赤峰市中醫(yī)院術(shù)后觀察要點(diǎn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃，伴頭痛、全身酸痛，最可能的并發(fā)癥是？A.切口感染B.肺栓塞C.泌尿系統(tǒng)感染D.菌血癥2.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，應(yīng)高度警惕？A.關(guān)節(jié)僵硬B.深靜脈血栓形成C.肌肉拉傷D.神經(jīng)壓迫3.胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)嘔血、黑便，血紅蛋白下降，最可能的原因是？A.應(yīng)激性潰瘍B.腸道出血C.肝功能衰竭D.門脈高壓4.肝臟手術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸、尿色加深，應(yīng)首先排查？A.膽道梗阻B.肝功能衰竭C.腎功能不全D.藥物性肝損傷5.婦科術(shù)后患者出現(xiàn)腹部劇痛、面色蒼白，應(yīng)警惕？A.腹脹B.膀胱痙攣C.腹腔內(nèi)出血D.子宮收縮6.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、心率加快，應(yīng)首先考慮？A.肺部感染B.心包填塞C.肺栓塞D.低氧血癥7.胰腺術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹脹，應(yīng)警惕？A.胰腺炎復(fù)發(fā)B.腸梗阻C.切口感染D.胰瘺8.腦科術(shù)后患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清，應(yīng)立即報(bào)告？A.肌肉萎縮B.神經(jīng)功能損傷C.血壓波動(dòng)D.電解質(zhì)紊亂9.麻醉復(fù)蘇期患者出現(xiàn)煩躁不安、出冷汗，應(yīng)首先排查？A.焦慮情緒B.低血糖C.尿潴留D.術(shù)后疼痛10.腎臟術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少、血肌酐升高，應(yīng)排查？A.尿道梗阻B.腎血管栓塞C.脫水D.腎功能不全二、多選題（每題3分，共10題）1.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的并發(fā)癥包括？A.肺不張B.肺部感染C.氣胸D.心力衰竭2.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹，可能的病因是？A.深靜脈血栓B.關(guān)節(jié)損傷C.神經(jīng)損傷D.感染3.婦科術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的并發(fā)癥是？A.切口感染B.腹膜炎C.盆腔炎D.腸梗阻4.胰腺術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的病因是？A.胰瘺B.腸梗阻C.胰腺炎復(fù)發(fā)D.腸麻痹5.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的誘因是？A.電解質(zhì)紊亂B.肺部感染C.心包填塞D.應(yīng)激反應(yīng)6.腦科術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的病因是？A.腦水腫B.腦出血C.肺性腦病D.電解質(zhì)紊亂7.麻醉復(fù)蘇期患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的病因是？A.擬膽堿能藥物殘留B.胃內(nèi)反流C.應(yīng)激性潰瘍D.中樞神經(jīng)抑制8.腎臟術(shù)后患者出現(xiàn)高血壓，可能的病因是？A.腎血管狹窄B.腎素分泌異常C.體位性低血壓D.藥物影響9.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)低氧血癥，可能的病因是？A.肺不張B.肺部感染C.氣胸D.呼吸肌疲勞10.婦科術(shù)后患者出現(xiàn)切口裂開，可能的因素是？A.營(yíng)養(yǎng)不良B.切口感染C.負(fù)重增加D.感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.術(shù)后患者發(fā)熱一定是感染性并發(fā)癥。（×）2.肺栓塞的典型癥狀是突發(fā)呼吸困難、胸痛。（√）3.胃癌術(shù)后黑便無(wú)需立即輸血。（×）4.肝臟術(shù)后黃疸持續(xù)不退需緊急手術(shù)。（×）5.婦科術(shù)后腹脹多由腸梗阻引起。（×）6.心臟術(shù)后心率＞120次/分一定是心衰。（×）7.胰腺術(shù)后高熱多由切口感染引起。（√）8.腦科術(shù)后一側(cè)肢體無(wú)力可能是正常現(xiàn)象。（×）9.麻醉復(fù)蘇期躁動(dòng)無(wú)需特殊處理。（×）10.腎臟術(shù)后尿量減少一定是腎功能衰竭。（×）11.胸外科術(shù)后呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整需嚴(yán)格記錄。（√）12.骨科術(shù)后深靜脈血栓多發(fā)生在術(shù)后3天。（√）13.婦科術(shù)后腹痛劇烈可能是宮縮過(guò)度。（×）14.胰腺術(shù)后腹脹多由腸麻痹引起。（√）15.心臟術(shù)后心律失常多由電解質(zhì)紊亂引起。（√）16.腦科術(shù)后意識(shí)障礙需立即頭部抬高。（×）17.麻醉復(fù)蘇期惡心嘔吐多由藥物殘留引起。（√）18.腎臟術(shù)后高血壓多由腎素分泌異常引起。（√）19.胸外科術(shù)后低氧血癥需立即高流量吸氧。（×）20.婦科術(shù)后切口裂開多因營(yíng)養(yǎng)不良引起。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述赤峰地區(qū)術(shù)后患者發(fā)熱的常見原因及處理原則。2.骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的措施有哪些？3.胰腺術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛的可能原因及護(hù)理要點(diǎn)。4.腦科術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的觀察要點(diǎn)及急救措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，62歲，赤峰人，胃癌術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、腹痛、腹脹，腹部有壓痛，腸鳴音減弱。問：可能的并發(fā)癥是什么？如何處理？2.患者男，45歲，赤峰人，因車禍行脾破裂手術(shù)，術(shù)后第5天，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，查D-二聚體陽(yáng)性，下肢腫脹。問：可能的診斷是什么？如何進(jìn)一步確診和治療？答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.A4.A5.C6.B7.A8.B9.B10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×11.√12.√13.×14.√15.√16.×17.√18.√19.×20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.發(fā)熱原因及處理原則-常見原因：切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、應(yīng)激性潰瘍、腸梗阻等。-處理原則：①首先明確病因，如細(xì)菌培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查；②對(duì)癥治療：物理降溫、抗生素（如感染明確）；③調(diào)整飲食，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；④必要時(shí)輸血或補(bǔ)液。2.骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓措施-術(shù)后早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者床上翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)；-患肢抬高：避免長(zhǎng)時(shí)間下垂；-抗凝藥物：遵醫(yī)囑使用低分子肝素；-壓脈帶：術(shù)后使用間歇充氣加壓裝置；-避免久坐久臥：定時(shí)更換體位。3.胰腺術(shù)后腹脹、腹痛原因及護(hù)理-原因：胰瘺、腸梗阻、腸麻痹、腹腔感染等；-護(hù)理要點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)腹部體征，如壓痛、反跳痛；②胃腸減壓：保持引流管通暢；③營(yíng)養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；④藥物緩解疼痛：遵醫(yī)囑使用止痛藥；⑤必要時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。4.腦科術(shù)后意識(shí)障礙觀察及急救-觀察要點(diǎn)：①意識(shí)水平（GCS評(píng)分）；②呼吸頻率、節(jié)律；③生命體征（血壓、心率）；④肢體活動(dòng)及瞳孔變化；-急救措施：①保持呼吸道通暢；②快速建立靜脈通路；③頭部抬高15°～30°；④必要時(shí)鎮(zhèn)靜或控制癲癇發(fā)作。五、案例分析題答案1.胃癌術(shù)后發(fā)熱、腹痛、腹脹的并發(fā)癥及處理-可能并發(fā)癥：腹腔感染、腸梗阻；-處理：①立即禁食，胃腸減壓；②抗感染治療（如美羅培南）；③監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征；④必要時(shí)復(fù)查CT或B超；⑤若確診腸梗阻需再次手術(shù)。2.脾破裂術(shù)后呼吸困難、胸痛、下