2025第三人民醫(yī)院肺栓塞急救處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肺栓塞急救處理的首要措施是？A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.快速溶栓治療C.吸氧并建立靜脈通路D.迅速行肺動脈造影E.靜脈注射腎上腺素2.對于疑似急性肺栓塞的患者，以下哪項(xiàng)檢查最具有診斷價(jià)值？A.心電圖B.肺功能測試C.D-二聚體檢測D.肺動脈CT血管成像（PA-CTA）E.胸部X光片3.患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛，且D-二聚體升高，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.心肌梗死C.肺栓塞D.肺炎E.肺結(jié)核4.以下哪項(xiàng)是急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)？A.持續(xù)性低熱B.突發(fā)呼吸困難伴胸膜性疼痛C.皮膚黃染D.心律失常（心房顫動）E.嘔血5.對于確診為急性肺栓塞的患者，首選的治療方法是？A.抗凝治療B.肺動脈栓塞取栓術(shù)C.溶栓治療D.外科手術(shù)取栓E.機(jī)械通氣6.患者男性，65歲，突發(fā)呼吸困難、胸痛，心電圖顯示SⅠQⅢTⅢ，最可能的診斷是？A.肺栓塞B.心肌梗死C.心包炎D.肺炎E.胸膜炎7.肺栓塞溶栓治療的禁忌證不包括？A.近3個月內(nèi)有腦卒中史B.活動性出血C.血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/LD.腎功能不全E.空氣栓塞8.急性肺栓塞抗凝治療的首選藥物是？A.華法林B.肝素C.阿司匹林D.罌粟堿E.芬太尼9.肺栓塞患者行溶栓治療時(shí)，以下哪項(xiàng)是并發(fā)癥？A.出血B.血壓下降C.心率減慢D.呼吸改善E.體溫升高10.對于高危肺栓塞患者，以下哪項(xiàng)治療措施不推薦？A.抗凝治療B.溶栓治療C.肺動脈栓塞取栓術(shù)D.臥床休息E.立即行肺葉切除術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.急性肺栓塞的常見危險(xiǎn)因素包括？A.長期臥床B.術(shù)后恢復(fù)期C.惡性腫瘤D.口服避孕藥E.心房顫動2.肺栓塞的輔助檢查包括？A.心電圖B.肺功能測試C.血?dú)夥治鯠.D-二聚體檢測E.肺動脈CT血管成像3.肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證包括？A.大面積肺栓塞B.伴有右心功能不全C.確診肺栓塞但無溶栓禁忌D.患者年齡＞75歲E.溶栓治療窗超過4小時(shí)4.肺栓塞患者的護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.心理支持D.藥物管理E.指導(dǎo)患者早期活動5.肺栓塞的并發(fā)癥包括？A.心力衰竭B.肺動脈破裂C.深靜脈血栓形成D.感染性休克E.腦卒中6.肺栓塞抗凝治療的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血酶原時(shí)間（PT）D.肝功能E.腎功能7.肺栓塞患者康復(fù)期的注意事項(xiàng)包括？A.逐漸增加活動量B.預(yù)防再次栓塞C.定期復(fù)查D.避免長時(shí)間站立或久坐E.調(diào)整生活方式8.肺栓塞的病因包括？A.深靜脈血栓脫落B.肺部感染C.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D.長期臥床E.外傷9.肺栓塞溶栓治療的禁忌證包括？A.近3個月內(nèi)有腦卒中史B.活動性消化道出血C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/LE.患者年齡＞80歲10.肺栓塞患者的預(yù)后影響因素包括？A.栓塞面積B.患者年齡C.是否伴有心功能不全D.治療及時(shí)性E.是否有基礎(chǔ)疾病三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）2.肺栓塞溶栓治療的主要風(fēng)險(xiǎn)是出血。（√）3.所有肺栓塞患者都需要進(jìn)行溶栓治療。（×）4.肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)是SⅠQⅢTⅢ。（√）5.肺栓塞患者抗凝治療的時(shí)間通常為3-6個月。（√）6.肺栓塞患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。（√）7.肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)是肺動脈CT血管成像。（√）8.肺栓塞患者出現(xiàn)胸痛時(shí)，應(yīng)立即給予嗎啡止痛。（×）9.肺栓塞的抗凝治療可以預(yù)防深靜脈血栓形成。（√）10.肺栓塞患者溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性肺栓塞的急救處理流程。2.簡述肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡述肺栓塞患者的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述肺栓塞的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，45歲，術(shù)后恢復(fù)期，突發(fā)呼吸困難、胸痛，心電圖顯示SⅠQⅢTⅢ，D-二聚體升高。請寫出該患者的急救處理方案。2.患者男性，70歲，有惡性腫瘤病史，突發(fā)呼吸困難、暈厥，肺動脈CT血管成像顯示大面積肺栓塞。請寫出該患者的治療方案及注意事項(xiàng)。答案及解析一、單選題1.C解析：肺栓塞急救處理的首要措施是吸氧并建立靜脈通路，以改善氧合狀態(tài)并保證藥物輸注。2.D解析：肺動脈CT血管成像（PA-CTA）是診斷急性肺栓塞最可靠的檢查方法。3.C解析：D-二聚體升高結(jié)合突發(fā)呼吸困難、胸痛等癥狀，高度提示肺栓塞。4.B解析：突發(fā)呼吸困難伴胸膜性疼痛是急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)。5.A解析：對于確診的急性肺栓塞，抗凝治療是首選，可根據(jù)情況選擇溶栓或取栓。6.B解析：SⅠQⅢTⅢ是肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)，結(jié)合癥狀可高度懷疑該疾病。7.E解析：空氣栓塞是溶栓治療的禁忌證，其他選項(xiàng)均為禁忌證。8.B解析：肝素是急性肺栓塞抗凝治療的首選藥物，起效快且作用持久。9.A解析：出血是溶栓治療的主要并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。10.E解析：肺栓塞患者無需立即行肺葉切除術(shù)，該措施不適用于急性期治療。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：以上均為肺栓塞的常見危險(xiǎn)因素。2.A,B,C,D,E解析：以上均為肺栓塞的輔助檢查方法。3.A,B,C解析：大面積肺栓塞、右心功能不全、無溶栓禁忌的患者適合溶栓治療。4.A,B,C,D,E解析：以上均為肺栓塞患者的護(hù)理措施。5.A,B,C,D,E解析：以上均為肺栓塞的并發(fā)癥。6.A,B,C,D,E解析：以上均為肺栓塞抗凝治療的監(jiān)測指標(biāo)。7.A,B,C,D,E解析：以上均為肺栓塞患者康復(fù)期的注意事項(xiàng)。8.A,C,D,E解析：肺部感染（細(xì)菌性肺炎）不是肺栓塞的病因。9.A,B,C,D,E解析：以上均為肺栓塞溶栓治療的禁忌證。10.A,B,C,D,E解析：以上均為影響肺栓塞預(yù)后的因素。三、判斷題1.×解析：高流量吸氧可能導(dǎo)致二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量吸氧。2.√解析：出血是溶栓治療的主要風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測。3.×解析：并非所有肺栓塞患者都需要溶栓治療，應(yīng)根據(jù)病情選擇抗凝或其他治療。4.√解析：SⅠQⅢTⅢ是肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)。5.√解析：肺栓塞患者抗凝治療的時(shí)間通常為3-6個月，根據(jù)病情調(diào)整。6.√解析：康復(fù)期應(yīng)逐漸增加活動量，避免劇烈運(yùn)動。7.√解析：肺動脈CT血管成像是確診肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。8.×解析：嗎啡可能加重呼吸抑制，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。9.√解析：抗凝治療可以預(yù)防深靜脈血栓形成。10.√解析：溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)。四、簡答題1.急性肺栓塞的急救處理流程-評估患者生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）。-吸氧并建立靜脈通路。-心電監(jiān)護(hù)，注意心律失常。-迅速行肺動脈CT血管成像確診。-根據(jù)病情選擇抗凝、溶栓或取栓治療。-密切監(jiān)測生命體征及并發(fā)癥。-加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防深靜脈血栓形成。2.肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證-適應(yīng)證：大面積肺栓塞、伴有右心功能不全、無溶栓禁忌。-禁忌證：近3個月內(nèi)有腦卒中、活動性出血、嚴(yán)重肝腎功能不全、血小板計(jì)數(shù)過低。3.肺栓塞患者的護(hù)理要點(diǎn)-監(jiān)測生命體征及癥狀變化。-預(yù)防深靜脈血栓形成（如使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置）。-心理支持，緩解患者焦慮。-藥物管理，確?？鼓幬锇磿r(shí)使用。-指導(dǎo)患者逐漸增加活動量，避免長時(shí)間臥床。4.肺栓塞的預(yù)防措施-術(shù)后患者早期活動，避免長時(shí)間臥床。-慢性病患者（如惡性腫瘤）加強(qiáng)監(jiān)測，必要時(shí)使用抗凝藥物。-避免長時(shí)間久坐或久站，長途旅行時(shí)適當(dāng)活動。-調(diào)整生活方式，戒煙限酒，控制體重。五、案例分析題1.患者女性，45歲，術(shù)后恢復(fù)期，突發(fā)呼吸困難、胸痛，心電圖顯示SⅠQⅢTⅢ，D-二聚體升高。急救處理方案-立即吸氧，建立靜脈通路。-心電監(jiān)護(hù)，注意心律失常。-迅速行肺動脈CT血管成像確診。-若確診為肺栓塞，根據(jù)病情選擇抗凝或溶栓治療。-密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。-護(hù)理措施：預(yù)防深靜脈血栓形成，心理支持。2.患者男性，70歲，有惡性腫瘤病史，突發(fā)呼吸困難、暈厥，肺動脈CT血