鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心診療流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對疑似急性心肌梗死患者，首診心電圖未提示ST段抬高，但肌鈣蛋白（cTn）升高，應如何處理？A.立即收入院觀察B.等待進一步心電圖變化C.轉診至上級醫(yī)院D.給予抗血小板治療后觀察答案：A解析：對于疑似急性心肌梗死但心電圖未抬高的患者，若肌鈣蛋白升高，應立即收入院進行進一步檢查和治療，以避免病情延誤。2.胸痛中心綠色通道中，急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）的再灌注時間目標（door-to-balloon）是多少？A.≤30分鐘B.≤60分鐘C.≤90分鐘D.≤120分鐘答案：C解析：急診PCI的再灌注時間目標為90分鐘內(nèi)，以最大程度減少心肌損傷。3.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對疑似主動脈夾層的患者，以下哪項檢查首選？A.心電圖B.超聲心動圖C.CT血管成像（CTA）D.核磁共振（MRI）答案：C解析：CT血管成像（CTA）是診斷主動脈夾層的首選檢查，可快速明確夾層位置和范圍。4.胸痛中心中，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，早期使用哪種藥物治療最關鍵？A.硝酸酯類藥物B.β受體阻滯劑C.抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）D.他汀類藥物答案：C解析：抗血小板治療是穩(wěn)定斑塊、預防血栓形成的關鍵措施。5.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心接到偏遠地區(qū)轉診的胸痛患者，若轉運時間超過30分鐘，應優(yōu)先考慮哪種治療？A.早期溶栓治療B.抗血小板治療C.硝酸甘油舌下含服D.不做特殊處理答案：A解析：轉運時間較長時，早期溶栓可減少心肌梗死面積。6.胸痛中心中，以下哪項指標不屬于胸痛中心核心指標？A.門到球時間（door-to-balloon）B.門到診斷時間（door-to-diagnosis）C.心肌梗死再灌注率D.患者住院滿意度答案：D解析：患者滿意度不屬于胸痛中心的核心醫(yī)療指標。7.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者，抗凝治療首選哪種藥物？A.華法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.硫酸氫氯吡格雷答案：B解析：直接口服抗凝藥（DOACs）如利伐沙班在NSTEMI治療中應用廣泛。8.胸痛中心中，以下哪項情況不適合進入綠色通道？A.疑似急性心肌梗死伴心源性休克B.疑似主動脈夾層C.不穩(wěn)定型心絞痛D.胸痛持續(xù)超過12小時答案：B解析：主動脈夾層需緊急手術，不適用于PCI綠色通道。9.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對胸痛患者進行危險分層，以下哪項屬于高危標準？A.年齡＞65歲B.心電圖ST段壓低≥1mmC.持續(xù)性胸痛伴大汗D.近1個月有陳舊性心梗史答案：C解析：持續(xù)性胸痛伴大汗是高危胸痛的典型表現(xiàn)。10.胸痛中心中，以下哪項指標反映胸痛中心運營效率？A.患者平均住院日B.急診PCI成功率C.胸痛患者再入院率D.胸痛患者滿意度答案：B解析：急診PCI成功率是衡量胸痛中心救治能力的關鍵指標。二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對疑似急性肺栓塞患者，以下哪些檢查可幫助確診？A.肺動脈CTAB.D-二聚體檢測C.肺功能測試D.心電圖答案：ABD解析：肺動脈CTA、D-二聚體和心電圖是診斷肺栓塞的重要手段。2.胸痛中心中，以下哪些屬于急性心肌梗死再灌注治療的適應證？A.ST段抬高型心肌梗死B.疑似NSTEMI且血流動力學不穩(wěn)定C.穩(wěn)定型心絞痛D.年齡＞75歲的患者答案：AB解析：急診PCI適用于ST段抬高型和部分NSTEMI患者。3.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對胸痛患者進行危險分層時，以下哪些屬于高危因素？A.心電圖ST段抬高B.血肌鈣蛋白升高C.持續(xù)性胸痛伴惡心D.近1個月有PCI史答案：ABC解析：ST段抬高、肌鈣蛋白升高和持續(xù)性胸痛伴惡心均為高危表現(xiàn)。4.胸痛中心中，以下哪些藥物可用于急性心絞痛治療？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硫酸氫氯吡格雷D.罌粟堿答案：ABC解析：阿司匹林、硝酸甘油和氯吡格雷是心絞痛的常用藥物。5.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對胸痛患者進行分診時，以下哪些情況需優(yōu)先處理？A.疑似主動脈夾層B.疑似肺栓塞C.不穩(wěn)定型心絞痛D.疑似急性心肌梗死答案：ABD解析：主動脈夾層、肺栓塞和急性心肌梗死需緊急救治。6.胸痛中心中，以下哪些指標反映胸痛中心質量控制？A.急診PCI成功率B.胸痛患者再灌注率C.患者住院滿意度D.平均首診時間答案：ABD解析：急診PCI成功率、再灌注率和平均首診時間是核心質量指標。7.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對疑似急性心肌梗死患者，以下哪些檢查有助于診斷？A.心電圖B.肌鈣蛋白檢測C.超聲心動圖D.心肌酶譜答案：ABD解析：心電圖、肌鈣蛋白和心肌酶譜是診斷急性心肌梗死的主要依據(jù)。8.胸痛中心中，以下哪些屬于非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的治療措施？A.抗血小板治療B.抗凝治療C.血運重建D.他汀治療答案：ABCD解析：NSTEMI治療包括抗血小板、抗凝、血運重建和他汀治療。9.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對胸痛患者進行分診時，以下哪些情況需排除主動脈夾層？A.疼痛劇烈且放射至頸部B.伴低血壓或脈壓差減小C.心電圖ST段抬高D.超聲心動圖提示心腔內(nèi)異?；芈暣鸢福篈BD解析：主動脈夾層常表現(xiàn)為劇烈疼痛、低血壓和超聲心動圖異常。10.胸痛中心中，以下哪些措施可提高胸痛中心效率？A.優(yōu)化急診流程B.加強醫(yī)技科室協(xié)作C.完善綠色通道制度D.提高患者教育水平答案：ABC解析：優(yōu)化流程、加強協(xié)作和完善綠色通道是提高效率的關鍵。三、判斷題（每題2分，共10題）1.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對疑似急性心肌梗死患者，肌鈣蛋白陰性可排除診斷。答案：錯解析：肌鈣蛋白陰性不能完全排除急性心肌梗死，需結合臨床綜合判斷。2.胸痛中心中，所有胸痛患者均需進入綠色通道。答案：錯解析：部分低風險胸痛患者可進入黃色通道。3.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對疑似主動脈夾層患者，應避免使用抗血小板藥物。答案：對解析：主動脈夾層患者禁用抗血小板藥物，以防出血風險。4.胸痛中心中，門到球時間（door-to-balloon）是衡量急診PCI效率的核心指標。答案：對解析：≤90分鐘是急診PCI的再灌注時間目標。5.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對胸痛患者進行危險分層時，年齡＞75歲自動歸為高危。答案：錯解析：年齡本身不直接決定高危，需結合其他因素綜合判斷。6.胸痛中心中，所有胸痛患者均需進行肌鈣蛋白檢測。答案：錯解析：低風險胸痛患者可酌情選擇檢測。7.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對疑似肺栓塞患者，D-二聚體陰性可排除診斷。答案：對解析：D-二聚體陰性結合臨床可降低肺栓塞診斷概率。8.胸痛中心中，所有胸痛患者均需進行心電圖檢查。答案：對解析：心電圖是胸痛診斷的基礎檢查。9.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對胸痛患者進行分診時，黃色通道患者無需緊急處理。答案：錯解析：黃色通道患者仍需密切監(jiān)測，必要時升級。10.胸痛中心中，患者滿意度是衡量胸痛中心服務質量的重要指標。答案：錯解析：患者滿意度不屬于核心醫(yī)療指標。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對疑似急性心肌梗死患者的綠色通道流程。答案：-接診后立即行心電圖檢查。-心肌標志物檢測（肌鈣蛋白）。-快速評估病情，啟動綠色通道。-完成急診PCI或溶栓治療。-密切監(jiān)測生命體征，觀察治療反應。2.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心如何對胸痛患者進行危險分層？答案：-高危：ST段抬高、持續(xù)胸痛、低血壓、心源性休克等。-中危：NSTEMI、不穩(wěn)定心絞痛等。-低危：非缺血性胸痛（如心絞痛、肺栓塞等）。3.胸痛中心中，哪些指標是衡量胸痛中心運營效率的核心指標？答案：-門到球時間（door-to-balloon）。-門到診斷時間（door-to-diagnosis）。-急診PCI成功率。-胸痛患者再灌注率。4.鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心對疑似主動脈夾層患者，應采取哪些緊急措施？答案：-立即停止活動，絕對臥床。-給予嗎啡鎮(zhèn)痛，避免使用降壓藥。-快速行CTA或超聲心動圖檢查。-轉診至有手術條件的醫(yī)院。5.胸痛中心中，如何提高胸痛患者的早期救治率？答案：-加強公眾胸痛知識普及。-優(yōu)化急診分診流程。-完善綠色通道制度。-提高醫(yī)技科室協(xié)作效率。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因突發(fā)持續(xù)性胸痛伴大汗2小時就診。心電圖示ST段抬高Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)抬高1mm，肌鈣蛋白陰性。鄂爾多斯市人民醫(yī)院胸痛中心應如何處理？答案：-立即收入院，啟動綠色通道。-快速行急診PCI評估。-若PCI不可行，考慮溶栓治療。-密切監(jiān)測生命體征和心肌標志物變化。2