適量補(bǔ)充碳水化合物，避免過度限制。7.×解析：腸外營養(yǎng)不能完全避免營養(yǎng)不良，需綜合干預(yù)。8.×解析：腸內(nèi)營養(yǎng)需根據(jù)病情選擇，不能完全替代口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑。9.√解析：食欲減退、消化吸收功能減退是常見原因。10.×解析：營養(yǎng)方案需科學(xué)計算，避免過度簡化。四、簡答題答案與解析1.齊齊哈爾地區(qū)冬季患者營養(yǎng)不良的常見原因及預(yù)防措施解析：原因：①氣溫低，食欲減退；②消化吸收功能減退；③活動量減少；④蛋白質(zhì)攝入不足；⑤維生素D缺乏。預(yù)防措施：①加強(qiáng)營養(yǎng)宣教，提高患者營養(yǎng)意識；②提供高熱量、高蛋白、易消化飲食；③定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)；④必要時補(bǔ)充口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑或腸內(nèi)營養(yǎng)。2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥及并發(fā)癥解析：適應(yīng)癥：①胃腸道功能障礙；②嚴(yán)重營養(yǎng)不良；③大面積燒傷；④腫瘤患者；⑤術(shù)后恢復(fù)期。并發(fā)癥：①胃潴留；②吸入性肺炎；③腸炎；④代謝紊亂。3.腫瘤患者的營養(yǎng)支持方案要點(diǎn)解析：①早期干預(yù)，改善營養(yǎng)狀況；②高蛋白、適量碳水化合物、低脂肪飲食；③補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)；④根據(jù)病情調(diào)整營養(yǎng)素比例；⑤避免過度喂養(yǎng)。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的營養(yǎng)支持方案要點(diǎn)解析：①高碳水化合物、低脂肪飲食；②少量多餐，避免餐后腹脹；③補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)；④必要時補(bǔ)充口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑或腸內(nèi)營養(yǎng)；⑤改善呼吸功能，提高攝食能力。五、論述題答案與解析1.結(jié)合齊齊哈爾地區(qū)冬季特點(diǎn)，論述老年患者營養(yǎng)支持方案的個體化原則及實(shí)施要點(diǎn)解析：原則：①根據(jù)患者病情、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況制定方案；②動態(tài)調(diào)整，定期監(jiān)測；③多學(xué)科協(xié)作，綜合干預(yù)。實(shí)施要點(diǎn)：①提供高熱量、高蛋白、易消化飲食；②補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)；③必要時補(bǔ)充口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑或腸內(nèi)營養(yǎng)；④加強(qiáng)營養(yǎng)宣教，提高患者依從性；⑤定期監(jiān)測體重、白