晉城市人民醫(yī)院阻生齒拔除術專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者張女士，28歲，因下頜智齒冠周炎就診，檢查發(fā)現(xiàn)其下頜左第一智齒水平阻生，牙冠部分萌出，近中傾斜，未與對頜牙建立接觸。初步診斷為：A.完全阻生B.嵌頓阻生C.部分阻生D.次全阻生正確答案：C解析：部分阻生指牙齒部分萌出，部分被骨組織覆蓋，符合患者情況。2.拔除下頜阻生智齒時，最常用的局部麻醉藥物是：A.利多卡因B.普魯卡因C.復合局麻藥（含腎上腺素）D.丁哌卡因正確答案：C解析：復合局麻藥具有起效快、作用時間長、安全性高的特點，適用于阻生齒拔除術。3.阻生智齒拔除術中，最易損傷的解剖結構是：A.下牙槽神經血管束B.上牙槽神經血管束C.面神經頰支D.頦神經血管束正確答案：A解析：下牙槽神經血管束位于下頜骨內，拔除下頜阻生智齒時易受損傷。4.對于阻生智齒拔除術，以下哪項屬于適應癥？A.患者年齡小于18歲，無臨床癥狀B.智齒萌出位置正常，但無明顯炎癥C.智齒傾斜度大，引起鄰牙齲壞D.患者有高血壓病史，血壓未控制正確答案：C解析：傾斜阻生智齒可壓迫鄰牙或導致冠周炎，需拔除。5.阻生智齒拔除術后，患者應避免吐口水的主要原因是為了：A.預防暈厥B.防止感染C.防止干槽癥D.預防牙套移位正確答案：C解析：術后吐口水可減少負壓吸引，降低干槽癥風險。6.阻生智齒拔除術后并發(fā)癥中，最常見的感染途徑是：A.血源性感染B.鄰牙齲壞擴散C.口腔細菌逆行感染D.創(chuàng)口污染正確答案：C解析：口腔細菌易通過創(chuàng)口逆行進入牙槽骨，引發(fā)感染。7.患者李先生，45歲，因下頜右智齒冠周炎反復發(fā)作就診。檢查發(fā)現(xiàn)智齒水平阻生，牙根彎曲。拔除術中，器械折斷在牙槽骨內，應首選的處理方法是：A.留待下次手術取出B.行根管治療后拔除C.行根尖囊腫摘除后取出D.行保守治療，觀察是否自行松動正確答案：A解析：器械折斷時需盡早取出，避免長期刺激。8.阻生智齒拔除術后，患者出現(xiàn)劇烈疼痛，伴發(fā)熱、腫脹，最可能的診斷是：A.暈厥B.干槽癥C.感染性休克D.拔牙后反應正確答案：B解析：干槽癥典型表現(xiàn)為術后3-4天劇烈疼痛伴發(fā)熱。9.對于埋伏阻生智齒的影像學檢查，首選方法是：A.根尖片B.口內全景片C.CBCTD.MRI正確答案：C解析：CBCT可三維顯示牙齒位置及周圍結構，更準確。10.阻生智齒拔除術中，使用超聲骨刀的適應癥是：A.牙根彎曲的阻生智齒B.牙槽骨骨量充足的成人C.兒童智齒拔除D.需行植骨手術的患者正確答案：B解析：超聲骨刀適用于骨量充足的成人拔除術。二、多選題（每題3分，共10題）1.阻生智齒拔除術前的準備包括：A.口腔衛(wèi)生宣教B.血常規(guī)檢查C.全身麻醉評估D.創(chuàng)口縫合設計正確答案：A、B、D解析：術前需評估患者口腔衛(wèi)生、血液指標及創(chuàng)口情況。2.阻生智齒拔除術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.神經損傷B.出血不止C.牙根折斷D.感染正確答案：A、B、C、D解析：以上均為拔除術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.阻生智齒拔除術后，患者需注意的事項包括：A.24小時內禁止吐口水B.飲食宜溫涼軟食C.保持創(chuàng)口清潔D.避免劇烈運動正確答案：A、B、C、D解析：以上均為術后注意事項。4.阻生智齒拔除術后的常見癥狀有：A.創(chuàng)口滲血B.輕微疼痛C.腫脹D.味覺改變正確答案：A、B、C解析：味覺改變多見于下牙槽神經損傷。5.阻生智齒拔除術中的解剖結構包括：A.下牙槽神經血管束B.頦神經血管束C.面神經頰支D.舌神經血管束正確答案：A、B、C解析：下頜拔除術需注意下牙槽、頦神經及面神經。6.阻生智齒拔除術后，干槽癥的發(fā)生可能與以下因素有關：A.創(chuàng)口感染B.血凝塊脫落C.牙槽骨吸收D.患者吸煙正確答案：A、B、C、D解析：以上均為干槽癥的危險因素。7.阻生智齒拔除術中的器械包括：A.長彎根挺B.鉆骨器C.剝骨刀D.長擴孔器正確答案：A、B、C、D解析：以上均為拔除術常用器械。8.阻生智齒拔除術后的感染預防措施包括：A.術后抗生素使用B.口腔沖洗C.保持創(chuàng)口引流通暢D.定期復查正確答案：A、B、C、D解析：以上均為感染預防措施。9.阻生智齒拔除術后，患者飲食恢復時間一般為：A.術后1天可進軟食B.術后3天避免硬食C.術后1周可正常飲食D.術后2周避免用拔牙側咀嚼正確答案：A、B、D解析：術后飲食恢復需循序漸進。10.阻生智齒拔除術中的麻醉方式包括：A.局部麻醉B.全身麻醉C.表面麻醉D.頜內麻醉正確答案：A、B解析：局部麻醉和全身麻醉為常用方式。三、判斷題（每題1分，共20題）1.阻生智齒拔除術后，患者可立即進食熱食。（×）2.阻生智齒拔除術中，器械折斷無需立即取出。（×）3.阻生智齒拔除術后，創(chuàng)口出血量超過1ml需立即就診。（√）4.阻生智齒拔除術后，干槽癥多發(fā)生在術后3-4天。（√）5.阻生智齒拔除術中，需常規(guī)使用超聲骨刀。（×）6.阻生智齒拔除術后，患者可立即刷牙。（×）7.阻生智齒拔除術后，創(chuàng)口縫合通常采用可吸收線。（√）8.阻生智齒拔除術后，患者可自行用棉簽按壓創(chuàng)口。（√）9.阻生智齒拔除術中，需常規(guī)檢查對頜牙情況。（√）10.阻生智齒拔除術后，患者可立即吸煙。（×）11.阻生智齒拔除術后，創(chuàng)口感染多由細菌逆行引起。（√）12.阻生智齒拔除術中，需注意下牙槽神經管的位置。（√）13.阻生智齒拔除術后，患者可立即用漱口水沖洗創(chuàng)口。（×）14.阻生智齒拔除術后，創(chuàng)口疼痛劇烈需立即使用止痛藥。（√）15.阻生智齒拔除術中，需常規(guī)使用抗生素預防感染。（×）16.阻生智齒拔除術后，患者可立即用吸管飲水。（√）17.阻生智齒拔除術后，創(chuàng)口愈合時間一般為1-2周。（√）18.阻生智齒拔除術中，需注意牙根形態(tài)及傾斜度。（√）19.阻生智齒拔除術后，患者可立即用拔牙側咀嚼食物。（×）20.阻生智齒拔除術后，創(chuàng)口出血多由血凝塊破壞引起。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述阻生智齒拔除術的適應癥。答：（1）智齒冠周炎反復發(fā)作；（2）智齒傾斜度大，壓迫鄰牙或牙槽骨；（3）智齒位置異常，影響咬合或清潔；（4）智齒引起張口受限或面部腫脹。2.簡述阻生智齒拔除術后干槽癥的表現(xiàn)及處理措施。答：表現(xiàn)：術后3-4天劇烈疼痛伴發(fā)熱、腫脹，創(chuàng)口空虛感。處理：（1）清創(chuàng)換藥，去除壞死肉芽組織；（2）生理鹽水沖洗后填塞碘仿紗條；（3）必要時使用抗生素。3.簡述阻生智齒拔除術中保護下牙槽神經的注意事項。答：（1）術前CBCT評估神經管位置；（2）使用長彎根挺避免壓迫；（3）術中輕柔操作，避免暴力；（4）術后檢查神經功能。4.簡述阻生智齒拔除術后的護理要點。答：（1）術后24小時內禁止吐口水；（2）飲食宜溫涼軟食，避免用拔牙側咀嚼；（3）保持創(chuàng)口清潔，可用漱口水漱口；（4）術后1周復查，觀察愈合情況。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者王女士，35歲，因下頜右智齒冠周炎就診。檢查發(fā)現(xiàn)智齒水平阻生，牙根彎曲，近中傾斜，部分萌出。臨床診斷：下頜右智齒水平阻生伴冠周炎。問題：（1）該病例是否適合拔除？為什么？（2）拔除術中需注意哪些事項？答：（1）適合拔除，因智齒傾斜壓迫鄰牙，且反復發(fā)炎影響健康。（2）注意：-牙根彎曲需用長彎根挺輕柔挺出；-注意下牙槽神經管位置，避免損傷；-術中止血徹底，避免干槽癥。2.患者劉先生，50歲，因下頜左智齒反復發(fā)炎就診。檢查發(fā)現(xiàn)智齒完全阻生，牙根粗大，近中傾斜，與對頜牙建立接觸。臨床診斷：下頜左智齒完全阻生伴冠周炎。問題：（1）該病例拔除術的難點是什么？（2）拔除術后如何預防干槽癥？答：（1）難點：牙根粗大，需用大號器械分根；近中傾斜需調整角度挺出。（2）預防干槽癥措施：-術后使用抗生素預防感染；-保持創(chuàng)口引流通暢；-指導患者術后護理，避免吸煙。答案與解析單選題1.C2.C3.A4.C5.C6.C7.A8.B9.C10.B多選題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.AB判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×11.√12.√13.×14.√15.×16.√17.√18.√19.×20.√簡答題1.適應癥：冠周炎反復發(fā)作、壓迫鄰牙、位置異常、引起張口受限等。2.表現(xiàn)：術后3-4天劇烈疼痛伴發(fā)熱、腫脹、創(chuàng)口空虛。處理：清創(chuàng)換藥、碘仿填塞、抗生素。3.注意事項